مننژیت / UTI / STD Flashcards

1
Q

مننژیت با مننگوکوک

A

سفر حج
برداشت طحال
پتشی یا پورپورا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

مننژیت با پنوموکوک

A

اوتیت
سینوزیت
ضربه به سر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تشخیص آزمایشگاهی مننژیت

A

بررسی الکترولیت بدن
ازمایش خون لوکوسیتوز با شیفت چپ
هایپوناترمی
آنالیز CSF=>
گلبول سفید بالا
پروتئین بالا
قند کمتر از ۵۰ درصد خون
کدر
حاوی نوتروفیل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علائم مننژیت

A

سفتی گردن redor
تب
تغییر وضعیت ذهنی یا هوشیاری
kernig
Brudzinski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

درمان مننژیت زیر یک ماه

A

۱- امپی سیلین ۲گرم هر ۱۲ ساعت + سفوتاکسیم ۲ گرم هر ۴ ساعت
۲- امپی سیلین + جنتامایسین
۳- در صورت حساسیت به امپی سیلین ، کوتریموکسازول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

درمان مننژیت بالای ۱ ماه
زیر ۵۰ سال

A

ونکومایسین + سفتریاکسون یا سفوتاکسیم

ونکومایسین + ریفامپین + آزترونام

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

درمان مننژیت بالای ۵۰ سال

A

ونکومایسین + امپیسیلین - سفتریاکسون- سفوتاکسیم

ونکومایسین + کوتریموکسازول+ ازترونام

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

دگزامتازون برای مننژیت

A

0.15 mg/kg
هر ۶ ساعت وریدی
۲-۴ روز

هموفیلوس انفولانزا و پنوموکوک تاثیر نداره
لیستریا منجر به مرگ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مدت درمان مننژیت

A

هموفیلوس انفولانزا و نایسریا مننژایتیدیس => ۷ روز
پنوموکوک => ۱۰-۱۴ روز
استرپتوکوک آگالاکتیه => ۱۴ -۲۱ روز
لیستریا مونوسایتوژینز و باسیل گرم منفی => ۲۱ روز یا بیشتر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

عدم بهبود علائم مننژیت

A

تغییر درمان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

پیشگیری مننژیت کودکان

A

ریفامپین
10mg/kg
هر ۱۲ ساعت
دوروز

سفتریاکسون
125mg
IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

پیشگیری مننژیت بزرگسالان

A

ریفامپین
600mg
هر ۱۲ ساعت
۲ روز

سفتریاکسون
250mg
IM

سیپروفلوکساسین
500mg
خوراکی
تک دوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

علائم پیلونفریت

A

درد پهلو
تب شدید
تهوع و استفراغ
لرزش

اغلب بستری در بیمارستان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

درمان پیلونفریت

A

5-14 روز
تزریقی => سیپروفلوکساسین
جنتامایسین
سفتریاکسون

خوراکی => سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۴ روز
کوتریموکسازول ۱۶۰/۸۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۴ روز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

درمان عفونت ادراری در خانم باردار

A

کواموکسی کلاو ۵۰۰ هر ۸ ساعت

نیتروفورانتوئین با احتیاط

سفالوسپورین و پنی سیلین safe
فلوروکینولون منع مصرف => آرتروپاتی میده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان عفونت ادراری در خانم جوان غیرباردار
خط اول

A

۱- نیتروفورانتوئین
۱۰۰mg
۵ روز
میکروکریستال هر ۶ ساعت
ماکروکریستال هر ۱۲ ساعت
مقاومت ندارد

مصرف با غذا و شیر
عوارض گوارشی و ریوی
منع مصرف زیر یک سال
منع مصرف در سنگ کلیه

۲- کوتریموکسازول
۸۰/۴۰۰
هر ۱۲ ساعت دو قرص

۳ روز
اگر fail شد ۷ تا ۱۰ روز

منع مصرف زیر ۲ ماه
۳ ماهه دوم بارداری safe
مقاومت زیاد
مصرف با اب زیاد

عوارض :
حساسیت پوستی
سندرم استیون جانسون
سنگ کلیه و کریستالوری

۳- تری متوپریم
۴- فسفومایسین monaril
اختصاصی عفونت ادراری
تک دوز ۳ گرم در آب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

عفونت ادراری در خانم جوان باردار خط دوم

A

کواموکسی کلاو ۵۰۰ هر ۸ ساعت - ۵ تا ۷ روز

سیپروفلوکساسین ۲۵۰ هر ۱۲ ساعت - ۳ روز
اگر جواب نداد => ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت - ۷ تا ۱۰ روز

