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Patologia > Sistema Nervoso Central > Flashcards

Sistema Nervoso Central Flashcards

1
Q

Quais os valores que caracterizam uma Hipertensão Intracraniana?

A

PIC > 20 cm H2O ou PIC > 15 mmHg

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2
Q

Qual a tríada clássica que indica uma HIC?

A
  • Cefaleia (geralmente holocraniana);
  • Vômitos em Jato (não precedidos por náuseas);
  • Edema de papila (disco óptico perde seu contorno;
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3
Q

Quais as duas principais causas de HIC?

A
  • Lesão Expansivas com deslocamento de massa;
  • Fatores Difusos ( anóxia, hidrocefalia, inflamação,etc).
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4
Q

Defina Edema Encefálico

A

Acúmulo de água no meio intra e/ou extracelular (no neurópilo - onde fica os prolongamentos e células da glia) e que aumentam o volume do encéfalo

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5
Q

Quais os três principais padrões de edema?

A
  1. Vasogênico
  2. Citotóxico
  3. Intersticial
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6
Q

Defina o Edema Vasogênico

A

É quando acontece uma lesão na BHE e os vasos aumentam sua permeabilidade fazendo com que o plasma sanguíneo se desloque para o SN.

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7
Q

Cite um exemplo do que pode gerar disfunção da BHE?

A

Isquemia

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8
Q

Qual tipo de edema encefálico é o mais comum?

A

Edema Vasogênico

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9
Q

Defina o Edema Citotóxico

A

Edema intracelular causado por alguma lesão celular (isquemia/hipóxia) que faz com que haja disfunção na MP e acumulo de água dentro das células

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10
Q

Defina o Edema Instesticial

A

Edema localizado em torno dos ventrículos laterais quando há um aumento da pressão intravascular causando um fluxo anormal de LCR para a substância branca periventricular

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11
Q

__________ são possíveis resultados dos edemas. Defina ________

A

Herniações são possíveis resultados dos edemas. Elas são caracterizadas como o deslocamento de estruturas do seu espaço original.

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12
Q

Quais são as 3 herniações que mais merecem destaque?

A
  1. Herniação Subfalsina
  2. Herniação Transtentorial
  3. Herniação Tonsilar
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13
Q

Explique o que é a Herniação Transtentorial e cite suas possíveis complicações.

A

É quando há um deslocamente do uncos e giro parahipocampal sob a foice ceregral.

Pode causar:

  1. Compressão do 3 par de NC levando à midríase (unilateral) e prejuízo no movimento ocular;
  2. Compressão da Artéria Cerebral Posterios com lesão isquêmica
  3. Compressão do pedúnculo cerebral contralateral quando é muito extensa causando hemiplegia
  4. Hemorragia de Duret
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14
Q

O que é a Hemorragia de Duret

A

É o rompimento de vasos do mesencéfalo e ponte quando há a Herniação Transtentorial. É obrigatoriamente uma lesão secundária à herniação.

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15
Q

O que é o infarto calcarino?

A

É causado pela compressão da Artéria Cerebral Posterior a partir da herniação transtentorial.

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16
Q

Defina a Herniação Tonsilar e cite suas implicações

A

É o deslocamento das tonsilas cerebelares através do foram magno.

Pode causar:

  1. Parada cardiorespiratória a partir da compressão dos centro respiratório e cardíaco no bulbo.
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17
Q

Defina a Herniação Subfalcina e suas implicações

A

Ocorre quando há uma expansão unilateral do cérebro levando ao delocamento do giro do síngulo sobre a foice cerebral.

Pode levar:

  1. Infarto do mesmo lado pela compressão da artéria cerebral anterior.
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18
Q

O que acontece quando PIC> PA? Qual o nome desse evento?

A

Quando a PIC > PA há uma interrupção do retorno venoso levando à morte encefálica (os órgãos podem continuar viáveis e o pct vivo por aparelhos. O evento se chama Cérebro do Respirador.

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19
Q

Quais os 3 sinais básicos para indentificar a morte encefálica?

A
  1. EEG isoelétrico;
  2. Reflexos de tronco cerebral abolidos;
  3. Angiografia se mpreenchimento (sem vascularização).
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20
Q

Quais os 3 tipos de lesões mais comuns em traumas cranioencefálicos?

A
  1. Hematoma Epidural
  2. Hematoma Subdural
  3. hematoma Intracerebral
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21
Q

O que é o Hematoma Intracerebral (Intraparenquimatoso)?

A

Causado por arma de fogo ou arma branca.

22
Q

O que é o Hematoma Subdural?

A

É a ruptura venosa das veias que drenam para o seio sagital. Ocorre entre a dura-máter e a pia-máter. Pode ser venoso pode ser crônico ou agudo.

23
Q

O que é o Hematoma Epidural (extradural) ?

A

Há uma coleção de sangue entre a dura-mater e o crânio. Geralmente causado pela ruptura da Artéria Meningia Média pela fratura do osso temporal - É ARTERIAL. É comum também a presença de intervalos lúcidos.

