US Flashcards
Qu’est-ce que l’ultrason ?
C’est l’utilisation de l’énergie acoustique voyageant au travers d’un médium à une fréquence supérieure à l’ouie humaine afin de traiter des atteintes des tissus mous.
VRAI OU FAUX : Les ultrasons ont une fréquence allant de 20 Hz à 20 KHz.
FAUX ! Les fréquences audibles par l’ouie humaine vont de 20 Hz à 20 KHz, mais les fréquences des ultrasons vont de 20 KHz à plus de 200 MHz.
Quel est l’agent le plus utilisé en physiothérapie ?
Les ultrasons
De quelle façon les US étaient utilisés pendant longtemps?
De façon empirique (essais/erreurs), car il y avait peu d’étude bien contrôlées, mais maintenant leur utilisation est appuyée par de nombreuses études.
Comment sont produits les US ?
Des vibrations mécaniques sont produites grâce à la compression et dilatation d’un cristal (céramique) ayant des propriétés piézoélectriques, c’est-à-dire que la céramique peut se déformer suite à l’application d’un champ électrique ou peut se polariser suite à une déformation. Ces vibrations mécaniques (ondes sonores) sont ainsi produites par la sonde et traversent les tissus.
De quoi est fait le cristal utilisé dans les sondes US de nos jours ?
Cristal synthétique de céramique
**Quelle est la définition de la piézoélectricité ?**
´Propriété que possèdent certains corps (ex: cristal) de se polariser électriquement sous l’action d’une contrainte mécanique (effet piézoélectrique direct) et réciproquement de se déformer lorsqu’on leur applique un champ électrique (effet piézoélectrique indirect). Les deux effets sont indissociables.
Quelle est la différence entre l’effet piézoélectrique direct et l’effet piézoélectrique indirect ?
Effet piézoélectrique indirect: Le cristal synthétique situé dans la tête de la sonde qui se déforme lors de l’application d’un courant alternatif de haute fréquence ce qui est responsable de la création de l’onde ultrasonore.
Effet piézoélectrique direct: Les tissus (réagissent à l’onde de choc émise par le cristal en oscillant au même rythme que celui-ci) soumis à des phases de compression/décompression produisent de faibles champs électriques qui favorisent la synthèse et l’orientation des fibres du tissu conjonctif (ligaments, os, tendons + tissu cicatriciel)
Quel effet piézoélectrique (direct ou indirect) est responsable de créer l’onde ultrasonore en tant que tel ?
L’effet piézoélectrique indirect
Quel effet piézoélectrique est responsable de la déformation du cristal ?
Effet piézoélectrique indirect
Quel effet piézoélectrique (direct/indirect) est responsable de la déformation des tissus conjonctifs/cicatriciels ?
Effet piézoélectrique direct
Pourquoi utiliser les US en physiothérapie ?
Parce que les US permettent d’induire des effets thermiques et mécaniques locaux et profonds dans les tissus, tout en limitant ces mêmes effets sur les tissus cutanés et sous-cutanés (+superficiels).
Sur quels tissus les US ont le plus d’effets ?
Tissus riches en collagène (protéine la plus abondante dans le corps) donc les ligaments, les tendons, les fascias, les capsules articulaires, tissus cicatriciels (et dans une moindre mesure les muscles).
Comment sont produits les effets thermiques des US ?
Énergie acoustique est absorbée par les tissus mous –> les molécules de ces tissus se mettent à vibrer en suivant un cycle de compression/raréfaction selon la fréquence utilisée (1MHz vs 3MHz) –> Plus l’intensité est élevée et plus l’émission d’US est continue –> Plus vigoureux sera le processus de microvibration –> Plus sera intense cette microvibration, plus vigoureux sera le processus de microfriction –> Plus intense est cette microfriction, plus intense sera la production de chaleur a/n cellulaire.
Avec quel type de dosage est-il possible que le patient ressente une légère chaleur ?
Dosages >45 J/cm2 en continu (C.O. 100%)
Si des effets thermiques modérés ou importants sont souhaités (plus de 2-4 degrés d’élévation de T) l‘intensité et le temps de tx devront être suffisamment élevés afin que le patient ressente une sensation de chaleur (intensité de >0.5W/cm2,( idéalement >1W/cm2) et temps de tx selon calcul dosage)
**Quels sont les effets physiologiques et thérapeutiques induits par les effets thermiques des US ?**
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↑ de guérison des tissus (↑de la phase anabolique)
↑ du métabolisme cellulaire et ↑ qté collagène immature.
↑ de l’activité phagocytaire.
↑ de la circulation sanguine et lymphatique favorisant nettoyage de la région.
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↓ des raideurs musculaires et articulaires
↑ de l’extensibilité des fibres de collagènes.
↓ de la viscosité du liquide interstitiel.
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↓ l’inflammation chronique / oedème
↑ de la circulation sanguine et lymphatique favorisant nettoyage de la région.
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↓ des spasmes musculaires et des points gâchettes
↓ du seuil d’excitabilité des fibres sensitives inhibitrices (ex : Organes tendineux de Golgi).
↓ l’activité des fuseaux neuromusculaires.
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↓ douleur
↓ du seuil d’excitabilité des fibres sensitives inhibitrices (ex : Organes tendineux de Golgi).
