V15 3. Semester Flashcards
En 42 år gammel mann begynner å trene, tidligere lite aktiv. Han tar en enkel sykkeltest der målt hjertefrekvens og blodtrykk under hvile og under sykling på ergometersykkel er på 100W. Hvis hjertet ikke var innervert, hvilken struktur ville da normalt styre hjertefrekvensen?
Sinusknuten
AV- knuten
Purkinje-ledningssystemet
Myocyttene selv
Sinusknuten
Omtrent hvor høy ville da hjertefrekvensen være i slag/min?
90-110
“Bildene viser et dissekert hjerte sett fra ulike vinkler.
Hvilke kammere i hjerte befinner seg under bokstavene A-G? (Spurt ulike ganger)
Atrium dextrum
Ventriculum dextrum
Ventriculum sinistrum x 3
Atrium sinistrum
Aorta Truncus pulmonalis Arterie coronaria dextra Ramus interventricularis anterior Auricula sinistra Sinus coronarius Ramus interventricularis posterior
Hvor i hjertet ligger sinusknuten?
I høyre atrium, ved innmuningen av vena cava superior
Hvor i hjertet ligger atrioventrikulærknuten
Nedad i septum interatriale
Bildet viser en transversal skive gjennom Thorax på et kadaver. Hvilket virvelnivå er skiven hentet fra?
Virvel T1-T2, T3-T4, T5-T6, T7-T8
Virvel T3-T4
Du ser et utsnitt av et fotografi av en transversal skive gjennom thorax. Hva kalles hulrommene anvist med bokstavene A-F
Vena cava superior Aorta ascendens Truncus pulmponalis Arteria pulmonalis Bronchus principalis dexter Vena azygos
Bildet viser oppskåret hjerte forfra. A-F
Musculi pectinati Arteria coronaria dextra valva tricusoidalis Septum interventriculare Trabeculae carbeae Valva bicuspidalis
Hvilke strukturer passerer venstre blod gjennom bakre del av 7. Intercostalrom på høyre side til hjertet?
Fra vena intercostales til vena azygis til vena cava superior til høyre atrium
Du ser et bilde med høy forstørrelse av H+E farget snitt, hvilken vevstype dominerer bildet?
Glatt hjerte muskulatur Muskulatur Skjelttmuskulatur Nervevev, perifer nerve. Nervevev, sentralnervesystemet Flerlaget plateepitel Overgangsepitel Fast fibret bindevev Løst bindevev Brusk Benvev
Hjertemuskelatur
Du ser et bilde med høy forstørrelse av H+E farget snitt. Pilene peker på tre ulike væskerom. Angi omtrentlige konsentrasjoner av natriumioner
150 mM
150 mM
5 mM
Du ser et bilde med høy forstørrelse av H+E farget snitt. Pilene peker på tre ulike væskerom. Angi omtrentlige konsentrasjoner av kaliumioner
5 mM
5mM
150 mM
Bilder viser en H og E farget snitt av aorta. Det multiple linjer i bildet. Hva representerer disse linjene?
Aktin og myosinfilamenter Arrdannelse som følge av skade Bindevevsfibre (kollagen) Elastiske membraner (elastin, produsert av de glatte muskelcellene) Fatty streakes (fettavleiringer) Glatte muskelceller Kapillærer
(Elastiske membraner riktig)
Bilder viser en H og E farget snitt av aorta. Det multiple linjer i bildet. Hva er deres fysiologiske betydning
Elastisiten gjør at aorta fungerer som et trykkresorvoir og gir jevnere blodstrøm i diastoliske
I sittende hvile på ergometersykkel har mannen en hjertefrekvens på 70 slag/ minutt og blodtrykk på 120/76 mm Hg. Hvilke fysiologiske mekanismer er årsaken til redusert hjertefrekvens i hvile sammenliknet med et hjerte som ikke er innervert?
Aktivitet i n. vafus tiltar.
Ach+-kanal i cellene i sinusknutene åpner seg.
Konsentrasjon av acetylkolin og adrenalin rundt sinusknuten er høy. Ca2+ kanaler er lukket i sinusknuten.
Etter 6 min sykling på 100W har hjertefrekvensen økt til 150 slag i minuttet. Hvilke fysiologiske mekanismer er viktigste årsakene til denne økningen.
Fyring i n. Vagud minker. Fyring i sympatiske nerver øker. Sirkulerende noradrenalin øker. Sirkulerende kortisol minker.
Anta at hjertets slagvolum er det samme i hvile og unde syklingen på 100W:90ml. Hvor stort er økningen i hjertets minuttvoluk NPF mannen går fra hvile til 100W?