افلوکساسین
نورفلوکساسین

اووفلوکساسین ۲۵۰ هر ۱۲ یا ۲۴ ساعت ۳ روز
اگر جواب نداد => ۲۵۰ یا ۵۰۰ روزی یکی ۷-۱۰ روز
۷۵۰ روز یکی ۵ روز

سفالکسین ۲۵۰ هر ۶ ساعت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

عفونت ادراری مجدد در خانم جوان غیر باردار

A

بعد از یک ماه => تکرار دوره درمان قبلی

زیر ۱-۲ هفته => کشت و درمان جدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

دارودرمانی عفونت ادراری بعد از کشت

A

E.coli
کوتریموکسازول

Entrococous fecalis
اموکسی سیلین
امپی سیلین

Pseudomonas
کارباپنم
تازوسین = کارباپنم + تازوباکتام

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

پروفیلاکسی ادرار
ابتلا ۳ بار یا کمتر در سال

A

۶ ماه
نصف قرص فورانتوئین یا کوتریموکسازول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

پروفیلاکسی عفونت ادراری
ابتلا بیشتر از ۳ بار در سال

A

۱۲ ماه
فورانتوئین و کوتریموکسازول نصف قرص

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علت پروستاتیت

A

رفلاکس ادرار آلوده
تنگی مجاری ادرار
عمل و بیپسی پروستات

در اثر E.coli
گرم منفی هوازی

اغلب ترشح باکتری از پروستات

باقی ماندن علائم تا ۳ ماه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

علائم پروستاتیت حاد

A

شروع ناگهانی تب و لرز
درد پرینه
درد کمر
شب ادراری
ضعف عمومی و ناتوانی
ممکن است میالژی و آرترالژی و انسداد خروجی مثانه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

علائم پروستاتیت مزمن

A

معمولا به دنبال آسیب نخاعی و سنگ های عفونی
اختلال سیستم ایمنی
انسداد یا اختلال دفع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

درمان پروستاتیت

A

کوتریموکسازول

حاد = ۲-۴ هفته
مزمن = ۴-۶ هفته
سنگ کلیه داشت = طولانی تر

فلوروکینولون ها

26
Q

STD
با عفونت چشمی

A

سوزاک
هرپس
کلامیدیا

27
Q

STD
با عفونت دهانی

A

هرپس
سوزاک
سفیلیس

28
Q

تشخیص واژینیت

A

نمونه گیری با پاپ اسمیر
رقیق کردن نمونه با نرمال سالین

تست KOH

بررسی تغییر pH

29
Q

علائم BV

A

ترشحات کف الود
حبابدار
سفید مایل به خاکستری
هموژن
ویسکوزیته کم
التهاب دارد
pH قلیایی
مشاهده clue cell
+ whift

30
Q

علائم تریکومونازیس

A

بوی بد
ترشحات سبز زرد و هموژن
التهاب
ویسکوزیته کم
پروتوزا متحرک
Strawberry cervix
pH قلیایی

