V. inicial + Biomecánica + Embenats Flashcards
1
Q
Què són els traumatismes i els seus orígens?
A
Lesió física produïda per una acció violenta o entrada de substàncies tòxiques al cos.
Tb lesió psíquica per xoc emocional.
Tb lesió causada per un agent físic mitjançant una acció mecànica.
Els orígens són humà (accident o atemptat), tecnològic (intervé una màquina) i natural (rayo, arbre)
2
Q
Quins són els factors de gravetat dels traumatismes?
A
- Edat
- Intensitat del mecanisme lesiu
- Localització de la lesió
- Estat de salut previ
3
Q
Què és mortalitat immediata?
A
Es produeix en els primers minuts després de l’accident.
50% mortalitat
Afecta a diferents sistemes vitals i se’l coneix com a emergència
4
Q
En la mortalitat immediata, que afecta en la via aèria?
A
Integritat de les estructures nasals, orals i Faro-laringes.
5
Q
En la mortalitat immediata, que afecta en el sistema respiratori?
A
Arbre respiratori i intercanvi de gasos
6
Q
En la mortalitat immediata, que causa en el sistema cardiovascular?
A
Hemorragies, cardiopaties o vasculopaties traumatiques.
7
Q
En la mortalitat immediata, que afecta en el sistema neurològic?
A
Afectació al SNC per TCE, traumatismes medul·lars,…
8
Q
En la mortalitat immediata, que afecta en el sistema múscul-esquelètic?
A
Fractures d’ossos plans o llargs amb hemorràgia
9
Q
Què és la mortalitat precoç?
A
Es produeix en les primeres hores i 30% de mortalitat.
Urgència
10
Q
En la mortalitat precoç, que afecta a la via respiratòria?
A
Traumatismes facials i cervicals que comprometin la via
11
Q
En la mortalitat precoç, que afecta en el sistema respiratori?
A
Lesions progressives en el temps que en el moment no hi ha diagnòstic inicial per falta d’informació o clínica discreta.
Contusions pulmonars, pneumotòrax silenciós.
12
Q
En la mortalitat precoç, que afecta en el sistema cardiovascular?
A
Lesions progressives en el temps que en el moment no hi ha diagnòstic inicial per falta d’informació o clínica discreta.
Aneurismes, hemorragies,…
13
Q
En la mortalitat precoç, que afecta en el sistema neurològic?
A
TCE amb evolució lenta, lesions medul·lars que portin a shock medul·lar
14
Q
Què és la mortalitat tardana?
A
Lesions que es presenten a les següents setmanes de l’accident.
20-25% de mortalitat
15
Q
Que afecta en la mortalitat tardana?
A
Síndromes inflamatòries generalitzats, embolismes gras, hipòxia mantinguda en el temps, estats neurològics fatídics i infeccions resistents
16
Q
Pneumotorax en etapa inicial sense gaire clínica
A
M. precoç
17
Q
Inflamació sistematica d’evaluació lenta
A
M. tardana
18
Q
Arma blanca insertada al hemitorax dret inferior cara posterior
A
M. inmediata
19
Q
Saturacions parcials d’oxigen inferiors a 85% durant 3 dies
A
M. tardana
20
Q
Hemorràgia esplènica post-traumàtica de baixa energia
A
M. precoç
21
Q
Infecció extensa en una ferida d’extremitat superior
A
M. tardana
22
Q
Fractura de fèmur tancada
A
M. tardana
23
Q
Traumatisme nasal amb epistaxi moderada en pacient conscient
A
M. precoç
24
Q
Contusió en el coll en la zona anterior infrahioidal
A
M. inmediata
25
Traumatisme crani-encefàlic amb Glasgow 13
M. precoç
26
Traumatisme crani-encefàlic amb inconsciència inicial
M. inmediata
27
Traumatisme facial amb important d'estructuració nasobucal
M. inmediata
28
Hemorragia arteria femoral
M. inmediata
29
Embolisme pulmonar gras
M. tardana
30
Lesions de columna vertebral amb afectació medul·lar
M. precoç
31
Traumatisme nasal amb epistaxi lleu en pacient inconscient
M. inmediata
32
Hemorragia vena femoral
M. inmediata
33
Què és la valoració primària?
Ens dona informació sobre els patrons vitals del pacient i es valora en XABCDE
34
X
Que fem?
Aturar hemorràgies massives que comprometin la vida de la persona amb tècniques més adients.
35
A
Que valorem?
- Avaluació de la permeabilitat
- Té apnea?
- Té tos?
- Obstruccions per obj estrany o postures que dificulten el pas de l'aire?
36
A
2 maniobres per donar permeabilitat a la via aèria
Front-mentó:
Decúbit supí, retirar qualsevol prenda que obstrueixi.
