Usmle 2 ชุด 1 Flashcards
Substernal chest pain + diaphoresisคือหายใจไม่ค่อยได้
Sweat
จะได้ยิน HS อะไร
4th HS
เพราะเป็น MI
4 th Hs stiff ventricular ทำไห้เกิด atrial gallop
Abnormal in young, ven hypertrophy, MI
3 rd HS หละคือ อะไร
Turbulent flow to fentricle จาก inc volume
Abnormal ใน Heart fail
High out put
Restrict cardiomyo pathy
Sub sternal chest pain + s1-4 elevate แล้วมี พวก autonomic sympathetic ดหมือน dilate pupil hypertension sweat
เป็นจากอะไร
Coccain intox สามารถทำไห้เกิด 1 dissection 2 MI 3 intracranial hemorrhage ได้
Tx : benzo, aspirin, reperfusion
Ci: bblocker
Citeria APAS มีอะไรบ้าง
3 ข้อตอบมา
3 loss ก่อน 10wk
1 loss หลัง 10 wk
Pre eclampsia ก่อน 34(plcental insuff)
เศร้า ผัวตาย ไปทำงานได้ นอนบนโซฟา
Presistent complex berevement disorder
Back pain
คลำ lumbosacral spine ได้ step off
(-) straight leg
Spondylolisthesus (แตกหลังบวม)
Herniated disc
Dyphenhydramine intox
Dry dilate
Blurr
Hot
Dec bowel sound
8cm -1 station ลงเร็ว
ทำไรต่อ
Expectant
RA vasculitis neutropenia splenomegaly
คือ ปวดข้อ มีผื่น(mononeuritis multiplex necrotizing skin lesion) ม้ามโต
คิดถึงอะไร
Felty syndrome
มี immune complex ต่อ neutrophilและเกร็ดเลือดทำไห้เกิดการทำลายเกร็ดที่ม้าม
Ix: anti CCP, anti RF, ESR(เอาที่85), CBC กับ blood smear
3-4 wk clinical pneumonia
CA มี interstitial infiltrate
มี lymph nodeโต
Ca+10
โรคอะไร
Biopsy
Treatment
Sarcoidosis
Cough dyspnea, bilat hilar adeno
Skin uveitis erythema nodosum arthritis= lofgren sundrome
Bx non caseating granulomatous
^ ACE
Tx steroid
HS
Wide fix splitting S2
เจอใน2ที่คืออะไร
ASD
MI ถ้า มี delay relaxationและ closure aortic valve
Pulsus paradoxus
คือ เจอในไหน
หายใจแล้ว +10 sbp
Tamponad หรือ severe asthma หรือ COPD, constrictive pericarditis, shock
61 involuntary shaking + rigidity ,gait normal
คือ อะไร
Tx อะไร
Parkinson
คือเป็นแค่ early ไม่จำเป็นต้องมีครบ
Trihexyphenidyl - antichlorinergic
Essential tremor
Tx อะไร
B blocker 1st
Clonazepam 2 nd
27 yo fat
Take OCP แล้วมี progressive intermittent HA dull 5/10 palpilledema
Dx
Cc
ไม่เกี่ยวกับ ocp เลย
แค่ fat female ก็มี
“Paeudo tumor cerebri” ได้แล้วนะ
Cc คือ blindness
ถ้ามี VS defect Cn6 ไปก่อน
Hx อันอื่นที่ relate คือ steroid vitamin A
Tx wt reduction
acetazolamide
Shunting
Optic nerve fenestration
50 ปี anemic symptom
Easily forget tried mostly
กินเบีย
Anemic + ^ MCV(+110),normal MCHC
Test
คืออออออ
ทำ blood smear หา megaloblastic
Vit B folate
Suspect percenius anemia
Non megaloblastic Myelisplastic ALL Drg induce hydroxyurea zidovuldin Liver Alcohol???? Hypothyroid
AIHA
Lab จะเป็นไง
Anemia ^ reticulocyte ^ bilirubin ^ LDH Dec haptoglobin
29 yo 170/110 pulse 72 2 อาทิตมี nosebleed anterior packing No murmur Ecg T wave inversion V5V6(lateral) down slope st depress(คือ มี LVH)
Normal coag
คิดถึงอะไร
Coarctation
Ix bilat arm leg bp