Økning er 7,2 L/min
I hvile er mannens minuttvolum 6,3 L/min, mens i stabil fase av 100W muskelarbeid har mannens hjerteminuttvolum økt til 13,5 L/min. Midlere arterielt blodtrykk er omtrent det samme, 91 mm Hg ved hvile og 95 mm Hg ved muskelarbeid ved 100W. Hvordan forklarer du at blodtrykket ikke er mer endret?
Vasodilatasjon i arbeidende muskulatur gir lavere total perifer motstand.
Bildene under viser snitt fra human ryggmarg fra tre ulike nivåer. Bildene er tatt med samme forstørrelse. Hvilket nivå er hvert av disse snittene tatt fra?
Cervikalt
Lumbalt
Thorakalt
Bildene under viser snitt fra human ryggmarg fra thorakalt nivå. Hvilke nerveceller ligger i A og B?
Motoriske forhornsceller
Sympatiske preganglionære nevroner
Under muskelarbeidet har mannens minuttvolum økt fra 6,3 L/min i hvile til 13,5 L/min under arbeid, mens hans oksygenopptak under arbeid var mer enn tre ganger høyere enn ved hvile. Hva er de tre viktigste årsakene til det økte oksygenopptaket utover minuttvolum-økningen?
Musklene trekker mer oksygen ut av blodet. Hemoglobin-dissosiasjonskurven forskyves mot høyre. Den arteriovenøse O2 differansen øker. Ikke økt respirasjon
Hva er hovedangrepspunktet for den blodtrykksenkende effekten av beta-adrenerge reseptblokkere?
Redusert minuttvolum
Uken etter at mannen begynte med trening, ønsket han å teste en ny treningsform, “CrossFit”. Han presset seg gjennom en kraftig treningsøkt. Men etter avsluttet trening begynte han å merke at de musklene han hadde trent mest ble stive og hovne, og etter et toalettbesøk ble han engstelig da han så urinen var mørkebrun, dagen etter ble han lagt inn på intensivavdelingen med diagnosen rhabdomyolyse. Tilfeller ned slik treningsindusert rhabdomyolyse har økt de siste årene. Tilstanden fører til lekkasje av muskelcellenes innhold ut i ekstracellulærvæsken. Misfargingen va urin er forårsaket av myoglobinuri. Hvilke av stoffene under filtreres fritt i glomerulus?
Aminosyrer, peptider, glukose, urea og
hemoglobin, leukocytter og proteiner gjør IKKE det
Når nyeekapillærenes proteinkonsentrasjon øker ville man forvente?
Redusert filtrasjon i glomerulus, minsket væsketrykk i bowmans kapsel, økt reabsorpsjon i preitubulære kapillærer og minsket væskestrøm i proksimale tubuli.
Myoglobin vil kunne opptre i urinen når?
Nyrefilteret er ødelagt.
Plasmamyoglobinkonsentrasjonen er økt.
Filtrasjonstrykket er økt.
Ikke når GFR eller RPF er redusert.
Ved irreversibel muskelcelleskade vil du forvente følgende akutte svar på skaden i vevet?
Akutt betennelse med nøytrofile granulocytter
Nevn en morfologisk forandring typisk for reversibel celleskade?
Oppsvulmet celle
Før mannen begynner å trene går han til fastlegen sin som gjør en klinisk undersøkelse av hjertet inkludert hjerteauskultasjon. Første og andre hjertegode dannes av klaffene. Første hjertetone lages av?
Tricuspisdalklaffene og mitralklaffene.
Ikke pulmonalklaffene og aortaklaffene
Hvilke av følgende påstander er riktig?
En bilyd forplantes med og ikke mot blodstrømmen
Aprtastenose gir diastolisk bilyd
Aortasuffiens høres best over klaffen
Mitralstenose gir kraftigere lyd enn en insuffisiens
Stetoskopets membran brukes ved høyfrekvent lyd mens klokken passer for lavfrekvent.
Riktig Galt (aortastenose gir diastolisk bilyd) Galt (aortasuffiens høres best) Galt (mitralstenose gir kraftigere lyd enn en insuffisiens) Riktig
Velg stedet som angir det beste lyttestedet for hjereklaffene
Aortaklaffen
Pulmonalklaffen
Trikusspidalklaffen
Mitralklaffen
Aortaklaffen: rett til høyre for midten. (Pasientens høyre)
Pulmonalklaffen: rett til venstre for midten
Trikuspidalklaffen: rett under Aortaklaffen
Mitralklaffen: venstre litt nede på brystet
Hvilken transmitter frisettes fra de motoriske forhornscellene?
Acetylkolin
Hvor synapser de motoriske forhornscellene?
Direkte på muskulatur
65 år gammel mann i badstu. Per kald etter skitur og varmer seg i badstu på 60 grader uten fuktighet. Hvordan redistruberes blodvolumet ved varmepåvirkning?
Blodvolum i hud økes.