USP RP

Question 1

Eritema polimorfo

Answer 1

O eritema polimorfo (ou multiforme) => padrão de reação cutânea, com manifestações clínicas diversas, que acomete preferencialmente crianças e adultos jovens.

Maioria dos casos => evolução benigna e curta.

Formas com bolhas disseminadas e intenso acometimento mucoso (síndrome de Stevens-Johnson) associam-se a morbidade mortalidade significativas.
Prova: Lesões em íris ou em alvo, muito características, não estão presentes em todos os casos nem são patognomônica

Fatores precipitantes: infecções, drogas, alterações endócrinas e tumores malignos. O herpes simples => causa infecciosa antecedente mais comum.

Na prova = desencadeado pelo Enalapril.

Question 2

Hérnia de Disco.

• Local mais comum:
• Clínica + teste semiológico
• Diagnóstico:
• Tratamento:

Answer 2

1) Local mais comum: L4-L5 e L5-S1

2) Clínica: Dor lombar irradiada para MI, diminuição do reflexo aquileu - Lombociatalgia! A irradiação depende da raiz acometida:
- L4: Face anterior da coxa
- L5: Lateral da Coxa
- S1: Região posterior da coxa => essa é a mais acometida (que caiu na prova)

Sinal de Lasègue: Elevar a perna do paciente esticada.

• Indicação de irritação de raiz nervosa.
• Ao levantar a perna boa, a perna ruim pode doer! => Lasègue cruzado
• Sensibilizar Lasègue: empurrar o pé pra cima/contra a perna

3) Diagnóstico:
- RNM
- ENMG (dos membros inferiores! – pra saber se tem uma lesão neuronal crônica ou aguda, pra saber se bate com o achado da RNM, etc)

4) Tratamento:
Repouso: Diminui inflamação da hérnia e pode diminuir até o seu tamanho por isso

Analgésico/AINE/derivados de morfina se necessário

Corticoide - tbm pode ser feito, mas não é sempre que se faz

Cirurgia se:

• Refratário ao tratamento clínico;
• Fraqueza;
• Incontinência urinária/fecal;

A cirurgia: laminectomia => objetivo de criar espaço.

Question 3

Melanoma:

Qual o principal fator prognóstico?

Answer 3

Principal fator prognóstico é o estadiamento, que depende de:

1) Profundidade da invasão cutânea do tumor => Espessura
2) Comprometimento linfonodal
3) Metástases a distância

Question 4

Qual a etiopatogenia do Pênfigo?

Answer 4

IgG contra ligações intercelulares do epitélio

Question 5

Dermatite atópica do adulto

Answer 5

Embora ela comece quase sempre na infância, nem todos os casos terminam antes da adolescência e da idade adulta.

Cerca de 10% continuam na idade adulta.

A dermatite atópica do adulto é frequentemente uma dermatose grave. Trata-se de placas de eczema crónico, vermelhas, espessas e liquenificadas, apresentando às vezes pápulas isoladas de prurigo.

O prurido é sempre intenso. As localizações são diferentes daquelas da dermatite atópica infantil. As mãos, o rosto, especialmente as pálpebras, são as partes mais frequentemente atingidas, assim como as grandes dobras.

Os acessos inflamatórios podem atingir a totalidade da pele. Fala-se então de eritrodermia => são graves - infecções e perturbações metabólicas => hospitalização.

Question 6

Qual é a dermopatia típica da Doença de Graves?

Answer 6

Mixedema pré-tibial: acúmulo de glicosaminoglicanos na derme => casca de laranja - Edema não depressível, presente em cerca de 5% dos pacientes com Graves.

A dermopatia é autolimitada, mas em alguns casos pode levar a prejuízos cosméticos e funcionais.

O tratamento convencional é o uso de corticoide tópico sob curativo oclusivo

Question 7

Qual o antídoto do Paracetamol?

Answer 7

N-Acetilcisteína