Urologie Flashcards
Les reins filtrent le sang toutes les _____?
30 minutes
Le sang est filtré combine de fois par jour?
48 fois
Vrai ou Faux, l’urine est le reflet de ce qui se passe dans l’organisme?
Vrai
L’urine est le reflet de 3 types de maladies, _______, ________ et ________.
- maladies métaboliques
- maladies infectieuses
- maladies dégénératives
- activités quotidiennes
- habitudes alimentaires
- activité sexuelle
Vrai ou faux, l’urologie est obligatoire lors de tous examens médicaux?
Faux, l’urologie est complémentaire à tout examen médical.
À quoi peut aussi servir l’urologie?
S’assurer que les organes servent au métabolisme des médicaments fonctionnent.
Qu’est-ce que l’on peut voir avec un miction naturelle qui sert au diagnostique?
- quantité d’urine produite
- la qualité de la miction
- la capacité de l’animal à se retenir
Quelles sont les 4 manières de récolter de l’urine?
- miction naturelle
- compression manuelle de la vessie
- cathétérisation
- cystocentèse
À quoi devrait corresponde le récipient dans lequel, on met de l’urine?
- propre
- ferme hermétiquement
La récolte par miction naturelle est-elle satisfaisant pour une analyse de routine?
oui
Comment faire un prélèvement par miction naturelle?
- 1er urine du matin avant le repas
- Ne pas prendre la première fraction du jet
PK faut-il utiliser la 1er urine du matin?
- digestion fait varier temporairement le pH
- concentration plus représentative(densité urinaire)
Pk ne pas prendre la première fractions du jet?
bactéries +++
Nommer 2 avantages et 2 désavantages de la miction naturelle?
+Aucune complication
+Monsieur Tout-le-monde peut le faire
-urine n’est pas disponible sur demande
-Échantillon contaminé: cellules et bactéries des voies urétrales intérieurs et peau.
La compression manuelle de la vessie s’éffectue sur les petits et les gros animaux?
non, seulement sur les petits animaux
Qu’est-ce que la compression manuelle de la vessie?
par compression de la vessie au travers de l’abdomen
Expliquer la technique par compression manuelle de la vessie.
- Animal debout ou en décubitus
- Localiser la vessie(s’assurer qu’elle est suffisamment remplie)
- Exercer une pression modérée et constante(1-2 mains)(sur la plus grande surface possible)
Nommez 4 désavantages de la compression manuelle?
- risque de blessure à la vessie(artéfacts ds échantillon(GR))
- Échantillon contaminé: cellules et bactéries des VUI et peau
- Risque d’infection rétrograde de la prostate, des reins(si l’urine est infectée)
- Risque de rupture de la vessie(pression trop forte, chat bloqué)
À quoi sert le cathétérisme?
- culture urinaire
- déblocage urinaire
- injection de milieux de contraste dans la vessie
- animal paralysé ne pouvant se déplacer ou avec une pathologie l’ empêchant d’uriner
Vrai ou faux, le cathétérisme est une technique non stérile et peut se faire seule?
Faux, c’est une technique stérile et requiert 2 personnes.
Quels sont les 3 désavantages de la technique de cathétérisme?
- risque élevé de trauma au tractus urinaire
- risque de contamination/d’infection secondaires
- plus difficile chez la femelle
Nommez 4 types de cathéters chez les chiens et dire pour quel sexe?
- acier inoxydable: chienne
- Foley: chienne
- Semi-rigide: 2 sexes
- tube d’alimentation: 2 sexes
Quel tube chez les chiens est privilégiés?
Le tube d’alimentation( en caoutchouc)
Donner la méthode par cathéter urinaire chez le chien?
- Décubitus latéral
- Abduction des MP
- Rétracter le prépuce sur 1-2 cm( suffisamment pour exposer le gland)
- Nettoyer du gland(avec savon doux, enlever toutes sécrétions préputiales)
- Retirer le 1er tiers de l’enveloppe du cathéter
- Couper une section d’environ 2 cm
- Lubrifier le cathéter
- Insérer le cathéter
Donner la méthode par cathéter urinaire chez la chienne.
- Debout sur une table ou décubitus sternal MP dans le vide, queue déviée sur le côté(risque de défécation si par en haut)
- À l’aide d’un vaginoscope(spéculum nasal humain ou otoscope)
Nommez deux types de cathéter et les définir chez le chat?
Cathéter à bout fermé:
- moins traumatique pour l’urètre
- les ouvertures sont sur le côté
- plus de risque de se boucher
Cathéter à bout fermé:
-plus traumatique pour l’urètre
Que doit-on mettre dans la seringue fixée au bout du cathéter ?
