Utilisation des medx en pédiatrie Flashcards
Donne la définition
Nouveau né :
Nourrisson :
Enfant :
Nouveau né : 0-1 mois (à terme)
Nourrisson : 1-12 mois
Enfant : de la naissance à l’adolescence
En pédiatrie, il faut TOUJOURS connaître le ___ pour connaître la dose à administrer.
poids
En pédiatrie, on exprime les dose en ___ ou en ___.
mg/kg/dose
mg/kg/jour
VF ? Il est toujours utile d’arrondir une dose pour faciliter la mesure du medx.
FAUX, à ne pas faire pour les medx à indice thérapeutique étroit
Dans la majorité des cas, on considère que la dose maximale correspond à la dose ___.
adulte
Nomme 2 références importante pour les doses néonatales et pédiatriques
- Lexicomp
- Guide pratique du CHU de Ste-Justine (néonatale seulement)
Quel est le problème n˚1 auquel la pédiatrie fait face par rapport aux medx
Manque de formulations appropriées
Formulation pédiatrique idéale :
- Fréquence __ d’administration et ___ adéquate
- Permet d’administrer une dose ___
- ___ suffisante
- Excipients ___
- Administration ____
- Processus de production de ___ à coûts minimaux
- minimale, palatabilité (goût)
- individualisée
- Biodisponibilité
- non-toxiques
- pratique et fiable
- qualité
Le manque de formulations appropriées :
- Limite ___ de plusieurs medx en pédiatrie
- Entraîne l’utilisation ___ des medx
- Augmente le ___
- Entraîne des ____
- l’utilisation
- non-conforme
- risque d’erreurs de doses
- difficultés d’administrations
Une utilisation non-conforme des medx est une utilisation qui diverge…
- Des renseignements ___
- De la ___
- De ___ du patient
- Des __ dans la monographie du produit approuvé par Santé Canada
- posologiques
- voie d’administration (inclut magistrales)
- l’âge
- indications
VF ?
- 80% des medx utiliser en pédiatrie font l’objet d’une utilisation non-conforme.
- L’utilisation non-conforme est synonyme d’utilisation non-sécuritaire.
- VRAI
- FAUX, pas nécessairement
Lors de la sélection d’un medx chez un enfant, il faut considérer :
- ___
- Capacité à ___
- Facilité d’___
- ___d’une forme pharmaceutique appropriée
- Âge
- avaler
- administration
- Accessibilité
Quelle forme pharmaceutique est à privilégier chez la majorité des jeunes enfants ?
Pourquoi (2) ?
Forme liquide (solution ou suspension)
- Facile à avaler
- Flexibilité de doses
Les 4 inconvénients des formes liquides :
1. ___
2. Disponibilité de ___ pour le même medx (risque d’erreur)
3. Nécessite souvent la préparation d’une ___
4. Certaines formulations contiennent des ____
- Volume
- plusieurs [c]
- magistrale
- excipients toxiques pour les enfants
Par rapport aux formes liquide, le volume est un inconvénient. Pourquoi ?
Volume trop grand = problème d’acceptabilité
Volume trop petit = problème de précision
VF ?
- 12 ans est l’âge établis auquel un enfant est en mesure d’avaler des cos ou des gélules.
- Plusieurs experts pensent qu’il est raisonnable de commencer à essayer d’avaler un cos dès l’âge de 7 ans.
- Plusieurs enfants demeurent inconfortables à avaler jusqu’à l’adolescence.
- FAUX, pas d’âge clairement défini
- VRAI
- VRAI
Quel instrument de mesure est à privilégier pour les medx sous forme liquide ?
seringues graduées
- Nomme 2 autres instruments de mesures utilisés pour les formes liquides.
- Nomme 1 instrument de mesure qu’il ne faut pas utiliser.
- Compte-goutte (nourissons), cuillère/godets gradués
- cuillères à table (non précis)
Par rapport à la seringue graduée, comment je peux …
- Faciliter le prélèvement ?
- Éviter les erreurs ?
Qu’est-ce qu’il ne faut pas que j’oublie de dire aux parents ?
- Verser du medx dans un petit goblet au préalable.
- Faire une ligne au marqueur sur la bonne graduation.
Enlever le bouchon compris avec certaines seringues.
Pour administer un medx avec une seringue à un nourrison / jeune enfant, comment je dois m’y prendre ? (2)
- Placer la seringue à l’intérieur de la joue vers le fond de la bouche
- Pousser doucement sur le piston
Donne un conseil pour déclencher le réflexe de déglutition
souffler sur le visage
ou pincer le nez
Pour expliquer à un enfant comment avaler un co au complet, comment je dois m’y prendre ? (2)
- Placer le co au milieu de la langue
- Avaler avec un grand volume de liquide
Si possible, qu’est ce que je peux faire pour faciliter la prise d’un co pour un enfant ?
Couper/écraser le medx et le mélanger avec de la nourriture
Quels sont les 2 aliments avec lesquels il ne faut pas mélanger les medx pour les nourrissons/jeunes enfants ?
- Miel (chez les moins de 1 an)
- Lait maternel ou préparation lactées
Si je mélange un comprimé écraser dans de l’eau ou du jus, je dois m’assurer que l’enfant a ___
bu tout le voluume
Autres trucs pour la prise de medx chez les enfants :
- Ajouter une ___ commerciale au medx
- Offrir un ___ après l’administration
- Dire à l’enfant de se ___
- Le __ atténue le goût, donc ___ le medx (si possible) ou faire ___ à l’enfant.
- essence (saveur)
- bonbon/gomme
- pincer le nez
- froid, réfrigéré, sucer qqch de froid
Si l’enfant crache le medx, je considère que ___
toute la dose a été crachée, donc je peux administrer une nouvelle dose
Si l’enfant vomi moins que 10 min suivant l’administration, je considère que ___
- Exception ___
le medx n’a pas eu le temps de se faire absorber, donc je peux administrer une nouvelle dose
- medx cardiovasculaires et à index thérapeutiques étroit
Nomme 2 saveurs appréciée par les enfants et 2 saveurs non-appréciées par les enfants
appréciées : salé & sucré
non-appréciées : menthe & amer
Nomme 4 voies alternatives que per os pour l’administration des medx chez les enfants.
r,c,p,n
- rectal
- cutané
- pulmonaire
- nasale
Où est ce que je peux trouver la liste des medx/excipients qui sont potentiellement toxiques pour les enfants ?
KIDs List
VF ?
- La KIDs List ne substitue aucunement le jugement clinique, i.e on pourrait donner à un enfant des medx juger potentiellement toxiques dans certains cas si on juge que + de bénéfices que de risques.
- Aucun medx de la liste est complètement contre-indiqué.
- VRAI
- VRAI