31
Q

علائم VVC

A

ترشحات پنیری
خیلی وسکوز و فولیکولار
خارش شدید
قرمزی دارد
pH ثابت یا اسیدی

32
Q

درمان تجربی واژینیت با پوشش همه عوامل

A

Dalavag-C
کلیندامایسین ۲٪
کلوتریمازول ۲٪

پماد ۴۰ گرمی

33
Q

درمان خط اول BV

A

موضعی :
ژل مترونیدازول 0.75%
روزانه
۵ روز

کرم کلیندامایسین 2%
روزانه
۷ روز

خوراکی :
مترونیدازول ۵۰۰
هر ۱۲ ساعت
۷ روز

34
Q

درمان خط دوم BV

A

قرص واژینال
کلیندامایسین ovulus
۱۰۰
روزانه موقع خواب
۳ روز

تینیدازول
۵۰۰
۲ روز - روزی ۴ قرص - ۲ تا صبح دو تا شب
۵ روز - روزی ۲ قرص

کپسول کلیندامایسین
۳۰۰
۷ روز هر ۱۲ ساعت
عارضه اسهال و کولیت با غشای کاذب

35
Q

فراورده های فلور و لاکتوباسیل

A

لاکتوفم
لاکتوواژ

۱۰ به توان ۹ باکتری در فراورده
کنار درمان اصلی
خوراکی و واژینال

36
Q

عود مجدد BV

A

تکرار درمان قبلی

در ۶ ماه بیش از ۴ بار :
پروفیلاکسی ژل مترونیدازول
دو بار در هفته به مدت ۴-۶ ماه

37
Q

درمان BV در بارداری

A

۳ ماه اول :
کلیندامایسین ۳۰۰
۲ بار در روز
۷ روز

۶ ماه دوم :
مترونیدازول
۲۵۰ => ۷ روز - روزی ۳ تا
۵۰۰ => ۷ روز - روزی ۲ تا

38
Q

درمان TV

A

خط اول :
مترونیدازول خوراکی ۲ گرم
تک دوز

تینیدازول خوراکی ۲ گرم
تک دوز

ژل توصیه نمی شود

جایگزین :
مترونیدازول ۵۰۰
۲ بار در روز
۷ روز

39
Q

عود مجدد TV

A

مترونیدازول ۵۰۰
۲ بار در روز
۷ روز

تک دوز نمی دهیم

40
Q

مقاومت TV
عدم پاسخ به درمان

A

مترونیدازول یا تینیدازول ۲ گرم
۷ روز

41
Q

TV بارداری

A

عدم درمان => پاره شدن کیسه آب
نوزاد نارس
نوزاد با وزن زیر ۲ کیلوگرم

۳ ماه اول :
تینیدازول ۲ گرم تک دوز
۶ ماه دوم :
مترونیدازول ۲ گرم تک دوز

42
Q

ریسک فاکتور های VC

A

بارداری و تغییرات هورمونی
دیابت
سیستم ایمنی ضعیف
سرطان
HIV
مصرف انتی بیوتیک وسیع الطیف

43
Q

VVC پیچیده
غیر حاد

A

افراد با عفونت مکرر یا شدید
عفونت غیر کاندیدیا
بارداری
HIV
دیابت
مصرف کورتون یا ایمونوساپرسیو

۷-۱۴ روز تاپیکال
کرم کلوتریمازول و مینوکونازول

کپسول فلوکونازول
۱۵۰
۳ دوز هر ۳ روز

44
Q

VVC پیچیده
حاد

A

۴ روز تاپیکال
حداقل ۲ دوز فلوکونازول

45
Q

VVC پیچیده
بارداری

A

۷ روز تاپیکال
ترجیحا کلوتریمازول 1%
رده B

46
Q

درمان VC غیرپیچیده

A

موضعی :
کرم کلوتریمازول ۱٪
هر شب
۷-۱۴ شب

کرم کلوتریمازول ۲٪
۳ روز

کرم مینوکونازول ۲٪
داخل واژن
۷ روز

کرم مینوکونازول ۴٪
۳ روز

پماد تیوکونازول ۶.۵٪
تک دوز

قرص واژینال نیستاتین ۱۰۰ هزار
۱۴ روز
ولی ازول ها بهترن

قرص واژینال کلوتریمازول
۱۰۰ = ۷ روز
۲۰۰ = ۳ روز
۵۰۰= یک بار

خوراکی :
فلوکونازول ۱۵۰ تک دوز

ترکونازول

برای خارش :
هیدروکورتیزون ۱٪
تریامسینولون
تا ۳ روز

47
Q

عود مکرر VC

A

درمان نگهدارنده : فلوکونازول هفتگی به مدت ۶ ماه
۱۰۰-۱۵۰-۲۵۰

ریشه کن کردن : فلوکونازول ۱۵۰ به مدت ۱۰ روز
یا فراورده موضعی

48
Q

واکسن گارداسیل

A

Cervarix
۲ سویه ۱۶ و ۱۸

Gardasil 9

Papilogard

توصیه حتی برای خانم های مبتلا
دوز اول
دوز دوم ۱-۲ ماه بعد
دوز سوم ۶ ماه بعد از اولی

49
Q

HPV

A

انتقال به سرعت با تماس پوستی
خودمحدود شونده

جراحی - لیزر - فریز - تری کلرو استیک اسید - بی کلرو استیک اسید

50
Q

درمان دارویی HPV

A

Imiquimod

Aldora
کرم ۵٪ ۳ بار در هفته به مدت ۴ ماه
کرم ۳.۷۵٪ هر شب

Podofilax
محلول ۱۰-۱۵٪
ژل - محلول ۰.۵٪
در هفته ۳ روز - روزی ۲ بار
۴ روز استراحت
تکرار ۴ تا ۶ سیکل
منع مصرف در بارداری

