بروسلوز

Question 1

بروسلوز

Answer 1

باکتری بروسلا گرم منفی
کوکوباسیل
مشترک بین انسان و دام zeonotic
حساس به نور خورشید و گرما متوسط
مقاوم در برابر سرما
شیوع در اقایان و فصل بهار و تابستان بیشتر
مهمترین راه انتقال خوراکی
پنیر و شیر تا ۲ ماه میماند
خاک الوده به ادرار و ترشحات تا ۶ هفته
خاک الوده با کود تا ۶ ماه

Question 2

گونه های مختلف بروسلوز

Answer 2

Abortus
گاو
شایع در انسان اما خفیف

Melitensis
بز و گوسفند
شایع ترین

Suis
خوک
بیماری زایی شدید با آبسه بافتی

Canis
سگ
Neotomae
جوندگان
Ouis
گوسفند و بز

Question 3

پاتوژنز بروسلوز از راه گوارشی

Answer 3

ورود به گوارش
تهاجم به مخاط
ورود به ماکروفاژ ها و فاگوسیت شدن
۷۰ درصد از بین رفته و ۳۰ درصد باقی می مانند
تکثیر در ماکروفاژ
پاره کردن غشا و ورود به خون
بروز علائم سیستمیک

Question 4

پاسخ ایمنی علیه بروسلوز

Answer 4

تولید IgM از هفته اول و باقی ماندن تا ۲ سال
تولید IgG از هفته ۲ به بعد و کاهش بعد از مدتی

بررسی IgG‌ برای تشخیص حاد
اگر بالا بماند نشان دهنده بروسلوز مزمن است

Question 5

علائم بالینی

Answer 5

دوره کمون = ۱ تا ۳ هفته
شروع علائم تدریجی یا ناگهانی
علائم غیراختصاصی و خیلی شبیه سل و آنفولانزا

تب مواج
تعریق شبانه
احساس کسالت
علائم گوارشی => اسهال و در ۵۰ درصد موارد یبوست
** درد مفاصل و عضلات طولانی مدت
بزرگی طحال**
آبسه بیضه در مردان
لنفادنوپاتی**
هپاتومگالی
عرق بدبو
کاهش وزن

Question 6

عوارض بروسلوز

Answer 6

استئو آرتریت
سپتیک آرتریت ( التهاب عفونی مفصل ) - بد
اختلالات ادراری تناسلی مثل نازایی
اندوکاردیت نادر
هپاتیت و آبسه کبد
مننگوانسفالیت و نوروبروسلوز
مننژیت
عوارض پوستی نادر
سقط جنین

Question 7

تست های ازمایشگاهی

Answer 7

WBC
طبیعی ولی نوتروفیل افزایش
لکوپنی
لنفوسیتوز

انمی خفیف
ترومبوسیتوپنی

استخوان تیره و کدر در رادیوگرافی استخوان

تست رایت بالاتر از ۱/۱۸۰
- کومبس رایت
- 2ME
بالاتر از ۱/۴۰

Question 8

نوروبروسلوز

Answer 8

امینوگلیکوزید نمیدیم چون از BBB رد نمیشه

کوتریموکسازول ( سفتریاکسون)
ریفامپین
داکسی سایکلین

Question 9

زنان باردار

Answer 9

ریفامپین
کوتریموکسازول بجز ماه اول و آخر
بعد از زایمان رژیم دو دارویی
شیردهی ممنوع

Question 10

کودکان

Answer 10

کپسول حل شده ریفامپین
سوسپانسیون کوتریموکسازول

Question 11

رژیم ۱

Answer 11

داکسی سایکلین ( جایگزین = تتراسایکلین)
۱۰۰
هر ۱۲ ساعت
۸ هفته

منع مصرف زیر ۸ سال و در بارداری
مصرف با اب فراوان
تا ۳۰ دقیقه دراز نکشد

ریفامپین
۳۰۰
۲-۳ بار در روز
۸ هفته

Question 12

رژیم ۲

Answer 12

داکسی سایکلین
۱۰۰
هر ۱۲ ساعت
۸ هفته

جنتامایسین
3-5 mg/kg.day
چک کراتینین
۷-۱۰ روز

یا

استرپتومایسین
1g/day
۲ هفته
عوارض کلیوی و ناشنوایی
ایجاد مقاومت در طولانی مدت

Question 13

رژیم ۳
منع مصرف داکسی سایکلین

Answer 13

ریفامپین ۳۰۰
۲-۳ بار در روز
۸ هفته

کوتریموکسازول
روزی ۶ قرص
۲-۳ بار در روز
۸ هفته
بهترین جایگزین داکسی سایکلین