1 mà al front i yema dels dits indice i mitja de l'altra mà sota el mentó (part òssia)
*Tracció mandibular:
Decúbit supí.
Situar-nos al cap de la víctima i subjectar la seva mandíbula amb la palma de la mà i pulgars a la galta.
37
B
Que valorem?
Com respira?
FR: 12-24 rpm
+ Taquipnea
- Bradipnea
Presència de tiratge?
Simètrica?
Profunditat adequada?
Sorolls respiratoris anormals (roncs, crepitants, sibilàncies,...?
Sat02
38
Valors de la sat02
Normal: 98,4 - 95
Hipoxèmia lleu: 94 - 90
Hipoxèmia moderada: 89 - 73
Hipoxèmia greu: <73
39
C
Que valorem?
Aspecte mucocutani i color de la pell (pàl·lid, cinoasi, sudoració,...)
FC: 60-100 bpm
+ Taquicàrdia
- Bradicàrdia
TA:
Sistòlica- 100-140 mmHg
Diastòlica- 60-90 mmHg
Si sistòlica supera 140 o diastòlica 90: risc
40
D
Que valorem?
Agitació / confusió
Pèrdues o recuperació de consciència
No focalitats neurològiques (paràlisis o parestèsia facial)
Absència d'altres signes com sang per forats naturals
Vòmits / convulsions
Glicemia (60-120 mmHg)
41
Pupil·les anisocòries són...
Pupil·la dilatada i l'altre no.
Lesió orgànica del SN
42
Pupil·les midriasis són...
Dues dilatades i no es contrauen a la llum, indicació de què no hi ha resposta.
SN greument compromès.
43
Pupil·les miosis són...
Contracció excessiva per consum de drogues o exposats a químics.
44
Pupil·les isocoriques...
Normal
45
Quines limitacions hi ha a l'hora de fer la valoració neurològica?
Edat, malalties prèvies mentals i nivell cultural
46
A l'estimulació emet gemecs
2
47
Ningú entén el que diu
2
48
A l'estimulació té els braços al pit contrets entre si
3 (decortació)
49
No obre els ulls per més que l'estímul sigui dolorós
2
50
No obre els ulls per més que l'estímul sigui dolorós
2
51
Quan se li estimula l'orella dreta hi porta la mà
5
52
A l'estímul fa gestos amb les mans ''com fent la moto''
2 (decerebració)
53
Té les mans unides al pit i no se'ls pot separar
3 (decortació)
54
Li diem que aixequi la mà dreta i ho fa correctament
6
55
Està amb els ulls oberts
4
56
No obre els ulls
1
57
A la interrogació repeteix constantment la mateixa pregunta
4
58
Quan se li diu que es toqui el nas es toca l'orella
4
59
Obre els ulls al soroll fort
3
60
Fins que no li parlen en veu alta no obre els ulls
3
61
No recorda que és el que li ha passat
4
62
A l'estimulació té els braços al llarg del cos en rotació externa
2 (decerebració)
63
Quan se li estimula el peu ja gest de canviar la posició
2
64
No hi ha manera de despertar-lo
1
65
Diu que té 32 anys, però la seva aparença és de 60 anys
3
66
Quan li estimules la mà, la retira
4
67
Vol que li avisem a la seva mare però ens diuen que va morir
4
68
E
Que valorem?
T°: 35,5 - 37,5 ºC
Hipotèrmia <35,5 ºC
- Fractures/hemorràgies
- Protegir intimitat del pacient
- Controlar T° corporal
- Lesions raquis
69
Què és la valoració secundària?
Un cop objectivitat l'absència de signes de gravetat vital, es fa la 2na valoració.
Que es valora en SAMPLE i OPQRST
70
¿Qué significa cada sigla?
SAMPLE
S - Signes i Símptomes
A - Al·lèrgies
M - Medicació
P - Antecedents mèdics
L - Última ingesta
E - Events relacionats
71
¿Qué significa cada sigla?
OPQRST
O - Inici (súbita o progresiva?
P - Provocació
Q - Qualitat (com és el dolor?)
R - Radia?
S - Gravetat? 0-10
T - Quants dies li passa?
72
Què valorem en l'exploració física?
- Inspeccionar
- Palpar
- Auscultar
73
Que valorem en les CV?
FC
FR
TA
Tº
Sat02
74
Alteracions de la FC? (3)
Taquicàrdia reflexa
Pols feble i filiforme (pols petit)
Bradicàrdia = Neuropaties
75
Alteracions de la FR? (6)
Taquipnea reflexa
Irregular
Superficial
Bradipnea
Apnea
Patrons patologics
76
Alteracions de la TA? (3)
Hipotensió
Difícil valoració
Hipertensió = Neuropaties
77
Alteracions de la Tº? (2)
Baixa Tº per falta de sang o mala distribució
Dèficit de la perfusió tissular
78
Els sensors de Sat02 es poden veure alterats per... (5)
- Fred --> Baixa perfusió capil·lar per vasoconstricció
- Hipovolèmia --> Baix volum de sang per conseqüència de la perfusió capil·lar
- Recompte de glòbuls vermells --> No compten el núm. d'eritròcits, sinó % del contingut
- Llum: Interfereix donant falses lectures
- Moviment: tremolors, fred, por,...
