مننژیت / UTI / STD Flashcards
مننژیت با مننگوکوک
سفر حج
برداشت طحال
پتشی یا پورپورا
مننژیت با پنوموکوک
اوتیت
سینوزیت
ضربه به سر
تشخیص آزمایشگاهی مننژیت
بررسی الکترولیت بدن
ازمایش خون لوکوسیتوز با شیفت چپ
هایپوناترمی
آنالیز CSF=>
گلبول سفید بالا
پروتئین بالا
قند کمتر از ۵۰ درصد خون
کدر
حاوی نوتروفیل
علائم مننژیت
سفتی گردن redor
تب
تغییر وضعیت ذهنی یا هوشیاری
kernig
Brudzinski
درمان مننژیت زیر یک ماه
۱- امپی سیلین ۲گرم هر ۱۲ ساعت + سفوتاکسیم ۲ گرم هر ۴ ساعت
۲- امپی سیلین + جنتامایسین
۳- در صورت حساسیت به امپی سیلین ، کوتریموکسازول
درمان مننژیت بالای ۱ ماه
زیر ۵۰ سال
ونکومایسین + سفتریاکسون یا سفوتاکسیم
ونکومایسین + ریفامپین + آزترونام
درمان مننژیت بالای ۵۰ سال
ونکومایسین + امپیسیلین - سفتریاکسون- سفوتاکسیم
ونکومایسین + کوتریموکسازول+ ازترونام
دگزامتازون برای مننژیت
0.15 mg/kg
هر ۶ ساعت وریدی
۲-۴ روز
هموفیلوس انفولانزا و پنوموکوک تاثیر نداره
لیستریا منجر به مرگ
مدت درمان مننژیت
هموفیلوس انفولانزا و نایسریا مننژایتیدیس => ۷ روز
پنوموکوک => ۱۰-۱۴ روز
استرپتوکوک آگالاکتیه => ۱۴ -۲۱ روز
لیستریا مونوسایتوژینز و باسیل گرم منفی => ۲۱ روز یا بیشتر
عدم بهبود علائم مننژیت
تغییر درمان
پیشگیری مننژیت کودکان
ریفامپین
10mg/kg
هر ۱۲ ساعت
دوروز
سفتریاکسون
125mg
IM
پیشگیری مننژیت بزرگسالان
ریفامپین
600mg
هر ۱۲ ساعت
۲ روز
سفتریاکسون
250mg
IM
سیپروفلوکساسین
500mg
خوراکی
تک دوز
علائم پیلونفریت
درد پهلو
تب شدید
تهوع و استفراغ
لرزش
اغلب بستری در بیمارستان
درمان پیلونفریت
5-14 روز
تزریقی => سیپروفلوکساسین
جنتامایسین
سفتریاکسون
خوراکی => سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۴ روز
کوتریموکسازول ۱۶۰/۸۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۴ روز
درمان عفونت ادراری در خانم باردار
کواموکسی کلاو ۵۰۰ هر ۸ ساعت
نیتروفورانتوئین با احتیاط
سفالوسپورین و پنی سیلین safe
فلوروکینولون منع مصرف => آرتروپاتی میده
درمان عفونت ادراری در خانم جوان غیرباردار
خط اول
۱- نیتروفورانتوئین
۱۰۰mg
۵ روز
میکروکریستال هر ۶ ساعت
ماکروکریستال هر ۱۲ ساعت
مقاومت ندارد
مصرف با غذا و شیر
عوارض گوارشی و ریوی
منع مصرف زیر یک سال
منع مصرف در سنگ کلیه
۲- کوتریموکسازول
۸۰/۴۰۰
هر ۱۲ ساعت دو قرص
۳ روز
اگر fail شد ۷ تا ۱۰ روز
منع مصرف زیر ۲ ماه
۳ ماهه دوم بارداری safe
مقاومت زیاد
مصرف با اب زیاد
عوارض :
حساسیت پوستی
سندرم استیون جانسون
سنگ کلیه و کریستالوری
۳- تری متوپریم
۴- فسفومایسین monaril
اختصاصی عفونت ادراری
تک دوز ۳ گرم در آب
عفونت ادراری در خانم جوان باردار خط دوم
کواموکسی کلاو ۵۰۰ هر ۸ ساعت - ۵ تا ۷ روز
سیپروفلوکساسین ۲۵۰ هر ۱۲ ساعت - ۳ روز
اگر جواب نداد => ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت - ۷ تا ۱۰ روز
افلوکساسین
نورفلوکساسین
اووفلوکساسین ۲۵۰ هر ۱۲ یا ۲۴ ساعت ۳ روز
اگر جواب نداد => ۲۵۰ یا ۵۰۰ روزی یکی ۷-۱۰ روز
۷۵۰ روز یکی ۵ روز
سفالکسین ۲۵۰ هر ۶ ساعت
عفونت ادراری مجدد در خانم جوان غیر باردار
بعد از یک ماه => تکرار دوره درمان قبلی
زیر ۱-۲ هفته => کشت و درمان جدید
دارودرمانی عفونت ادراری بعد از کشت
E.coli
کوتریموکسازول
Entrococous fecalis
اموکسی سیلین
امپی سیلین
Pseudomonas
کارباپنم
تازوسین = کارباپنم + تازوباکتام
پروفیلاکسی ادرار
ابتلا ۳ بار یا کمتر در سال
۶ ماه
نصف قرص فورانتوئین یا کوتریموکسازول
پروفیلاکسی عفونت ادراری
ابتلا بیشتر از ۳ بار در سال
۱۲ ماه
فورانتوئین و کوتریموکسازول نصف قرص
علت پروستاتیت
رفلاکس ادرار آلوده
تنگی مجاری ادرار
عمل و بیپسی پروستات
در اثر E.coli
گرم منفی هوازی
اغلب ترشح باکتری از پروستات
باقی ماندن علائم تا ۳ ماه
علائم پروستاتیت حاد
شروع ناگهانی تب و لرز
درد پرینه
درد کمر
شب ادراری
ضعف عمومی و ناتوانی
ممکن است میالژی و آرترالژی و انسداد خروجی مثانه
علائم پروستاتیت مزمن
معمولا به دنبال آسیب نخاعی و سنگ های عفونی
اختلال سیستم ایمنی
انسداد یا اختلال دفع