↓ l’activité des fuseaux neuromusculaires
(Et aussi dû à l’effet thérapeutique de diminution des spasmes musculaires et des points gachettes)
Associe l’effet thérapeutique induit par les effets thermiques des US avec leur(s) effet(s) physiologique(s) :
↑ de la capillarisation
↑ de la circulation sanguine et lymphatique favorisant nettoyage de la région
Pourquoi faut-il faire les étirements après moins de 5 min. post-US ?
Parce que les effets thermiques des US permettent la diminution des raideurs musculaires et articulaires, mais si on attend trop longtemps, la température du corps va redescendre puisque notre corps veut évacuer la chaleur.
VRAI OU FAUX : La diminution de la dlr est un effet direct des US.
FAUX ! C’est un effet qui découle de la diminution des spasmes et points gachettes. Les US n’ont pas un effet d’inhibition de la douleur (portillon et CIDN) contrairement au TENS, par exemple.
Comment se produisent les effets mécaniques des US ?
L’énergie acoustique est absorbée par les tissus mous –> Les molécules des tissus mous se mettent à vibrer –> Les effets mécaniques sont produits par la vibration elle-même (brassage mécanique).
Quels sont les 2 phénomènes produits par les vibrations (effets mécaniques) des US ?
Cavitation : La baisse de pression dans les zones de raréfaction entraîne l’ébullition de l’eau à la température du corps et ainsi la formation de microbulles de vapeur à l’intérieur des liquides biologiques et au pourtour des tissus mous. –> Sous l’influence de l’onde ultrasonique, ces bulles se contractent ou se dilatent = la cavitation. –> Ce cycle de contraction/dilatation entraîne du mouvement dans les fluides causant le phénomène de microstreaming.
Microstreaming (microcourant) : cause le mouvement et le transfert des ions intra et extracellulaires modifiant ainsi la perméabilité membranaire. (Si on augmente la perméabilité de la membrane, cela facilite les échanges et donc nous permet de mieux gérer l’inflammation et diminuer l’oedème)
Qu’est-ce que la cavitation instable ?
La cavitation instable se produit lorsque les microbulles implosent sous un cycle de compression/raréfaction trop intense.
Cette implosion libère une grande quantité de chaleur et de pression au pourtour de la défunte microbulle.
VRAI OU FAUX : Les US utilisés en clinique n’ont pas la puissance ni la fréquence pour causer de la cavitation instable.
VRAI ! Par contre les tx par ondes de choc (shockwave therapy) utilise ce principe afin de réactiver le processus inflammatoire.
Quels sont les effets physiologiques et thérapeutiques induits par les effets mécaniques (athermiques) des US ?
Qu’est-ce qui fait en sorte que l’onde US pénètre mieux la peau afin de parvenir aux ligaments, tendons et muscles comparativement à un enveloppement chaud ?
Ces tissus sont riches en collagène. Plus un tissu est riche en collagène, mieux il absorbera l’énergie des US. Ces tissus absorberont donc davantage les US que les tissus plus superficiels (peau et tissus adipeux sous-cutanés, bourses), plus pauvres en protéines et plus riches en eau, et il y aura moins de perte d’énergie due aux tissus cutanés et sous-cutanés comparé à un enveloppement chaud.
Qu’est-ce qu’un Hertz (Hz) ?
Unité de mesure de la fréquence
Correspond au nombre d’évènements par seconde
1KHz = 1000 Hz
1MHz = 1 000 000 Hz
Quels sont les animaux qui peuvent percevoir les US ?
Chauve-souris et dauphins
Quels sont les 3 types d’ultrasons ?
Ultrason conventionnel dynamique (US)
Ultrason statique (LIPUS ou STATUS)
Non-contact low-frequency US (NCLFUS ou Mist)
Quelles sont les caractéristiques des US statiques ?
Static US (STATUS)
- Traite différentes pathologies
- Agit sur les tissus riches en collagène (tendons, ligaments, muscles) et sur les os
- Effets thermomécaniques
- Applicateur statique avec une modulation de l’intensité et du C.O.
- Utilise une succion pour tenir l’applicateur
- Application en clinique
Low-Intensity Pulsed US
(LIPUS ou Exogen)
- Aide à la guérison des fractures récentes ou qui consolident peu
- Surtout effets mécaniques (très peu thermiques)
- Applicateur statique, pulsé à 20%, temps de tx » 20 min –> Plus long que les autres
- Low intensity: 0,03 w/cm2 à 0,15w/cm2
- Application à domicile
Que signifie SRE ou ERA ?
SRE (Surface Radiation Efficace)
ERA (Effective Radiating Area)
Surface de radiation efficace qui correspond environ à la surface du cristal de céramique qui émet les ondes. Elle est déterminée par le fabriquant.
Elle influence la durée du traitement total :
Temps tx total = temps/SRE x nb de SRE dans la surface à traiter
Qu’est-ce que la réfraction ?
C’est le changement de direction d’une onde (onde réfléchie) lors d’un changement de milieu (lorsque l’onde n’arrive pas perpendiculaire à une interface)
La réfraction se produit lorsque la vitesse de l’onde varie lors du changement de milieu.
Quelle est la technique utilisée pour déplacer la sonde d’US ?
Tapis marocain
On doit déborder légèrement de la zone à traiter pour tenir compte de la différence entre la surface de la sonde et celle de la surface de radiation efficace (SRE).
