TENS Flashcards
L’intensité agit-elle sur la sommation spatiale ou temporelle ?
Sommation spatiale
La durée d’impulsion agit-elle sur la sommation spatiale ou temporelle ?
Sommation spatiale
La fréquence agit-elle sur la sommation spatiale ou temporelle ?
Sommation temporelle
Quelle est la différence entre la sommation spatiale et la sommation temporelle ?
Sommation spatiale : La force du stimulus nécessaire pour que le neurone cible atteigne son seuil d’excitation est en fonction du nombre de neurones excitateurs. Plus on augmente l’intensité et la DI, plus il y aura de neurones stimulés qui atteindront leur potentiel d’action et donc le neurone cible (post-synaptique) se dépolarisera et propagera l’influx nerveux.
Sommation temporelle : Plus la fréquence du courant est élevée, plus le neurone excitateur se dépolarise souvent et donc plus le signal est ressenti fortement par le neurone cible (post-synaptique). Celui-ci a donc plus de chance d’atteindre son potentiel d’action et se dépolarisera pour propager l’influx nerveux.
Quelles sont les 2 classes d’appareils en électrothérapie ?
BF (Basse fréquence) : 1 à 800-1000 Hz –> SNME et TENS
MF (Moyenne fréquence) : 800-1000Hz à 5000 Hz –> CIF
Qu’est-ce que l’accoutumance ?
C’est la diminution progressive de la force de perception du signal. L’intensité de la réaction diminue face à un stimulus continu.
Quelles sont les causes de l’accoutumance ?
- Changement de perméabilité de la membrane axonale (N et K)
- DIminution de qté de neurotransmetteurs
- Diminution de qté d’ATP intracellulaire
- Inhibition centrale de la perception (moins stressé/anxieux)
Comment peut-on diminuer l’accoutumance ?
- Moduler le courant (varier intensité, fréquence, DI)
- Diminuer la fréquence (pour laisser plus de temps aux neurones à se repolariser entre les impulsions)
- Augmenter la durée d’impulsion (pour stimuler plusieurs types de fibres)
Que veut dire TENS ?
T : Transcutaneous
E : Electrical
N : Nerve
S : Stimulation
Quelle est la définition du tens ?
Application d’un courant électrique dépolarisé et pulsé sur la surface de la peau à des fins de gestion et de modulation de la douleur.
Quels sont les paramètres qui caractérisent les courant dépolarisés et pulsés du TENS ?
- Forme de l’impulsion (biphasique, asymétrique,symétrique, balancée)
- Durée d’impulsion : Entre 50 et 400 microsecondes
- Fréquence de l’impulsion : Entre 1 et 300 Hz (stimulations par secondes) et entre 2 à 10 salves/seconde pour mode Burst
- Intensité (ou amplitude du stimulus (courant) : Entre 0 à 100 mA
Quel est l’effet thérapeutique et physiologique principal du TENS ?
Gestion de la douleur
Quel est le % d’analgésie moyen procuré par le TENS ?
Analgésie partielle : 50% en moyenne
Sur la courbe intensité-durée, dans quel ordre sont les fibres ?
Fibres sensitives A bêta
Fibres motrices A alpha
Fibres nociceptives A delta
Fibres nociceptives C
Qu’est-ce que le réflexe arthrogénique ?
C’est un réflexe continu qui inhibe la contraction musculaire lors d’un endommagement ou d’enflure des tissus.
À part la gestion de la douleur, quels sont les autres effets physiologiques et thérapeutiques du TENS ?
- Diminution de l’inhibition musculaire causée par le réflexe arthrogénique –> Meilleure contraction musculaire pendant les ex’s
- Diminution de l’activité du système sympathique, avec vasodilatation locale/à distance –> Favorise la guérison des plaies, MAIS ATTENTION à TPP
- Diminution de la pression synoviale intra-articulaire –> Diminution de la dlr reliée aux synovites
- Effet de pompage musculaire proximal –> Diminution de l’oedème distal
Quels sont les 3 niveaux de modulation de la douleur ?
- Moelle épinière
- Tronc cérébral
- Centre supérieurs
Où se produit la théorie du portillon ? Quels sont ses effets sur la douleur ?
①Contrôle spinal (Théorie du portillon)
- Corne postérieure moelle épinière
- Information ascendante
Fibres petits calibres: Aδ nociceptive et C = influx douloureux = ouvre la porte
Fibres de gros calibres: A∝ proprioceptive et Aβ toucher léger et Aδ thermique = ferment la porte = inhibe le neurone T qui transmet normalement la dlr
Où se produit le contrôle inhibiteur diffus par stimulation nociceptive (CIDN) ou contre-irritation? Quels sont ses effets sur la douleur ?
②Contrôle Inhibiteur Diffus induit par une stimulation Nociceptive
- Contrôle supra-spinal (Tronc cérébral)
- Stimulation douloureuse de forte intensité (autre que le douleur originale)
- Inhibition descendante, via un interneurone inhibiteur à la moelle qui sécrète noradrénaline et sérotonine (neurotransmetteurs)
- Entraînera la libération d’enképhaline et endorphines (opiacé endogène)
BUT: Permets de diminuer la douleur intense pour la rendre plus acceptable.
VRAI OU FAUX : Le CIDN agit de façon local sur le SNC.
FAUX ! Le CIDN a un effet systémique d’inhibition de douleur puisque qu’il y a des récepteurs d’endorphines partout sur le SNC.
Quels sont les 5 types de paramètres d’application du TENS ?
- Paramètres conventionnels (Mode Normal)
- Paramètres « acupuncture » (Mode normal)
- Paramètres salves (Mode BURST)
- Modulation des paramètres du courant (Mode modulé)
- Paramètres bref intense (Mode Normal)
Qu’est-ce qui fait varier la durée de soulagement du TENS?
- Paramètres (mode) choisis
- Les patients
= On en profite pour activer nos cas de dlr chronique dès l’apparition d’analgésie
Quel est le mode de choix pour la première application de TENS chez un patient ? Pourquoi ?
Mode conventionnel
Considéré comme étant le plus confortable, mais attention, haut risque d’accoutumance car fréquence élevée donc forte sommation temporelle, peu de temps pour PRA = accoutumance du neurone. On doit surveiller et monter l’intensité si c’est le cas.
Quels sont les modes d’action du mode accupuncture ?
- Libération d’opiacés endogènes
- DIminution de l’oedème par pompage musculaire
- Amélioration de l’endurance musculaire
