URTICARIAS E ANGIOEDEMA Flashcards
Sobre urticaria, fale a caracteristica da lesao, como e dividido de acordo com duracao e quanto tempo dura
Eritematosa e que e avermelhada, macular e que e na altura da pele, como se fosse uma mancha e papular e aquela que e elevada.
Sensacao de queimacao e raro e costumamos ver mais nas urticarias vasculiticas
Fugaz significa que uma mesma lesao nao dura muito mais que 24 horas, ou seja ela some em 24 horas, mas o quadro no corpo pode durar mais que 24 horas, aparecendo e sumindo manchas de forma sequenciais
Cronica e mais que 6 semanas, nao precisando ter lesoes mais todos os dias, mas tem que ter na maioria dos dias.
SOMEM SEM DEIXAR LESAO RESIDUAL
qual o tipo de urticaria que gera sensacao de queimar?
queimacao e raro na urticaria e temos que lembrar nas urticarias vasculiticas
qual a definicao e localizacao do angioedema:
O angioedema e uma mesma espectro de doenca que a urticaria no entanto em local diferente, sendo em mucosas e tecidos subcutaneoos
Em geral nao e inflamtorio, ou seja nao fica quente.
qual a diferenca de uma urticaria aguda de uma cronica:
qual a fisiopatologia da urticaria e angioedema?
Lembrar entao que a urticaria cronica e relacionada a mecanismo autoimune, enquanto que a urticaria aguda e relacionado a mecanismos alergicos (ou seja IgE mediadas, onde paciente tem atopia a algo) e tem as nao alergicas que chamamos de inflamatorias(temos exemplos como bloqueio na via do COX-1, ou pos-infeciosa com liberacao de citocinas inflamatorias, cerca de 60% das urticarias em criancas sao pos-infeciosas)
Angioedema e urticaria deixam lesao residuall:
NAO
como e o diagnostico de urticaria?
em quanto tempo acontece a alergia alimmentar apos ingerir o alimento:
Alergia alimentar ocorre em minutos ou horas, NO MAXIMO 2 HORAS, se demorar mais que isso nao e IgE mediado, (existem algumas alergias alimentares nos EUA que podem ser ate 6 horas, que sao aquelas desencadeadas por carne vermelha)
O que e importante perguntar frente a uma urticaria e um angiedema?
quais os tipos de urticarias fisicas, fale sobre cada uma delas
As urticarias fisicas sao aquelas que sao induzidas por algum estimulo
Dermatografica e aquela onde a pele e bem reativa, cocamos faz um vermelhao, ou ate mesmo uma urticaria no local do atrito, de acordo com o tramanho da lesao desencadeada graduamos
Urticaria colinergica e aquela que ocorre em regioes de suor, ou seja nas regioes de dobras, ou mais quentes do corpo o paciente faz micropapulas muito pruriginosas e que sao extremamente fugazes apos esfriar a regiao
Aquagenica, ao escostar a pele na agua faz uma urticaria, mas ao beber nao tem angioedema pois o problema e na regiao da pele
Frio, e aquela que faz a urticaria ao contato com frio, inclusive e uma das que mais tem relacao com anafilaxia, os pacientes devem tomar cuidado ao entrar em aguas frias
Pressao tardia e onde faz urticaria em regioes que ficaram com pressao por muito tempo, por exemplo ficoou sentato
Vibratoria e aquela que vem apos movimentos fvibratorios como quem trabalha com betoneira ou motorista de carro e moto
quais exames podemos fazer para pacientes que tem a suspeita de urticaria ou angioedema alergico?
Pick-test e positivo quando forma em 15 minutos uma papula maior que 3x3 milimetros
Teste de provocacao oral e quando damos o que acreditamos ser o alergeno ou medicamento alimentar que gerou a alergia, mas para isso fazemos em uma clinica assistida.
quando consideramos o pick test positivo?