Nosebleed leg claudicatio
Brachial femoral delay
Left interscapular systolic or continuous murmur
Ecg left ven hyperteophy
Xray notching interior 3-> 8 rib
Echo confirm
Tx baloon or stent
Renal calculi
Prevent โดยอะไร
Low sodium intake
Inc fluid intake
Normal Ca diet
Inc Na ทำไห้ Ca excrete เยอะขึ้น
Tx thiazide reduce Ca excrete
Heart burn
Tight chest
Esophagus ไม่มิ peristalsis
Bilateral crackle
Systemic sclerosis
Tissue fibrosis vascular dysfunction
Fatigue
Telangiecrasia sclerodactyly digital ulcer calcinosis cutis
Arthalgia contracture myalgia
Esophageal dysmotility dysphagia dyspepsia
Raynaud
Ix antinuclear antibody
Anti topoisomere antibody
Lung interstitial lung pulmo htn
Kidney acleroderma renal crisis oliguria thrombocytopenia MAHA
Myocardial fibrosis pericarditis
Esophageal spam monometry
Periodic high amplitude non peristaltic
Eosinophilic esophagitis
Hypercontract
Dm nephropathy
ไช้อะไร test ดีสุด
Albumin/ crea ratio
Check microalbuminuria nv<30ใน24ชม
Dipstick check 300mg ใน 24 ชม
ไม่มีrole utz, ogtt
มาด้วย clinical pneumonia + asthma
Admit ไห้ atb steroid
Wbc ขึ้น neutrophil สูง
มาจสกอะไร
Medication effect
Leukocytosis
Migration, Release, inhibit apoptosis
EBV
Clinical อะไร
Dx อะไร
Clinical fever tonsilitis lymph hepatosplenomeg
Atb rash หลัง amoxicillin
Dx : monospot test 25% false neg 1week
Atypical lymphocyte
Hepatitis
Outier 1 value in 10
Mean mire than mode or median
Subdural hematoma (()
Tearing bridging vein
Cerebral atrophy elder alcoholism warfarin (hip fracture)prone to this
Mi แล้วไปใส่ stent
แล้วขามี livedoreticularis กับนิ้วเท้าฟ้า
Ekg มี q wave no murmur
Dx เป็น
Artheri embolism จาก stent
“Blue toe syndrome”
Cholesterol partially occlude arterioles
ทำไห้เกิด cerebral infract Intestinal ischemia Gi bleed, pancreatitis , AKI(2wk)
Retina = hollen hoorst plague bright yello refractile plaque
30วัน+ หลัง stent
Tx supportive
Parkinson
Treat แล้วมี hallucination
MS score 20
จากยาอะไร
Dopamine agonist pramipexoleไช้ใน Parkinson <65ปี
Tx คือ switching pramipexole to levodopa
ถ้าไม่ได้» anti psycho quetapine, primavabserin
Lead toxicity clinical เป็นไงบ้าง
Gi abdopain :constipation anorexia
Neuro peripheral neuropathy ataxia tendemgait fail
Hema. anemia
Impair purin ทำไห้มี hyperurecemia ในเลือด
Ix zinc protophophyrin level
Chlamydia GS ไม่เห็นต้องทำอะไร
NAAT
Hyper k
Rate ไห้ยังไง
Ekg เจออะไรท่องมานะ
Max peripheral 10meq/hr
Max central 20meq/hr
Tall peak t
No p wave
Wide QRS
Sine wave
Hyper k
Rate ไห้ยังไง
Ekg เจออะไรท่องมานะ
Max peripheral 10meq/hr
Max central 20meq/hr
Tall peak t
No p wave
Wide QRS
Sine wave
meniere clinical
vertigo
Nausea
Tinnitus
Hearling loss
จาก inc endolymp pressure
BPPV
Lose calcium debrid in semi circular canal
Otosclerosis
Lose mobility of the ossicle
Hypertrophy heart EKG?
