Uso terapéutico de medicamentos Flashcards

1
Q

Que microorganismo es muy común en esplenoectomia?

A

S.pneumonie

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2
Q

Que clasificación de medicamentos está contraindicada en el embarazo?

A

D y X

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3
Q

Que antibióticos están dentro de la categoría B?

A
Cloranfenicol
Fluoroquinolonas
Claritromicina
Imipenem/cistatina
Telavancina
Tedizolida
Oritavancina
Dlabavancina
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4
Q

Que antibióticos están dentro de la categoría B/D?

A

Amikacina y Gentamicina

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5
Q

Que antibióticos están dentro de la categoría D?

A
Tetraciclinas
Tigeciclina
Estreptomicina
Kanamicina
Sulfonamidas
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6
Q

Los b-lactamicos son dependientes de tiempo o de dosis?

A

Tiempo

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7
Q

Contra que infecciones es útil la penicilina G?

A

Gram+ y Gram- que no producen B-lactamasas, anaerobias y algunos cocos gramnegativos.

  • Estreptococos susceptibles a ella
  • Meningitis por neumococo y meningococo
  • Endocarditis por enterococo
  • Sifilis
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8
Q

Cuales son las penicilinas antiestafilococicas que incluyen actividad contra S.aureus?

A

Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina y flucloxacilina

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9
Q

Que característica tiene las amino penicilinas como ampicilina y amoxicilina?

A

Dan una protección extra contra cocos gram - como H.influenzae y algunos enterococcus como E.coli, Proteus mirabillis, salmonela y shigella.

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10
Q

Qué utilidad tienen las aminopenicilinas?

A

Se utilizan a menudo contra otitis media, infecciones del aparato respiratorio y del interior del abdomen, endocarditis, meningitis e infecciones urinarias.

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11
Q

Cuales son las dos penicilinas con actividad frente a pseudomonas aeuroginosa?

A

Ticarciclina y piperacilina

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12
Q

Cuales son las 3 cefalosporinas de primera generación?

A

Cefadroxilo, cefalexina y cefazolina

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13
Q

Contra que agentes son eficaces las cefalosporinas de primera generación?

A

Contra bacterias gram+ y alguna actividad adicional contra E.coli, P.mirabilis y K.pneumonie.

Este tipo de medicamentos se usa para infecciones por MSSAy estreptococos como infecciones de la piel y tejidos blandos. Gran profiláctico de piel en cirugías.

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14
Q

Cuales son las 7 cefalosporinas de segunda generación?

A

Cefamandol, cefuroxima, cefaclor, cefprozilo, cefuroxima acetilo, cefoxitina y cefotetan

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15
Q

Que espectro tienen las cefalosporinas de segunda generación?

A

Gram + y Tienen mayor acción contra H.Influenzae y Moraxella catharralis. Cefoxitina y cefotetan tienen actividad contra anaerobios.

Usado en neumonías extrahospitalarias.

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16
Q

Que caracteriza a la tercera generación de cefalosporinas?

A

Una mejor acción contra bacilos gram - y una disminución contra cocos gram +

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17
Q

Cuales son las 7 cefalosporinas de tercera generación?

A

Ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima cefoperazona, cefdinir, cefpodoxima, cefixima

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18
Q

Cuál es la única cefalosporinas de tercera generación con actividad contra pseudomonas aeuroginosa?

A

Ceftazidima usado en fibrosis quistica y neutropenias febriles.

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19
Q

Cefalosporina de tercera generación utilizada en meningitis por a travesear BHE y enfermedad de Lyme en etapa tardía?

A

Ceftriaxona

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20
Q

Cuales son las 2 cefalosporinas de cuarta generación?

A

Cefepima y cefpiroma.

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21
Q

Contra que grupos de microorganismos son efectivas las cefalosporinas de cuarta generación?

A

Cocos gram+ y coco bacilos gram- incluida Pseudomonas aeuroginosa.

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22
Q

Que usos tienen las cefalosporinas de 4ta generación?

A

Bacteremias, neumonías, infecciones de piel y tejidos blandos e infecciones de vías urinarias susceptibles.

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23
Q

Cuál es la cefalosporina de quinta generación?

A

Ceftarolina

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24
Q

Qué características tiene la ceftarolina?

A

Aumenta su espectro a MRSA pero no tiene actividad contra pseudomonas aeuroginosa.

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25
Q

Para que se utiliza la ceftarolina?

A

Neumonías extrahospitalarias e infecciones cutáneas pero se desconoce efecto contra otro tipo de infecciones más graves como bacteremia

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26
Q

Que cefalosporina puede tener acción contra algunos ESBL?

A

Cefepime

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27
Q

Que medicamentos están incluidos en el grupo de Carbapenemicos ?

A

Imipenem, doripenem, meropenem y ertapenem.

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28
Q

Para que se utilizan los Carbapenemicos ?

A

Contra infecciones con bacterias productoras de ESBL

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29
Q

Que espectro tienen los Carbapenemicos?

A

Cocos gram+. Bacilos gram-, anaerobios, y ninguno es útil contra MRSA pero si contra MSSA y especies de enterococos y streptococos.