Pick-test e positivo quando forma em 15 minutos uma papula maior que 3x3 milimetros
Teste de provocacao oral e quando damos o que acreditamos ser o alergeno ou medicamento alimentar que gerou a alergia, mas para isso fazemos em uma clinica assistida.
quais os antihistaminicos de primeira e de segunda geracao?
qual o fluxograma de tratamento de urticaria e angioedema :
Os novos antihistaminicos nao passam a barreira hematoencefalica e devido a isso nao causam torpor e nao geram prejuizo das atividades diarias.
fale sobre a epidemiologia do angioedema hereditario e qual o mediador, alem de falar da caracteristica da lesao
Faz tanto edema de allca que por muitas vezes simula um abdome agudo de tanta dor, podendo ate mesmo ir para laparotommia branca.
Fale a diferenca de angioedema bradicininergico e histaminergico e quem sao os representantes de cada doenca
angioedema histaminergico = alergico
angioedema bradiceninergico = angioedema hereditario
Por histamina ocorre em minutos apos contato com alergeno
Um terco dos de bradicinina tem dor abdominal importante
qual a fisiopatologia do angiedema hereditario
C1 e uma protease que faz parte da cascata do complemento, e vamos ter defeito do inibidor e esterase desta proteina, em 85% e por diminuicao quantitativa do inbidor e 15% e por defeito qualitativo do inbidor.
quem e o genero mais acometido pelo angiooedema hereditario?
mulheres, pois tem relacao com estrogeno, sendo mais comum entao em mulheres que usao anticoncepcional e gravidas
o angioedema hereditario sempre tera relacao familiar?
nao!! em 25% das vezes ocorre por mutacao denovo
fale quais os desencadeantes de angioedema hereditario crise
A simples tosse pode ser considerada trauma nestes pacientes (ja que traumas de qualuqer intensidade como ir ao dentista ja pode dar crise de angioedema), sendo assim a vacina de influenza e como as outras vacinas sao de suma importancia
qual o primeiro exame de triagem para angioedema hereditario? ele sempre estara positivo?
PRIMEIRO EXAME E TRIAGEM E O C4 pois nessa doenca o C4 e consumido. VIA DE REGRA ATE EMSMO FORA DAS CRISES O PACIENTE TERA O C4 DIMINUIDO (somente em 5% das vezes paciente nao tera c4 diminuido)
qual historia clinica de um angioedema hereditario?
fale como e a caracteristica do angioedema secundario ao uso de IECA, quemm sao as pessoas mais aocmetidas, quando ele pode aparecer e quanto tempo apos retirar a medicacao ele some
No IECA consutma mais dar acometimento de face, nao costuma dar tanto acometimento de TGI como dor abdominal.
Lembrar que o angioedema por IECA pode inciar idependente de a quanto tempo o paciente usa a medicacao, pois o sistmea imune vai mudando ao longo da vida, no entanto o mais esperado e que ocorra no primeiro mes, alem disso apos retirar a medicacao ainda demora um tempo para sair os sintomas, nao e imediato, variando de acordo com cada pessoa
fale quais as classificacoes possiveis de angioedema hereditario
O tipo 3 e mais relacionado com o estrogeno exterior e gestacao mas o tratamento e igual aos que falaremos na frente
O adquirido e como se fosse uma doenca paraneoplasica ou secundario a doenca autoimune
quais as orientacoes que devemos dar para pacienntes com angioedema hereditario para profilaxia de crise?
alem de vacina para influenza, pois o simples tossir pode ser o trauma que desencadeara
como e o tratamento da crise por angioedema hereditario?
Icatibanto = BLOQUEADOR DO RECEPTOR 2 DA BRADICININA (podendo ser repetido ate 3x em 24 horas se o paciente nao estiver melhorando)
Em geral com a medicacao paciente demora 1-3 horas para comecar a melhoorar, entao nao podemos atrassar a intubacao orotraqueal deste paciente, pois se chegou com estridor provavelmente vai evolui mal.
Como e a profilaxia de crise de angioedema hereditario quando vai realizar algum procedimento que pode ser o deflagrador de crise
O danazol pode ser usado em procedimentos de alto risco por 5 dias antes e ate 3 dias depois do procedimento, sendo que nele vamos fazer par que no figado estimule a producao do inbidor de C1 que e o que esta faltando no paciente
PdC1-INH e o inibidor concentrado, onde daamos para o paciente antes de procedimento de alto risco.
quais medicacoes podemos utilizar de profilaxia para angioeddema hereditario cronicamente?
Acido tranexamico e ruim
Danazol tem efeitos adversos de virilizacao, alteracao renal e hepatica.
