Sistema Nervoso Central Flashcards
Quais os valores que caracterizam uma Hipertensão Intracraniana?
PIC > 20 cm H2O ou PIC > 15 mmHg
Qual a tríada clássica que indica uma HIC?
- Cefaleia (geralmente holocraniana);
- Vômitos em Jato (não precedidos por náuseas);
- Edema de papila (disco óptico perde seu contorno;
Quais as duas principais causas de HIC?
- Lesão Expansivas com deslocamento de massa;
- Fatores Difusos ( anóxia, hidrocefalia, inflamação,etc).
Defina Edema Encefálico
Acúmulo de água no meio intra e/ou extracelular (no neurópilo - onde fica os prolongamentos e células da glia) e que aumentam o volume do encéfalo
Quais os três principais padrões de edema?
- Vasogênico
- Citotóxico
- Intersticial
Defina o Edema Vasogênico
É quando acontece uma lesão na BHE e os vasos aumentam sua permeabilidade fazendo com que o plasma sanguíneo se desloque para o SN.
Cite um exemplo do que pode gerar disfunção da BHE?
Isquemia
Qual tipo de edema encefálico é o mais comum?
Edema Vasogênico
Defina o Edema Citotóxico
Edema intracelular causado por alguma lesão celular (isquemia/hipóxia) que faz com que haja disfunção na MP e acumulo de água dentro das células
Defina o Edema Instesticial
Edema localizado em torno dos ventrículos laterais quando há um aumento da pressão intravascular causando um fluxo anormal de LCR para a substância branca periventricular
__________ são possíveis resultados dos edemas. Defina ________
Herniações são possíveis resultados dos edemas. Elas são caracterizadas como o deslocamento de estruturas do seu espaço original.
Quais são as 3 herniações que mais merecem destaque?
- Herniação Subfalsina
- Herniação Transtentorial
- Herniação Tonsilar
Explique o que é a Herniação Transtentorial e cite suas possíveis complicações.
É quando há um deslocamente do uncos e giro parahipocampal sob a foice ceregral.
Pode causar:
- Compressão do 3 par de NC levando à midríase (unilateral) e prejuízo no movimento ocular;
- Compressão da Artéria Cerebral Posterios com lesão isquêmica
- Compressão do pedúnculo cerebral contralateral quando é muito extensa causando hemiplegia
- Hemorragia de Duret
O que é a Hemorragia de Duret
É o rompimento de vasos do mesencéfalo e ponte quando há a Herniação Transtentorial. É obrigatoriamente uma lesão secundária à herniação.
O que é o infarto calcarino?
É causado pela compressão da Artéria Cerebral Posterior a partir da herniação transtentorial.
Defina a Herniação Tonsilar e cite suas implicações
É o deslocamento das tonsilas cerebelares através do foram magno.
Pode causar:
- Parada cardiorespiratória a partir da compressão dos centro respiratório e cardíaco no bulbo.
Defina a Herniação Subfalcina e suas implicações
Ocorre quando há uma expansão unilateral do cérebro levando ao delocamento do giro do síngulo sobre a foice cerebral.
Pode levar:
- Infarto do mesmo lado pela compressão da artéria cerebral anterior.
O que acontece quando PIC> PA? Qual o nome desse evento?
Quando a PIC > PA há uma interrupção do retorno venoso levando à morte encefálica (os órgãos podem continuar viáveis e o pct vivo por aparelhos. O evento se chama Cérebro do Respirador.
Quais os 3 sinais básicos para indentificar a morte encefálica?
- EEG isoelétrico;
- Reflexos de tronco cerebral abolidos;
- Angiografia se mpreenchimento (sem vascularização).
Quais os 3 tipos de lesões mais comuns em traumas cranioencefálicos?
- Hematoma Epidural
- Hematoma Subdural
- hematoma Intracerebral
O que é o Hematoma Intracerebral (Intraparenquimatoso)?
Causado por arma de fogo ou arma branca.
O que é o Hematoma Subdural?
É a ruptura venosa das veias que drenam para o seio sagital. Ocorre entre a dura-máter e a pia-máter. Pode ser venoso pode ser crônico ou agudo.
O que é o Hematoma Epidural (extradural) ?
Há uma coleção de sangue entre a dura-mater e o crânio. Geralmente causado pela ruptura da Artéria Meningia Média pela fratura do osso temporal - É ARTERIAL. É comum também a presença de intervalos lúcidos.
