Uropatologia Flashcards
Divisões em terços e em zonas. Composição?
- Terço Basal / Terço Médio / Terço Apical
- Zona Central (perto da uretra) e Zona Periférica
- COMPOSIÇÃO: Glândula Exócrina composta por parênquima glandular e estroma fibromuscular.
- Composição Celular: Células Colunares e Células Basais
O que é uma Hiperplasia Prostática Benigna?
Doença prostratica central (por isso comprime a uretra - dificuldade urinária é sintoma). São multiplos nódulos que comprimem a uretra - levam à uma hipertrofia e distensão da bexiga.
Caracterize os Cancer de Prostrata (Adenocarcinoma acinar usual)
Doença Prostrática Periférica - por isso não causa obstrução do canal uretral. Tende a ser multicentrico - vários focos dentro da prostrata por isso a biopsia tira um pedacinho de cada lado.
Como são as características tubulares do adenocarcinoma?
Produzem padrões glandulares bem definidos - são túbulos nanicos. O adenocarcinoma tende a acompanhar o caminho dos nervos.
Quais as duas fases de evolução de um carcinoma? Como é chamado no CP?
Invasivo e Não Invasivo (in situ, displasia e Neoplasia Intraepitelial - NIP)
Qual a diferença de um carcinoma invasivo para um não invasivo?
No invasivo o carcinoma já conseguiu romper a membrana basal e invadir o estroma - pode ser feito teste com corante pra enxergar.
Quando o Adenocarcinoma surge da NIP quais as duas apresentações são possíveis?
Estagnado (latente): não cresce muito e representa 80% dos casos.
Proliferante: prolifera intensamente.
Quais os 03 tipos clínicos de adenocarcinoma?
- Adenocardinoma Clínico: manifestação local
- Adenocarcinoma Latente
- Adenocarcinoma Oculto: metastase
Quais as ferramentas para prognóstico de um CP?
- Estadiamento
- Gladuação de Gleason
- Margens Cirurgicas - se toca a margem da glândula.
Explique o que é a Graduação de Gleason
GRADUAÇÃO DE GLEASON: esta graduação varia de 2 a 10. Existe um tipo / disposição mais comum da células cancerosas no adenocarcinoma de próstata que é a formação de pequenos tubos que se infiltram de forma difusa no tecido prostático. Este padrão comum foi denominado Padrão 3 de Gleason.
Existe um segundo padrão mais comum que é o Padrão 4 de Gleason em que as células cancerosas formam estruturas cribiformes, ou seja, blocos de células com pequenos buracos que são os lúmens das glândulas (glândulas sofrem fusão em blocos).
O terceiro tipo mais comum (Padrão 5 de Gleason) é quando as células malignas se unem e formam um bloco sólido (sem lúmen) ou ainda quando as células malignas não tendem a se unir, infiltrando o estroma de forma isolada, ou ainda um bloco cribiforme com necrose central (todas essas opções correspondem ao Gleason 5).
Para formar a graduação, valores são somados. Assim, numa histologia que apresenta apenas o padrão 1, o número 1 é somado duas vezes (1+1=2), indicando a graduação 2.
Quando na histologia é encontrado mais de um padrão, por exemplo padrão 4 e padrão 5, soma-se os dois números, obtendo a graduação 9 de Gleason. É importante ressaltar que o padrão mais frequente aparece primeiro na soma. Assim, se numa histologia é encontrado padrão 4 e 5, mas o padrão 5 é visto mais frequentemente, descreve-se o padrão assim: 5+4 (09).
Como é o prognóstico dos grupos baseados na Graduação de Gleason?
- GRUPO 1: Até o Gleason 6 o prognóstico de câncer é bom.
- GRUPO 2: Um Gleason 7 formado por (3+4) possui um prognóstico bom, mais próximo dos de Gleason 6.
- GRUPO 3: Um Gleason 7 formado por (4+3) já indica um pior prognóstico.
- GRUPO 4 E 5: Os Gleasons acima de 7 também indicam um prognóstico ruim.
Cite as características do urotélio
Reveste a maior parte do trato urinário e é composto por células arredondadas duperficiais (células em guarda-chuva ou em raquete) e é estratificado. Tem duas propriedades especiais: elasticidade e impermeabilidade.
O que é a hidronefrose?
É a dilatação da pelve renal e cálices associados à uma atrofia progressiva do rim.
O que uma hidronefrose pode significar ou potencializar?
Nefropatias Crônicas Obstrutivas: Pielonefrite Crônica e Aguda
Sobre a Pielonefrite Crônica, cite: o que é, causas, formas.
- O que é : disturbio no qual há a infecçao e inflamação tubulointersticial crônica - a superfície externa do rim apresenta elevações
- Causas e Formas: Obstrutiva ou pelo Refluxo - pode ser por estenose de alguma parte;
Pielonefrite Aguda: o que é e o que pode levar?
- Infecção Aguda que se manifesta com presença de vesículas com pus. Causada por infecções bacterianas.
