Utredning

Question 0

Vilka faktorer avgör den omedelbara handläggningen av patientens akuta hematemes?

Answer 0

Är patienten cirkulatoriskt stabil?
Är blödningen pågående?
Har patienten kronisk leversjukdom?

Question 1

Vilka är de vanligaste orsakerna till levercirros?

Answer 1

Alkohol
Hepatit B, C
Autoimmun hepatit
Alfa1-antitrypsinbrist
Hemokromatos
NASH
Primär billiär skleros

Question 2

Vilka faktorer, makro- och mikroskopiskt, kan hjälpa dig att differentialdiagnosticera mellan Mb Crohn och Ulcerös kolit? Ge tre exempel.

Answer 2

UC påverkar kolon, sigmoideum och rektum. Mb Crohn kan engagera hela GI-kanalen.

UC börjar distalt och sprids segmentellt i proximal riktning. Mb Crohn har icke-kontinuerlig inflammation.

UC engagerar mucosan. Mb Crohn kan påverka hela tarmväggen och kan därför orsaka fistlar, abcesser, stenoser/strikturer, aftösa sår.

UC ger i regel blodiga diarréer. Mb Crohn mer sällan, istället ofta grötiga diarréer.

…

Question 3

Din patient med totalkolit har förhöjt GT och ALP. Vad misstänker du är orsaken och hur bekräftar du diagnosen?

Answer 3

Primär skleroserande cholangit. Diagnos görs med ulrtaljud och leverbiopsi primärt.

Question 4

Kvinnlig patient med förhöjda leverprover samt positiva mitokondrieantikroppar och förhöjt IgM i P-proteinprofil/P-elfores. Vad misstänker du?

Answer 4

Primär Billiär Cirros

Question 5

Hur ställs definitiv hemokromatosdiagnos?

Answer 5

HFE-gentest

Question 6

Vilken diagnostisk undersökning är bäst för att påvisa fistlar i tarmen?

Answer 6

MR enterografi

Question 7

Din patient med Ulcerös kolit har nyligen genomgått en skovbehandling. Patienten har blivit bättre i tarmen, men klagar över sötsug, sömnsvårigheter, ansiktssvullnad och oro i kroppen. Vad har hänt?

Answer 7

Biverkning av kortison