Antiviraux Flashcards
Quelles sont les étapes du cycle viral ? (7 étapes)
- Attachement (récepteurs spécifiques)
- Pénétration cellulaire
- Décapsidation (libération de l’acide nucléique)
- Réplication du génome viral
- Synthèse des protéines virales
- Assemblage et encapsidation des particules virales produites
- Libération des virions
Quelles sont les caractéristiques d’un agent virucide ?
- Inactive directement le virus en > 1 étape
- Généralement à large spectre
Ex.: détergents, solvants(chloroforme), UV, cryothérapie, laser, podophylline, etc.
Quelles sont les caractéristiques d’un agent immunomodulateur ?
- Immunité est essentielle dans le contrôle des infections virales
- Modulation de l’immunité dans le but de faire une clairance virale
Ex.: imiquimod, interféron, immunoglobulines
Quelles sont les caractéristiques d’un agent antiviral ?
- Inhibition de la réplication virale a/n cellulaire
- Spectre plutôt étroit : spécifique à une molécule virale (protéase, polymerase, intégrase)
- Absence d’activité sur la latence virale
Ex.: acyclovir, ganiciclovir, foscamet, oseltamivir
Comment mesure-t-on la sensibilité aux antiviraux ?
Avec la concentration inhibitrice (CI)
Quelles sont les causes d’échec au traitement ?
- Mauvais diagnostic
- Non compliance du patient**
- Mauvaise absorption du médicament**
- Résistance
Il y a combien d’espèces d’herpesviridae ?
8 espèces
- Herpes labial
- Herpes génital
- Varicelle et zona
- EBV, mononucléose infectieuse
- CMV (cytomégalovirus)
- Roséole (6 et 7)
- Sarcome de Kaposi
Quelles sont les caractéristiques de herpesviridae ?
- Virus à ADN double-brin
- Virus enveloppé
- Capacité à entrer en latence (réactivation possible)
Quels sont les types d’herpes simplex (HHV) ?
2 types : HHV-1 et HHV-2
Quelles sont les présentations de l’herpes simplex ?
- Labiale (feu sauvage)
- Génitale
- Occasionnellement : infections disséminées (adultes ou néonatale), oculaires, méningées (VHS-2), encéphalite (VHS-1)
Qu’est-ce qu’une infection VHS primaire?
Une première infection de VHS
Qu’est-ce qu’une infection VHS non-primaire?
Une première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type
Vrai ou Faux les infections VHS peuvent être asymptomatiques ?
Vrai. Elles peuvent être cliniques ou asymptomatiques
Quels sont les antiviraux actifs contre les Herpesviridae ?
- Analogues nucléosidiques (acyclovir, penciclovir, vidarabine, ganciclovir, idoxuridine, idoxuridine, trifluridine)
- Analogues nucléotidiques (cidofovir)
- Autres (docosanol)
Quels sont les analogues guanosine ?
- Acyclovir (valacyclovir)
- Penciclovir (famciclovir)
- Ganciclovir (valganciclovir)
Quel est le mécanisme d’action des analogues guanosine ?
- Activation initiale par thimidine kinase (TK) virale (monoPO4)
- Phosphorylations cellulaires subséquentes (diPO4 puis triPO4) : incorporation ADN viral et inhibition compétitive polymérase virale
- Nécessite donc une réplication virale ACTIVE
Quel est le spectre de l’acyclovir ?
- Herpesvirus (HHV1&2 > VZV»_space; CMV)
- EBV : en phase active seulement (forme chez les VIH avant la trithérapie)
De quelle façon se fait l’excrétion de l’acyclovir ?
Rénale : dans l’urine (60% à 90% inchangé)
Est-ce que l’acyclovir est compatible en grossesse et en allaitement ?
Grossesse : OUI (B)
Allaitement : compatible
Quels sont les effets secondaires de l’acyclovir ?
- Insuffisance rénale (5%) : néphropathie cristalline obstructive ou NI (plus rare)
- Extravasation : inflammation au site d’injection, phlébite et vasculite
- 1-4% effets neurologiques : léthargie, confusion, convulsions, délirium, myoclonies, tremblements, obnubilation ad coma - surtout chez les personnes âgées avec IRC (cause une accumulation)
VRAI OU FAUX : l’acyclovir est dangereux à long terme
FAUX : l’utilisation quotidienne, même en prophylaxie est assez sécuritaire ( >10 ans)
La résistance dépend de quels facteurs ?
- Charge virale
- Immunocompétence
- Pression sélective
- Taux de mutations
À quel moment commencer la thérapie lors d’une récurrence d’infection ?
- Commencer avant le prodrome
- Si pendant : diminue les sx de 2 jours
Quels sont les traitements inefficaces de l’acyclovir pour le VHS muco-cutané
- Prévention de week-end
- Traitement topique