سیناپتاژین
سمی و قارچی

کپسول پاورفیت
بخاطر قارچ یشتاکه داخلش

51
Q

تایپ های HSV

A

تایپ ۱ :
زخم و ضایعه و عفونت در ناحیه دهان و لب
انسفالیت ها
عفونت کراتیت چشمی نوزادان

تایپ ۲ :
ژنیتال هرپس و هرپس نوزادان

52
Q

HSV تایپ ۲
مراحل و علائم عفونت اولیه

A

علائم prodermal یک هفته بعد از exposure
گز گز - خارش - سوزش ژنیتال

ایجاد ضایعات دو طرفه و منتشر و دردناک و ادماتوز
ترکیدن ضایعات پر از ویروس و زخم شدن

از بین رفتن ضایعات بعد از ۳-۶ هفته

در ناحیه vulva یا واژن خانم ها
اقایون Shift of the penis

علائم ویروسی ژنرال مثل تب و کسالت => بهبود خود به خودی

قابل انتقال ۱۰-۱۴ روز بعد از بروز علائم

53
Q

HSV-2
درمان عفونت اولیه

A

آسیکلوویر
۴۰۰
روزی ۳ بار
۷-۱۰ روز

۲۰۰
روزی ۵ بار
۷-۱۰ روز

سمیت کلیوی و سنگ کلیه میدهد

ولاسیکلوویر
۱۰۰۰
۲ بار در روز
۱۰-۷ روز

فم سیکلوویر
۲۵۰
۳ بار در روز
۷ تا ۱۰ روز

54
Q

HSV-2
درمان عفونت ثانویه
ضایعه ها یک طرفه

A

اسیکلوویر
۴۰۰
۳ بار در روز
۵ روز

۸۰۰
۲ بار در روز
۵ روز

۳ بار در روز
۲ روز

والاسیکلوویر
۱۰۰۰
۱ بار در روز
۵ روز

۵۰۰
۲ بار در روز
۳ روز

55
Q

عود مکرر -۲ HSV

A

۶ ماه تا ۱ سال

اسیکلوویر
۴۰۰
۲ بار در روز

فم سیکلوویر ۲۵۰
۲ بار در روز

والاسیکلوویر
۵۰۰
۱۰۰۰
یک بار در روز

56
Q

HSV بارداری

A

زایمان طبیعی نشود
در غیر اینصورت انسفالیت ویروسی در نوزاد
دو ماه آخر آسیکلوویر می دهیم

57
Q

سوزاک
گنوره آ

A

Neisseria gonorhea
دیپلوکوک گرم منفی
علامت در اقایان بیشتر
اقایان : اپیدرمیت و پروستاتیز
خانم ها : التهاب لگن PID - ترشح و خونریزی

پخش شدن باکتری در خون
درگیری پوست ، مفاصل و استخوان ، اندوکاردیت ، سپسیس ، مننژیت ، راش سیستمیک ، عفونت چشمی

تشخیص با کشت و PCR

ترشحات چرکی بر خلاف NGU
هر دو باعث ناباروری می شوند اما کلامیدیا معمولا بدون علامت است

58
Q

درمان سوزاک غیرپیچیده

A

درگیر کننده سرویکس ، یوریترا ، رکتوم

سفتریاکسون ۲۵۰
IM
موثر بر کلونیزاسیون ته حلق

سفکسیم ۴۰۰

ازیترومایسین ۱ گرم
یا
سیپروفلوکساسین ۵۰۰
یا اووفلوکساسین ۴۰۰
لووفلوکساسین ۲۵۰

59
Q

درمان NGU

A

ازیترومایسین ۱ گرم
تک دوز

داکسی سایکلین ۱۰۰
روزی ۲ تا
۷ روز

اریترومایسین ۵۰۰
۴ بار در روز
۷ روز
عارضه گوارشی دارد

لووفلوکساسین ۵۰۰
روزی یکی
۷ روز

اووفلوکساسین ۳۰۰
روزی ۲ تا
۷ روز

60
Q

سوزاک در بارداری

A

درگیری چشم منجر به عفونت چشمی در نوزاد
مرگ جنین
پاره شدن پرده جنین
نوزاد کم وزن و زودهنگام

سفتریاکسون ۲۵۰
IM

ازیترومایسین ۱ گرم