79
Com ID precoç de la inestabilitat hemodinàmica? (5)
- Apariencia de la víctima
- Biomecànica
- 1r CV que farà sospitar --> FC
- FR
- TA (serà posterior en aparèixer)
80
¿Qué es la biomecánica?
Ciència que estudia l'efecte de les distintes accions mecàniques sobre el cos humà.
Dividit entre B. accident i B. trauma
81
Per a què serveix la B. del accident?
Per preveure o imaginar quines seran les lesions més probables que pot patir el pacient.
Serveix pel disseny de moltes accions i instruments per la vida quotidiana.
82
Per a què serveix la B. del trauma?
Determinar com ha estat l'accident i un com tingut clar la posició anatomofisiològica, es preveu quines funcions o estructures estan afectades.
83
Com és la col·lisió frontal?
I les lesions + freqüents? (6)
Persona se'n va cap a baix per l'asseient. Genolls i cames absorbides per l'impacte
LESIONS:
- Contusió facial
- Extensió cervical (NO bufetada)
- Contusió toràcica
- Afect. EESS per força amb el volant
- Afect. Pelvis per mala col·locació del cinturó
- Afect. EEII per atrapament pel disseny del cotxe.
84
Com és la col·lisió frontal sense cinturó?
I les lesions + freqüents? (6)
Surt impulsada, impactant tòrax amb el volant i el cap amb el cristall davanter.
LESIONS:
- Contusió cranial greu
- Extensió cervical per la bufetada d'airbag.
- Contusió toràcica i abdominal.
- Afect. EESS per força amb el volant
- Afect. Pelvis per mala col·locació del cinturó
- Afect. EEII per atrapament pel disseny del cotxe.
85
Com és l'impacte lateral o rotacional?
I les lesions + freqüents? (4)
La zona superior del cos desplaçat lateralment retingut pel cinturó.
LESIONS:
- Contusió cervical
- Extensió cervical lateral
- Contusió toràcica
-Afect. Pelvis.
86
Com és la bolcada?
És difícil de preveure, però portant cinturó no tindrà cap lesió al cap i el cos subjectat.
Sense cinturó, es donarà contra el sostre i tindrà lesions i el cos no estarà subjectat.
87
Com és l'atropellament?
I les lesions + freqüents?
Expulsió de la víctima pels aires
1r cop al paracoches
2n cop al capote
3r caiguda al terra
LESIONS:
- Lesions múltiples i amb diferents nivells de gravetat en diferents ones del cos.
- No serà les mateixes lesions amb un atropellament de cotxe que de camió, tramvia, bici o patinet.
88
Una bufetada cervical, sense ser exclusiva, és més pròpia de...
Impactes posteriors
89
Tenint en compte els diferents sistemes de seguretat als cotxes per totes les edats, quin impacte o quina energia és, sobre la resta, a priori, la més patològica a nivell cervical
Laterització
90
Atropellament per part d'un patinet elèctric, durant la primera etapa d'impacte, ocasiona lesions...
Pèlviques i femorals
91
Si la víctima pateix un atropellament d'un vehicle de 4 rodes, és millor que porti sabatilles esportives amb bona adherència al ferm?
Vertader Fals
Fals
92
La situació d'un cotxe que bolca i els ocupants tenen els cinturons posats, no suposa un risc important.
Vertader Fals
Fals
93
Risc davant d'un accident amb impacte posterior...
Impacte de la càrrega als passatgers davanters
94
Enumera els riscos que té l'assistència que atén i acompanya a la víctima a la cabina assistencial amb la configuració universal. (5)
- Impacte del pacient per desplaçament per la bolcada.
- Impacte de la llitera per desplaçament per la bolcada.
- Impacte amb la persona que estigui a la llitera.
- Impacte d'aparells i materials.
- Impacte amb estructures que deformin l'habitacle.
95
Quin risc pot passar en un accident de ferros?
No tenir cinturó de seguretat i les conseqüències de projeccions cap a les persones.