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30
Q

Ertapenem contra que especies no tiene efectividad?

A

Pseudomonas y acinetobacter

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31
Q

Para que enterococo es util el imipenem y para cuál no?

A

Enterococo fecalis.

Entrecoco faecium no es útil

32
Q

Cuál es el único monobactamico?

A

Aztreonam

33
Q

Que espectro tiene el Aztreonam?

A

Bacterias gram - y pseudomonas aeuroginosa entre otras enterobacteroas. No actúa contra productores de ESLB
No penetra BHE no está indicado en meningitis

34
Q

Cuál es el principal uso del Aztreonam?

A

Principal sustituto de cefalosporina, penicilina o Carbapenemicos, en personas con alergia grave a b- lactamicos

Cuidado con alérgicos a ceftazidima por la similitud estructural

35
Q

Que b-lactamicos están relacionados a convulsiones?

A

Imipenem y cefepima

36
Q

Que espectro tiene la vamcomicina?

A

Estafilococos (incluye MRSA y Coagulasa negativos), estreptococo ( incluido pneumonie y enterococos. No tiene actividad frente a gram negativos. Activa contra especies de bacillus, corynebacterium jeikeium, lysteria monocygotes y anaerobios gram positivos como peptoestreptococo, actynomyces clostridium y especies de propinebacterium..

37
Q

Que usos tiene la vamcomicina?

A

Se utiliza frente a infecciones provocadas por MRSA como neumonía intrahospitalaria, bacteremia, osteomielitis y endocarditis.

La vamcomicina oral no se absorbe así que se reserva para el tratamiento de C. Dificcile.

38
Q

La vancomicina es dosis dependiente o tiempo dependiente?

A

Dosis dependiente, se recomienda una concentración mínima de 15-20 microgramos /ml

39
Q

Que evento adverso presenta la vancomicina?

A

Nefrotoxicidad, debe tener concentración < 20ug/ml y evitar combinar con aminoglucosidos y el característico es SDX del hombre rojo

40
Q

Que antibióticos conforman los lipoglucopeptidos?

A

Telavancina, dalbavancina y oritavancina.

41
Q

Que espectro tienen los lipoglucopeptidos?

A

Contra s.aureus incluidos MRSA y algunas cepas de resistentes a vancomicina. Especies de gram+ anaerobios como lactobacillus y clostridium

42
Q

Que espectro tiene la daptomicina ?

A

Microorganismos gram + muestra actividad contra estafilococo incluido MRSA y estafilococo coagulaba positivo, activa contra bacillus, corynebacterium, peptoestreptococo y especies de clostridium.

43
Q

De qué depende daptomicina de tiempo de dosis o de concentración?

A

Concentración

44
Q

Para que se usa la daptomicina?

A

Infecciones por MRSA y otros gram + de tejidos blandos, bacteremia, endocarditis y osteomielitis. Constituye una excelente opción en caso de que no se pueda usar vancomicina.

45
Q

Cuál es el mayor efecto adverso con daptomicina?

A

Aumento de CPK

46
Q

De qué depende la acción de aminoglucosidos del tiempo o de la concentración?

A

De la concentracion en casi todos los organismos gram negativos.

47
Q

Cuales son los aminoglucosidos más empleados?

A

Gentamicina, tobramicina y amikacina

48
Q

Característica especial de los aminoglucosidos?

A

Efecto post antibiótico

49
Q

Que espectro tienen los aminoglucosidos ?

A

Especialmente contra bacilos gram - como enterococo, pseudomonas aureginosa y acinetobacter. Y aumentan acción de B-lactamicos o vancomicina contra algunas cepas gram + como enterococo y estafilococos.

No son activos contra anaerobios .

50
Q

Que uso tienen los aminoglucosidos?

A

Se utilizan en infecciones por gram - en bacteremia, infecciones de vías urinarias. A veces se utilizan solos o en combinación para tratar Pseudomonas aeuroginosa.

51
Q

Cuál es el macrolido más antiguo?

A

Eritromicina, azitromicina y claritromicina tienen mejor absorción oral y tolerancia.

52
Q

Azitromicina, claritromicina y telitromicina tienen un mayor espectro que Eritromicina: cierto o falso?

A

Cierto

53
Q

En qué situación se usan los aminoglucosidos?

A

Son de utilidad en infecciones de vías respiratorias altas y bajas causadas por S.pneumonie, H. Influenza, M.catharralis y microorganismos atípicos como chlamydia pneumonie, legionella pneumophilia y mycoplasma pneumonie. Faringitis por estreptococo tipo A en alérgicos a las penicilinas y en infecciones por bacterias no tuberculosas.

54
Q

Que microorganismos son resistentes a aminoglucosidos?

A

Enterobacterias, pseudomonas aeuroginosa y acinetobacter.

55
Q

Que efectos adversos presentan los aminoglucosidos?

A

Nauseas, vomito, dolor abdominal, empeoramiento de la miastenia gravis, acufenos, prolongación del QT y taquicardia ventricular en poliforma en entronchado

56
Q

Que efecto pueden tener la Eritromicina, claritromicina y telitromicina pero no azitromicina?