3/4 saline
1/4 lubrifiant
et on flush au besoin
Comment doit-on placer un chat pour un cathéter urinaire?
décubitus latéral: 4 pattes dans une main queue dans l’autre
décubitus dorsal: rabattre MP chaque côté du thorax
Qu’est-ce qu’un cystocentèse?
Une récolte à l’aide d’une aiguille au travers de la paroi abdominale
Est-ce que la cystocentèse est une technique stérile?
oui
Quelle est la technique de cystocentèse?
- aiguille 22G 11/2 pouce insérée à un angle de 45
- seringue de 12-60ml(retirer le plus d’urine possible pour diminuer les complications)
- Primordial d’avoir localisé la vessie
Quels sont les moyens de localiser la vessie?
- palpation
- échographie
- truc de la piscine
Quel est le truc de la piscine?
chez la chienne en décubitus dorsal pattes bien étirées, on laisse couler de l’alcool( là ou ça s’accumule là on pique)
Vrai ou faux, l’échantillon d’urine par la technique de custocentèse est très stérile?
Vrai
Quels sont les avantages de la cystocentèse?
- risque d’infection moins élevé que par cathétérisme
- moins traumatique que le cathétérisme
- Échantillon non-contaminé
- soulagement temporaire chez les animaux souffrants d’obstruction
Quels sont les désavantages de la cystocentèse?
- risquée et souvent désapprouvée surtout chez la femelle
- risque d’éclatement de la vessie
- on préfère tenter le cathétérisme pendant un minimum de 30 minutes avant d’utiliser la cystocentèse
Quel type de valve devons-nous utiliser lors de cystocentèse?
valve à 3 voies
Chez quels animaux, la cystocentèse est-elle contre-indiquée?
- ceux ayant un volume d’urine insuffisant
- patient agités
- refusent de se détendre l’abdomen
- ont subi une cystotomie
- conditions telles de l’ascite, péritonite, troubles de la coagulation, dyspnée, douleur au dos ou aux hanches, tumeur à la vessie
La densité urinaire est le ______ de la capacité des reins à concentrer l’urine.
reflet
Si l’urine est très concentré lors de déshydratation, les reins __________.
fonctionnent
Si l’urine est peu concentré lors de déshydratation, les reins sont ___________.
Incapable de fonctionner
Une incapacité à concentrer l,urine lors de déshydratation indique quoi?
- maladie rénale
- une maladie autre qui empêche le rein de faire son travail
Quand est-ce que le rein perd sa capacité de concentrer l’urine?
quand 2/3 des néphrons sont détruits
Quels animaux ont normalement une faibles densité urinaire?
- PU/PD
- recevant des fluides
Quelles sont les trois méthodes pour analyser l’urine et dire s’ils sont fiable ou pas?
- réfractomètre: Instrument de choix
- Bâtonnets à réactifs: peu fiable
- Urinomère: densimètre, retrouvé en laboratoire seulement
Donner quelques exemples de bâtonnets à réactifs?
- Multistix
- Petstik
- Chemstrip
Quels sont les données données par le bâtonnet à réactifs qui peuvent être fiables?
- pH
- GR
- Glucose
Vrai ou faux, il n’y a jamais de faux négatif de glucose chez le chien?
Faux, il est possible de rencontrer quelques faux négatifs pour le glucose chez le chien
Vrai ou faux, le bâtonnet peut être le seul outil Dx en urologie.
Faux, il ne peut pas
Par quoi le pH urinaire est-il influencé?
alimentation
Les carnivores ont un pH plus _____ que les herbivores.
Les carnivores ont un pH plus bas que les herbivores.
Le pH urinaire est normalement _______ chez les petits animaux et _________ chez les gros animaux.
acide
alcalin
Quand est-ce qu’on peut observer un pH acide?
- diarrhée lors d’acidose métabolique
- diabète kétoacidosique parce que les métabolite sont excrétés par les reins dans l’urine
Quand est-ce que l’on peut observer un pH basique?
- infections urinaires( bactéries produisent de l’uréase)
- vomissement lors d’alcalose métabolique
Quel est la cause la plus fréquente d’un pH basique en clinique ?
- urine ouverte trop longtemps à T pièce ou trop chaud
Un pH basique est normal dans quels conditions?
- post-prandial
- délai trop long entre prélèvement et analyse
Qu’est-ce que le glucose dans le corps?
source numéro 1 d’énergie de l’organisme
Vrai ou faux, aucun glucose est vu dans une urine normale?
Faux, on peut voir une faible qté de glucose dans l’urine.
La glycosurie est habituellement secondaire à :
- hyperglycémie
- certaines maladies affectant les tubules rénaux
- fluidothérapie destrosée
Vrai ou faux, l’urine réfrigérée revienne à «température pièce» avant l’analyse car autrement, la valeur du glucose peut être faussement diminuée?
