USG VENOSO MMII Flashcards
Qual é a sequência do exame venoso Doppler MMII?
Avalia o sistema venoso profundo
Depois avalia o sistema venoso superficial
Como é a posição do exame venoso profundo?
Primeiro em decúbito ( avalia perviedade, alterações anatômicas )
Depois em ortostatismo ( pesquisa de refluxo)
Como é a posição do paciente na avaliação do sistema venoso superficial?
Ortostatismo ( de frente para o examinador com o peso do corpo sobre a outra perna não examinado
Qual q prevalência de varizes e úlcera de estase no Brasil ?
47% varizes
3% úlcera
O direcionamento do fluxo venoso depende quais sistemas ? 2
Pressão arterial residual arteriolar ( VISA TERGO)
Cúspides valvares venosas + contração da panturrilha + movimentos respiratórios ( VISA FRONT)
Quais são as indicações de USG VENOSA ?
Avaliação clínica pelo CEAP
Edema de mmii sem sinais de DVC significativa
DDX de varizes primárias, secundárias e congênitas
Avaliação pré op de varizes recidivadas
Avaliação pos procedimento
O que avaliamos no sistema venoso profundo?
Perviedade
Tvp recente ou antiga
Pesquisa de refluxo
Variação anatômica
O que devemos avaliar no sistema venoso superficial ?
Veias tronculares superficiais e perfurantes
Diâmetro em corte transversal destas veias
Pesquisa de refluxo em corte transversal e longitudinal
Qual deve ser a configuração do exame para avaliar as veias superficiais ?
Transdutor linear com 7 a 13 MHZ
MODO B com profundidade e ganho total e parcial adequado
Low dinamic range e Zona focal bem posicionada no local de interesse
Em quais locais deve ser feito a mensuração da veia safena magna do seu diâmetro transversal ?
Crossa ( 3 cm abaixo da JSF)
Segmento médio da coxa e joelho
Segmento proximal e distal perna
Onde não se deve medir a crossa da safena ?
Áreas de dilatação no seio valvar
Como achamos o compartimento safenico e a VSM?
E um espaço entre duas fascias ( superficial e a muscular ) com uma imagem anecoica circular dentro ( sinal do olho )
Onde se localiza a veia safena acessória anterior e posterior em relação a VSM?
Anterior: lateralmente a VSM
Posterior: medialmente a VSM e pode ser a continuidade da veia de giacomini
Qual veia infrapatelar paralela a safena magna pode confundir no exame ?
Veia de Leonardo ( perfurante)
Como avaliamos a veia safena parva ?
Paciente em pé, de costas apoiando o peso na perna contralateral.
Como identificamos a veia safena parva ?
Identifica a veia no compartimento safenico que sai posterior ao maleolo lateral e sobe na linha média da panturtilha.
Quais locais devemos avaliar a veia safena parva?
Distal, médio e proximal da perna
Junção safenopoplitea
Onde se localiza geralmente a junção safenopolitea da parva ?
7 cm acima da prega cutânea poplitea.
Quais veias perfurantes devemos pesquisar ?
Mediais
Laterais
Posteriores
O que acontece na veia perfurante com refluxo e incompetente ?
Transfere refluxo para as veias safenas e aumenta o calibre da região distal da safena em relação a perfurante !
Como mensuramos as veias perfurantes no usg ?
Modo B
Medir no ponto de perfuração da fáscia muscular
Localização em relação ao pé
Quais veias devemos pesquisar refluxo ?
Femoral, poplitea e infrapatelares
Safenas , perfurantes e colaterais
O que devemos ajustar no usg para avaliar o refluxo venoso ?
Caixa de ganho da cor ( pequena e com profundidade )
Frame rate ( número de quadros por minuto)
Frequência de repetição de pulsos (prioriza a detecção de baixo fluxo)
Quando define refluxo nas veias superficiais ?
Tempo de duração de refluxo > 0,5 seg
Quando há refluxo nas veias profundas ?
Tempo de duração do refluxo for > ou igual a 1 seg
Quando há refluxo nas veias perfurantes ?
Qdo o tempo de duração do refluxo for > 0,35 seg
Quais valores do diâmetro da VSM podem aumentar a probabilidade de refluxo ?
JSF > 9 mm
Coxa > 7 mm
Perna > 4 mm
Quais são os padrões de refluxo na VSM ? 7
Refluxo perijuncional
Refluxo proximal
Refluxo segmentar
Refluxo multisegmentar com JSF competente
Refluxo multisegmentar com JSF insuficiente
Refluxo distal
Refluxo difuso
O que é refluxo perijuncional da VSM?
Refluxo na JSF causada por tributárias com manutenção da competência valvular na VSM troncular a partir da válvula pré terminal
O que é o refluxo proximal da VSM ?
Refluxo na JSF e VSM troncular causado por veia perfurante ou tributária superficial na coxa ou perna. A VSM distal está normal.
O que é refluxo segmentar na VSM ?
Único segmento da VSM com refluxo no nível de coxa ou perna. Causado por tributária ou perfurante. Não acomete a JSF.
O que é refluxo multisegmentar com JSF competente ?
Dois ou mais segmentos da VSM com refluxo na coxa e/ou perna com JSF competente
O que é o refluxo multisegmentar com JSF insuficiente ?
2 ou mais segmentos com refluxo da VSM com JSF tb com refluxo
O que é o refluxo distal da VSM ?
Ausência de refluxo na JSF e VSM proximal e presença de refluxo na VSM distal até a região perimaleolar.
O que é refluxo difuso da VSM ?
Refluxo em toda VSM da JSF até a região perimaleolar
Qual é o padrão de refluxo mais comum em mulheres da VSM ?
Segmentar > multisegmentar com JSF competente
Qual é o padrão de refluxo da VSM mais comum nos homens ?
Segmentar > distal
Como é o padrão de refluxo na veia safena parva ?
Semelhante a VSM !