A

Estos medicamentos inhiben CYP3A4 por lo que pueden aumentar la concentración de BDZ, estáticas, warfarina, ciclosporina y tacrolimus.

57
Q

Que espectro tiene la clindamicina?

A

Preferentemente para infecciones por anaerobios (B. Frágilis, clostridium perfringes, fusobacterium, y peptoestreptococo) así como estreptococos y estafilococos susceptibles.

58
Q

Que infecciones se tratan con clindamicina?

A

Infecciones odontologicas, abscesos pulmonares por anaerobios, infecciones de piel y tejidos blandos y también se usa en combinación con bactericidas (penicilinas y vamcomicina) para evitar la formación de toxinas en el tratamiento de sdx de choque tóxico por estafilococo o streptococo . Componente del tratamiento de paludismo y babeiosis así como de toxoplasmosis

59
Q

Efectos adversos de clindamicina?

A

Diarrea relacionada a C.Difficile y colitis pseudomembranosa, erupciones maculopapulosas y SDX de Steven-Johnson

60
Q

Que uso tienen las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina y tetraciclina)?

A

Se emplean para tratar infecciones de tejidos blandos por cocos gram + (incluidos MRSA) infecciones por espiroquetas (lyme, sifilis, leptosporosis, y fiebre recurrente) ricketsiosis (fiebre de las montañas rockallosas), neumonía atípica, infecciones de transmisión sexual (chlamydia trashumaría, LGV, granuloma inguinal), infecciones por nocardia y actinomyces, brucellosis, tularemia, enfermedad de whipple y paludismo.

61
Q

Único medicamento aprobado dentro de ñas glucilciclinas:

A

Tigeciclina

62
Q

Espectro de tigeciclina

A

Enterococos sensibles a vancomicina, MRSA, enterobacteriaa y especies de bacteroides.

NO ÚTIL CONTRA PAEUDOMONAS AEUROGINOSA

63
Q

Que compuestos frenan la absorción de tetraciclinas?

A

Compuestos de hierro y calcio, y entre dosis y dosis debe haber espacio de 2 horas mínimo

64
Q

Reacciones adversas de tetraciclinas?

A

Se relacionan con náusea, vomito y fotosensibilidad. No dar a niños menores de 8 años ni durante el embarazo.

65
Q

Espectro de TMP-SMX

A

Bacterias gram estafilococos y estreptococos + excepto MRSA bacterias gram- (H.influenzae, E.coli, P.mirabilis, N.gonorrhoeae y s.maltophilia)

No activo contra anaerobios ni contra Pseudomonas aeuroginosa

66
Q

Usos de TMp-SMX

A

Se usa en infecciones de vías urinarias, piel, tejidos blandos, y vías respiratorias. Profilaxis y tratamiento de P.jirovecci en inmunodeprimidos.

67
Q

Cuales son las 6 fluroquinolonas?

A

Levofloxacino, norfloxacino, ofloxacina, ciprofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacina.

68
Q

Características de fluoroquinolonas y espectro:

A
  • Ciprofloxacino y levofloxacino tienen el más amplio espectro e incluyen a Pseudomonas aeuroginosa
  • El espectro es similar al de las cefalosporinas de 3a generación.
  • Para prevenir resistencia se utilizan con B-lactamico
  • levofloxacino, moxifloxacino y gemifloxacino tienen actividad contra gram + (S.pneumonie) se utilizan en neumonía extrahospitalaria.
69
Q

Las fluroquinolonas dependen de concentración o de tiempo?

A

Concentración.

70
Q

Que compuestos disminuyen la absorción de fluroquinolonas?

A

Aluminio, magnesio y calcio.

71
Q

Que antibiótico se emplea para prostatitis bacteriana?l

A

Fluoroquinolonas

72
Q

Efectos adversos de fluroquinolonas

A
  • Empeoran miastenia gravis
  • ruptura de tendón de Aquiles
  • falla en el desarrollo
  • convulsiones
  • direegulacion de glucosa.
73
Q

Que uso tiene la rifampicina?

A
  • Se usa en infecciones por mycobacterias tuberculosas y no tuberculosas, brucellosis (junto con doxiciclina) y lepra (junto con dapsona) SIEMPRE EN COMBINACIÓN PARA EVITAR RESISTENCIA
  • Profilaxis en sujetos cercanos a H.influenzae y N.meningitidis.
  • aumenta BD con estómago vacío.
74
Q

Usos del metronidazol:

A

anaerobios y protozoos (amebiasis, giardiasis, tricomonosis)

  • fármaco de elección en abscesos polimicrobianos en encéfalo, pulmones o abdomen.
  • vaginosis bacteriana
  • enfermedad inflamatoria pélvica
  • diarrea leve o moderada por C.difficile
75
Q

Efectos adversos:

A
  • Náusea, diarrea y sabor metálico
  • En consumo de alcohol puede reaccionar igual que el disulfiram
  • Ingesta con litio aumenta niveles de litio en sangre
76
Q

Que usos tiene el,linezolid?

A

Contra bacterias gram+ MRSA y VRE i

INEFICAZ CONTRA GRAM NEGATIVAS por bombas de expulsión