96
Conseqüències de l'impacte frontal i dur incorrectament el cinturo (6)
- Afectacions fetals en embarassades
- Contusions toràciques
- Fractura clavicular
- Afectació a la cresta i ilíaca
- Contusions o ferides en zona antero-lateral de la cervical
- Possibles gonàlgies
97
Afectacions per impacte amb airbag i cinturó (3)
Lesions oculars, nasals i avantbraços
98
Quines missions té els embenats? (6)
Immobilitzar l'articulació
Afavorir retorn venós
Assegurar fèrules
Assegurar apòsits
Protegir ferides/ cremades
Protegir prominències òssies
99
Quines generalitats té els embenats? (7)
De zona distal a proximal
Des de l'articulació afectada a la següent
Bona alineació per evitar fatiga
Zona neta
Evitar plecs i punts de sobrepressió
Protegir pell.
100
Tipus d'embenats (5)
>Tou / contenció --> Apostis per ferides sense pressió
>Compressius -->Requereix protecció i amortiguació cutania.
Fa pressió per motius:
- Antiinflamatoris
- tractaments d'edemes
- Afav. Retorn venós
>Semi-compressius --> Pressió + lleguera per motius:
- Antiinflamatoris
- Tractament d'edemes
-Afav. retorn venós
>Rígids--> Ferula de guix, rigides,... amb la finalitat d'immobilitzar
>Suspensió--> Envolten, subjecten o deixen es suspensió organs tous.
101
Per embenar el maluc ha d'estar...
20º - 30º de flexió
102
Per embenar el genoll ha d'estar...
15º - 20º
103
Per embenar el turmell ha d'estar...
90º
104
Per embenar l'espatlla ha d'estar...
Rotació interna i adducció
105
Per embenar el colze ha d'estar...
Flexió 9'º
106
Per embenar el canell ha d'estar...
Flexió dorsal 20º amb prono supinació neutra
107
Per embenar el polze ha d'estat...
Abducció i oposició intermitja
108
Conseqüències d'un embenat simple (4)
- Isquèmies
- Nafres
- Lesions cutànies
- Insuficiències vasculars
109
Conseqüències de la fèrula Kramer
Incorrecta manipulació porta a afectacions de la integritat per ferros trencats i nafres per contacte
110
Conseqüències de F. de vuit
Punxades
Pèrdua d'efectivitat
Control visual
111
Conseqüències de F. pneumàtiques
Punxades
Pèrdua d'efectivitat
Risc de síndrome compartimental
Dolor per pressió
112
La fèrula de Kramer es considera un embenat semicompresiu?
Vertader Fals
Fals
113
La fèrula de Kramer ha de garantir l'estabilitat de l'extremitat?
Vertader Fals
Vertader
114
En un embenat s'ha de començar a realitzar-lo de distal a proximal i que els dits quedin inclosos dins excepte les ungles.
Vertader Fals
Fals
115
Colze a...
90º
116
En una immobilització d'una extremitat inferior, el maluc ha d'estar amb una inclinació de...
20º-30º de flexió
117
Polze s'ha d'immobilitzar en...
En abducció i oposat
118
En una immobilització d'una extremitat inferior, el genoll ha d'estar amb una inclinació de...
15º-20º de flexió
119
L'espatlla s'ha d'immobilitzar amb...
Rotació interna i adducció
120
En una immobilització d'una extremitat inferior, el turmell ha d'estar amb una inclinació de...
90º
121
Quines condicions han de complir els embenats en extremitats? (3)
- La pressió ha de ser en disminució progressivament a mesura que progressa l'embenat
-L'embenat d'un peu comença a la zona distal metatarsiana o proximal falàngica
-Un embenat o immobilització va de la zona afectada fins just abans de la següent articulació
122
Un embenat ha de garantir i afavorir el retorn venós?
Sí, la retenció de la circulació limita la mobilitat de la sang i afavoreix la possibilitat de formacions trombòtiques amb perill de difusió que comporta.
123
Un embenat ha de garantir i afavorir la circulació arterial?
Sí, encara que sempre es parla del retorn venós, si limitem el pas de sang arterial esdevindrà un torniquet mal posat amb conseqüències.
124
Què tenir en compte en col·locar una fèrula de Kramer per una possible fractura de turmell?
Fer-la des d'uns dos dits per sobre del peu fins passat el genoll i poder verificar el pols
125
En assistència pre-hospitalària, un embenat compressiu queda reduït d'esquinços de turmell i similars que cursin amb edema important i amb finalitat de què redueixin la inflamació, afavoreixi el drenatge venós i doni una lleugera analgèsia?
Vertader Fals
¿Perquè?
Fals.
Davant de la possibilitat de que hi hagi una fractura òssia que no es pugui evidenciar provocaria més mal en comprimir-la, llavors s'opta per una immobilització no compressiva.
126
Següent imatge pot ser una situació que sigui perillós per la seva vida?
-Un cop tallada la circulació venosa de la zona on marca l'embenat, la sang no passa, disminuint el fluxe o directament tallat.
-Per això la sang es coagula fent que sigui un coàgul que circulant per la venosa pugui provocar una trombosi pulmonar que porta a risc vital.