aVR + aVL R wave มาจบกัน
RLP pain radiate to groin 2 weeks \+ furuncle right thight มี DM type 1 Extend leg Pain Flex leg Pain
DX ต้องทำ
CT scan Diff Psoas Abscess สามารถเป็นจาก osteomyelitis Diverticulitis HIC Crohn
MEth amp toxicity
Bug under skin High BP pupil dilate sweat agressive con
Flat occiput, Anterior displacement right ear
Hx Breech
Postural deformity of neck
Congen torticollis head tolt to over side
HIV become weird high bleed pressure
Anemia microcytic inc reticulocyte
low plat
more IX?
Peripheral blood smear
TTP- low ADAMTS 13, Inc VWFm ทำไห้เกิด clot inc bleeding time helmet schistocyte some time renal failure neyro fever
TX plasma exchange steroid retuximab
indication for delivery
fetal tachy cardia 130/min
not UTI strep infection
Alzheimer AF stop coagulation
Brain lesion on parietal ใหญ่ๆ ยาวๆๆ
คือ
Amyloid angiopathy === alzheimer
Cramping + heavy bleeding passing pale mass
BHCG +
Empty endometrial
DX
complete abortion
Moving around in sleep cant control kicking pushing over
Feel like loss or trap in wood
awake quickly and transient to become fully alert
rapid eye movement sleep behaviour disorder
Generalized tonic clonic 28 yo women missing 2 dose then become seizure
what drug short acting
of alprazolam short BENZO withdrawal of benzo
Triazolam
midazolam
Oxazolam
Asthma after excercise
tx
inhale albuterol 10 mins before excercise/ or leukotriene
Lipid lowering agent
indication
DM 2 uncontrol + 40 yo
190 LDL
Dignosis of liver failure
sign of hepatic encephalopathy
ALT AST +1000
INR > 1.5
Epigastric To RLQ pain with WBC increase neutrophilเด่น
APPENDICITIS
TX
JUST do LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY
ไม่ต้อง UTZ
PID ดูว่ามี nausea vomiting, Pregnancy, tubo abscess
ไหม ถ้ามี กฌ admit
cefotetan, cefoxitin + Doxy
APGAR 6
PEEP if HR <60 start chest compression
DM neuropathy delay gastric paresis dysphagia hypogly
TX
small frequent meal + metochlopromide, erythromycin
Adult APKD MCC cc
hepatic cyst
AKI TX
IVF to prevent tubular necrosis
24 yo women knee pain worse when climbing stair + cigarette BMI 26
TX extension of knee while compressing patella = compression test stretch thigh muscle = oatekki femoral pain syndrome squat and running
Patella tendonitis
Clinical
jumper tender at inferior patella
OSgood schlatter
Clinical
growth spur tender tibial tubercle
Hypernatremia
IX
euvolumin = free water supplement
hypo volumic = symptomatic give 0.9% NSS until stable
Hypovolumic = not symptomatic = D5 water
high serum osmole(+295)
DX
inadequate ADH/ nephrogenic DI
hypernat hypovolumia
64 yo Abdomen distend +chemo + radiation, drink alcohol normal VS
JVP 9cm fluid wave hepatomegaly
DX
inelastic pericardium= จาก constrictive pericarditis จาก radiation
antracyclin
36 yo DOB palpation retristernal pain + 3 วัน cold
DX: MI
TX
Aspirin ASAP inhibit TXA2 antiplatelet
18 mo Rash ที่ mouth axillar inguinal otitis media T 39, BP 89/52 HR 145 RR 28 Flaccid erythematous slough perioral
Staph scalded skin
==+ nikolsky sign blister fever
Tx Vancomycin nafcillin
Strep - scarlet fever - no nikolsky sign จาก pharyngitis
Motor accident s/p bowel repair 2 days post opt hypotension vasospasm
Blue finger
Caused from what?