- Pode levar a formação de pionefrose (hidronefrose com pus).
- Em diabéticos pode levar à necrose papilar
Quais os 3 principais tipos de câncer renal?
- Câncer de Células Claras
- Carcinoma Papilar
- Carcinoma Renal Cromófobo
O que é Câncer de Células Claras?
É um câncer composto de células com citoplasma claro e são não papilares. Podem ser cisticos e septados - mais graves.
Qual gene é afetado no Carcinoma de Células clara e como ele atua impulsionando o CA?
Altera o gene VHL que tem como função inibir a síntese de HIP-1-alfa (perda de sequência do braço curto do cromossomo 3. A HIP-1-alfa não inibida fica livre pra induzir a proliferação.
Outra parte dessa via é a mTOR que também estimula a HIF-1-alfa.
HÁ TERAPIA ALVO, ATUANDO NA MTOR - para isso é importante distinguir através da imunohistoquímica se é um CA de Células Clara
O que é o Carcinoma Papilífero?
Tende a ter uma cápsula o envolvendo e centro friável com estruturas que parecem folhas. Apresentam trissomia do 07 e do 17 além de perda do cromossomo Y nos homens.
Caracterize o Carcinoma Cromófobo
Cor amarromzada e composto por 2 tipos de células : claras balonizadas e células eosinofílicas. Não ocorre trissomia e apresenta bom prognóstico.
Tumores Benígnos do Rim - qual o principal?
Oncocitoma - se assemelha ao cromófobo mas tem uma cicatriz no meio.
O que é o ademona papilífero?
Eh o precursor do carcinoma papilífero. Diferencia desse apenas pelo tamanho.
O que é o adenoma metanéfrico?
Forma estruturas tubulares semelhantes aos períodos embrionários
Qual o turmo pediatrico mais comum?
Nefroblastoma ou Tumor de Wilms
Qual o gene alterado no tumro de Wilms? e qual a lesão precursora?
WT1. Restos nefrogênicos
Quais os sinais do cancer de células claras avançadas?
hematúria + dor costovertebral + massa palpável
Quais os sinais clínicos do tumor de wilms?
Massa abdominal + HAS + hematúria
O que quer dizer que o tumor de wilms é trifásico?
Possui 3 componentes histológicos : Células indiferenciadas formando o blastema; o componente epitelial formando os tubulos e o componente estromal formado por células fusiformes
Qual o principal câncer de bexiga em adultos e onde ele é originado?
Carcinoma urotelial. originado no urotelio e pode ir desde o sitema pielocalicial até a parte média da uretra
Qual a principal características par determinar o prognóstico do cancer urotelial?
Seu grau de invasão
Quais as formas de invasão do cancer urotelial?
Quais os estadiamentos não invasivos do cancer urotelial? a partir de qual é impossível realizar raspagem?
Não Invasivos : Ta e Tis e T1
Não pode raspar a partir de T2
Qual o tratamento quando não se pode raspar o cancer urotelial?
Cistectomia Radical
Qual a versão benigna do câncer urotelial?
Papiloma Urotelial
Qual o principal tipo de câncer de testículo? como se apresenta?
O originado nas células germinativas. Se apresenta como uma massa indolor no testículo.
Como o cancer de testículo se apresenta?
Seminomatosos (formados por células precursoras) e Não Semitomatosos (formados por células ainda não diferenciadas).
Quais são os piores tipos de canceres de testiculo?
Os não serinomatosos pois são diagnosticados em fases avançadas e são relativamente resistentes à radioterapia
Qual o tipo mais comum de tumo de células geminativas?
Seminoma Clássico
Como o seminoma clássico de apresenta?
Cor bege e homogêneo (boa forma de distinção macroscópica). As células malignas se parecem com as espermatogônias e formam mantos de células.
Como os tumores não seminomatosos se apresentam ?
Superfície de corte heterogênea .
Qual a forma mais frequente do padrão de apresentação do tumor do saco vitelino? Em quem ele mais aparece?
Mais em criançãs com 3 anos de idade e apresenta um padrão papilar formando o Corpo de Shiller-Duval
Qual a forma comum de cancer de penis? Cite suas caracteristicas
Teratoma Testicular. É capazz de produzir qualquer parte do corpo humano. Em crianças é benigno em adultos é maligno
Qual o tipo de tumo benigno mais comum em penis ?
Conduloma Acuminado ( induzido pelo HPV 6 e 11)
Qual o câncer de penis mais comum?
Carcinoma epidermoide. Maioria associada à fimose.
Como o carcinoma epidermoide peniano se apresenta nas fases invasiva e não invasiva?
Não Invasiva : lesão esbranquiçada - Doença de Bowen ou Lesão avermelhada - Eritroplasia de Queyat)
qual tumor é corado pelo ferro coloidal?
Carcinoma de Células Renais Cromófobo. O que não é o oncocitoma que é benigno e não corado