24
Q

Qual o tipo de Hematoma pode acontecer na síndrome do bebê sacudido?

A

Hematoma Subdural

25
Q

O que é a lesão axonal difusa?

A

Ocorre quando há lesão do axônio no nó de Ranvier impedindo o fluxo axonal. Principal causa de morte no trânsito. Geralmente também está associada à ruptura de vasos.

26
Q

O que são infartos lacunares?

A

Acontecem buracos na substância branca resultado de HAS e do envelhecimento.

27
Q

O que são Infartos Divisórios?

A

Quanto ocorre em vasos que irrigam duas regiões.

28
Q

O que causa o AVC Isquemico?

A

Trombose e Embolia (geralmente das carótidas e do polígono de Willis)

29
Q

Quais os 2 tipos de AVC Isquemicos?

A

Hemorrágicos e Anêmicos

30
Q

O que é o edema perilesional no AVC Isquemico? O que é a zona penumbra?

A

Uma zona mal oxigenada ao redor da zona de infarto que estão associados a edema e podem levar a HIC.

A zona penumbra é a transição do tecido infartado para o saudável

31
Q

Qual o local que mais acontece AVE Isquemico e qual o sinal clássico?

A

Artéria Cerebral Média e Marcha em Foice

32
Q

O AVC Isquemico pode ser precedido pelo AIT? Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

33
Q

O que é a gliose?

A

É quando o paciente sobrevive e o burado necrosado é contraído ao máximo (com atuação dos astrócitos) . Pode levar à Hidrocefalia ex-vácuo (hidrocefalia dos ventrículos laterais)

34
Q

Qual a principal causa do AVC hemorrágico? Como atua?

A

HAS. Atua causando danos na parede dos pequenos vasos sanguíneos e gerando algumas alterações como arteriosclerose hianina, necrose e aneurimas de Charcot-Bouchart

35
Q

o que precedem as crises de avc hemorrágico?

A

Estresse / Esforço Físico

36
Q

O que são os aneurismas de Charcot-Bouchart?

A

Microaneurismas saculares, consideradas precursoras de AVC hemorrágicos .

não confundir com Dureto (duret é SEMPRE secundária)

37
Q

O que é a Hemorragia Subaracnoidea?

A

Rompimento de aneurisma sacular (CONGÊNITO) encontrados na cisculação anterior do polígonos de Willis

38
Q

Qual a manifestação clínica da Hemorragia Subaracnoidea?

A

Cefaleia inicial. Mais em mulheres na 5. década de vida

39
Q

O que é a Síndrome de Waterhouse-Frederichsen?

A

Sepsemia causada pela complicação da meningite meningocócica.

40
Q

Quais os principais sinais da Encefalite Viral?

A
  1. Edema
  2. Presença de Infiltrado Linfocitário preenchendo os espaços de Virshow-Robin (espaço entre a parede do vaso e o neurópilo)
  3. Nódulos Microgliais
41
Q

O que caracteriza um encafalite por HIV?

A

leucoencefalopatia difusa (desmielinização em alguns focos - por ação do vírus na microglia que tem receptores semelhantes ao CD4). Pode levar à demencia pela desmielinização e produção de citocinas - morte neuronal.

42
Q

O que é a Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LPM)? Qual seu principal efeito patológico?

A

Encefalite causada pelo virus JC (só em imunodeficientes). A desmielinização [e seu principal efeito patológico pois infecta os oligodendrócitos.

43
Q

Diferir (sem ser por pesquisa viral) uma LPM de uma EM.

A

os déficits neurológicos na EM são espaçados no tempo e o da LPM sao progressivos e contínuos

44
Q

O que é uma abcesso no SNC?

A

Foco circunscrito de necrose liquefativa circundada por fibrose e edema. SECUNDÁRIO

45
Q

O que é uma Cerebrite?

A

Estágio inicial do abcesso sem o encapsulamento.

46
Q

O que caracteriza uma Doença Degenerativa?

A

Morte neuronal por acúmulo de proteínas.

47
Q

O que caracteriza a doença de Alzheimer? Quais as proteínas que acumulam?

A

Atrofia Cortical Difusa ( o cérebro diminui). As proteínas são a ß-amilase e a TAU

48
Q

Quais os 3 principais achados histológicos da Doença de Alzheimer?

A
  1. Placas Senis (neuríticas)
  2. Emaranhados Neurofibrilares (TAU hiperfosforilada)
  3. Angiopatia Amiloide
49
Q

O que caracteriza a Doença de Parkinson?

A

Destruição dos neurônios dopaminergicos da substancia nigra do mesencéfalo

50
Q

O que são os corpusculos de Lewy?

A

São inclusões citoplasmáticas com núcleo avermelhado com um halo em volta. São depósitos da proteína å-sinucleína (que degenera os neuronios)

51
Q

O parkinson causa demencia?

A

O Parkinson em sí, não. Entrentanto, pode haver demência associada ao acúmulo de corpusculos de Lewy.

Patologia (2 decks)

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