Noepi + induce vasospasm + mesenteric ischemic vasospasm + abdominal pain
Acute dystonia
Akathesia
Parkinson
TX
Benztropine
Tardive dyskinesia
Mouth twitch
Tx
Valbenzine
s/p appendectomy post pot 1 day icteric normal CBC increase tot bilirubin
Gilbert
low UDGO transferase
provoke by stress infection fasting surgery excercise
Brain dead
no deep tendon reflex
EEG
Doppler UZ Angiography
Cerebral blood flow
Ectopic pregnancy
IX:
Do TV UZ
Culdo only detect rupture ectopic
PW sore throat dysphagia
odynophagia tonsin erythema
Approach
Viral - conjunctivitis rhinorrhea oral ulcer supportive
Bacterial palate petechiae exudate edema
ทำ rapid antigen test ถ้า - รอ culture/ ถ้า + คือ strep pharyngitis treat โดย amoxicillin
Androgen insensitivity
Chromosome
clinical
X link of androgen 46 XY ( no menses girl)
Absent uterus upper vagina crypto testes
minimal pubic hair
Mullarian agensis
Chromosome
Clinical ?
46 XX Hypoplastic mullarian Absent uterus upper vagina Normal ovary Normal pubic hair
Transverse vaginal septum
malformation uro sinus Mullerian duct
Only abnormal vagina
Born at home 5 day later brusibility
inc PT PTT
K def
19 yo (young) dry cough HA Weak rash on arm leg mild fever Erythema pharyngeal interstitial marking Pleural effusion
Mycoplasma pneumonia
tx azithromycin
32 yo ascending paralysis
Past med colorado Tick
IX treatment?
Meticulous search localized or more pronounce in 1 leg ต้องกอนเลือดเพื่อสร้าง toxin, no autonomic like GB
Celiac มี fecal fat
what test
Xylose test
Heat stroke
tx?
ice immerse fluid electrolyte no antipyretic
2 month anterior wall MO
Now DOB extertional dyspnea มี Deep q wave I, Avl, V2-5st elevation
DX?
ventricular aneurysm
S/P MI 1wk 2wk 1mo 3mo 5-3month CC?
1wk- septal rupture, papillary muscle rupture 2wk- free wall rupture 1mo- angina 3mo- pericarditis 5-3month - ventricular aneurysm
Esterogen therapy
require more : tyroxin
because
Estrogen increase TGB
steroid therapy
require ledd tyroxin
because
Steroid dec TGB?
Right HA around Eye 2 hr
Halo sign
non reactive dilate pupil
Erythematous lacrimation VA dec
DX
Acute angle glaucoma
40+ yo asian
Milk alkali constipation Abdominal pain urinary frequency Thirst
Milk alkali hypercalcemia
renal vasoconstriction
inhibit NaKcl inhibit ADH
if stable + FAST ทำอะไรต่อ
CT scan
Centricular premature complex + syncope episode
Reentrant ventricular arrhythmia
12 month baby vomit diarrhea fever
fluid 20 ml/kg/ PNSS
D5 not use for resus
Bipolar become psy given first gen antipsychotic
มีfever high BP
dopamine
neuroleptic malignany syndrome
24 yo dry cough 2 mo backpain
pulmonary nodule
- retroperitoneal lymphadenopathy
Do scrotal UTZ จาก testical Ca 15-35 yo
unilateral painless testical nodule
AFP UTZ BHCG
<25 yo sex active do swap for chlamydia + gonorrhea
cos it is asymptomatic
ทำ NAAT gold standard
Tamponad
dec left ventricular preload