Qual o tipo de Hematoma pode acontecer na síndrome do bebê sacudido?
Hematoma Subdural
O que é a lesão axonal difusa?
Ocorre quando há lesão do axônio no nó de Ranvier impedindo o fluxo axonal. Principal causa de morte no trânsito. Geralmente também está associada à ruptura de vasos.
O que são infartos lacunares?
Acontecem buracos na substância branca resultado de HAS e do envelhecimento.
O que são Infartos Divisórios?
Quanto ocorre em vasos que irrigam duas regiões.
O que causa o AVC Isquemico?
Trombose e Embolia (geralmente das carótidas e do polígono de Willis)
Quais os 2 tipos de AVC Isquemicos?
Hemorrágicos e Anêmicos
O que é o edema perilesional no AVC Isquemico? O que é a zona penumbra?
Uma zona mal oxigenada ao redor da zona de infarto que estão associados a edema e podem levar a HIC.
A zona penumbra é a transição do tecido infartado para o saudável
Qual o local que mais acontece AVE Isquemico e qual o sinal clássico?
Artéria Cerebral Média e Marcha em Foice
O AVC Isquemico pode ser precedido pelo AIT? Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O que é a gliose?
É quando o paciente sobrevive e o burado necrosado é contraído ao máximo (com atuação dos astrócitos) . Pode levar à Hidrocefalia ex-vácuo (hidrocefalia dos ventrículos laterais)
Qual a principal causa do AVC hemorrágico? Como atua?
HAS. Atua causando danos na parede dos pequenos vasos sanguíneos e gerando algumas alterações como arteriosclerose hianina, necrose e aneurimas de Charcot-Bouchart
o que precedem as crises de avc hemorrágico?
Estresse / Esforço Físico
O que são os aneurismas de Charcot-Bouchart?
Microaneurismas saculares, consideradas precursoras de AVC hemorrágicos .
não confundir com Dureto (duret é SEMPRE secundária)
O que é a Hemorragia Subaracnoidea?
Rompimento de aneurisma sacular (CONGÊNITO) encontrados na cisculação anterior do polígonos de Willis
Qual a manifestação clínica da Hemorragia Subaracnoidea?
Cefaleia inicial. Mais em mulheres na 5. década de vida
O que é a Síndrome de Waterhouse-Frederichsen?
Sepsemia causada pela complicação da meningite meningocócica.
Quais os principais sinais da Encefalite Viral?
- Edema
- Presença de Infiltrado Linfocitário preenchendo os espaços de Virshow-Robin (espaço entre a parede do vaso e o neurópilo)
- Nódulos Microgliais
O que caracteriza um encafalite por HIV?
leucoencefalopatia difusa (desmielinização em alguns focos - por ação do vírus na microglia que tem receptores semelhantes ao CD4). Pode levar à demencia pela desmielinização e produção de citocinas - morte neuronal.
O que é a Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LPM)? Qual seu principal efeito patológico?
Encefalite causada pelo virus JC (só em imunodeficientes). A desmielinização [e seu principal efeito patológico pois infecta os oligodendrócitos.
Diferir (sem ser por pesquisa viral) uma LPM de uma EM.
os déficits neurológicos na EM são espaçados no tempo e o da LPM sao progressivos e contínuos
O que é uma abcesso no SNC?
Foco circunscrito de necrose liquefativa circundada por fibrose e edema. SECUNDÁRIO
O que é uma Cerebrite?
Estágio inicial do abcesso sem o encapsulamento.
O que caracteriza uma Doença Degenerativa?
Morte neuronal por acúmulo de proteínas.
O que caracteriza a doença de Alzheimer? Quais as proteínas que acumulam?
Atrofia Cortical Difusa ( o cérebro diminui). As proteínas são a ß-amilase e a TAU
Quais os 3 principais achados histológicos da Doença de Alzheimer?
- Placas Senis (neuríticas)
- Emaranhados Neurofibrilares (TAU hiperfosforilada)
- Angiopatia Amiloide
O que caracteriza a Doença de Parkinson?
Destruição dos neurônios dopaminergicos da substancia nigra do mesencéfalo
O que são os corpusculos de Lewy?
São inclusões citoplasmáticas com núcleo avermelhado com um halo em volta. São depósitos da proteína å-sinucleína (que degenera os neuronios)
O parkinson causa demencia?
O Parkinson em sí, não. Entrentanto, pode haver demência associada ao acúmulo de corpusculos de Lewy.