Vrai
Le glucose sur le bâtonnet est fiable sauf chez le chat pk?
Car les chats stressés sont souvent en glucosurie
Quels sont les noms des principaux corps cétoniques?
- acide acéto-acétique
- acétone
- acide Béta-hydroxybutyrique
Les corps cétoniques sont
les produits de la dégradation des gras, leur présence indique que le corps est incapable d’utiliser ses sucres et doit donc puiser son énergie dans ses réserves de graisses.
Pk le bâtonnet à réactifs pour les corps cétoniques ne sont pas fiables?
Le bâtonnet ne détecte que l’acide acéto-acétique et un peu l’acétone alors que les corps cétonique ayant le plus de signification clinique est le Béta-hydroxybutirate.
Vrai ou faux, la sévérité des résultats N,est pas corrélée avec la sévérité de la kétoacidose corporelle?
Vrai
Quand on détecte des corps cétoniques dans l’urine, qu’est-ce que ca veut dire?
acétonémie est importante
Comment pouvons-nous faire la détection de corps cétoniques?
pastilles ou en poudre
bandelette dans le lait si l’acétonurie est très sévère
Le densité urinaire est-elle fiable sur le bâtonnet?
non, vive le réfractomètre
La bilirubine est le produit de quoi et est éliminée par quoi?
produit de la destruction de l’hèle des GR et est éliminée par le foie
Qu’est-ce qu’une augmentation de la bilirubine sanguine et urinaire peut-elle indiquer?
- maladie hépatique
- destruction massive de GR
Une faible bilirubinurie est commune chez le _______, mais très rare chez le _____.
chien, chat
La bilirubinurie est-elle significative chez le chat?
toujours
Vrai ou faux, la bilirubinurie doit être interprétée avec la densité urinaire chez le chien?
Vrai
Vrai ou faux, une urine qui reste à la lumière préserve la même valeur de bilirubine?
Faux, l’urine exposée à la lumière trop longtemps diminue la valeur de la bilirubine
Quels éléments peuvent amener une coloration rouge de l’urine?
GR
Hémoglobine
myoglobine
La présence de GR, d’hémoglobine et de myoglobin peut amener de nombreux faux-positifs sur le bâtonnet, mais comment s’en assurer?
Confirmer par un examen microscopique
Le bâtonnet est très sensible pour l’albumine, mais peu pour les ________.
globulines
Quelles sont les causes de protéinurie?
- fièvre
- exercice
- stress
Est-il normale de trouver des protéines dans l’urine?
non, sauf chez les jeunes animauc
Nommez une cause pathologique de protéinurie et l’expliquer?
les capillaires rénaux ont subi des dommages et ont laissé échapper des protéines sanguines dans le filtrat urinaire
Si des _________ sont présents macroscopiquement, on _____________ interpréter la protéinurie.
Si des GR sont présents macro, on ne peut pas interpréter la protéinurie.
Est-ce qu”une urine jaune avec un protéinurie et une présence de GR micro est significative?
oui
Que recommandons-nous comme test pour confirmer une protéinurie?
test ratio protéine/créatinine à l’aide de prélèvement effectué sur un animal au repos
Pk est-il préférable de faire le test du bâtonnet sur les protéines avec les surnageant de lurine?
pour éviter les faux-positifs dus à la présence de matériel cellulaire
Un pH urinaire plus grand que ____ peut entraîner def faux résultats pour les protéines sur le bâtonnet
8
Le bâtonnet lorsque l’on test les leucocytes amène des faux-négatifs chez le ______ et de faux-positifs chez le ____.
chien et chat
Urobilinogène et nitrites sont des analyse peu fiable et peu utiliser en med vet?
Vrai
Quelles sont les différences entre une cristallerie et une urolithiase?
cristallurie: présence de cristaux dans l’urine, invisible à l’oeil nu
urolithiase: présence de calculs/pierres dans l’urine, visible à l’oeil nu
Quelles sont les causes de cristallurie ou d’urolithiase?
- urine surnaturée en minéraux
- infection urinaire
- problèmes métaboliques spécifiques
- prédispositions héréditaires
Quels sont les signes cliniques d’une cristallurie ou d’une urolithiase?
- aucun signe clinique
- signes d’inflammation des conduits urinaires( dysurie, pollakiurie, strangurie ou hématurie)
- blocage urinaire: effort non productif pour uriner, abattement
Comment fait-on le Dx d’une cristallurie ou d’une urolithiase?
1-anamnèse 2-Examen physique 3-Analyse urinaire 4- Cultures d'urine et antibiogramme si nécessaire 5-Tests sanguins si nécessaire 6-Radiographie ou échographie 7-Analyse des urolithes recueillit
Selon leur ______ et leur _______, les urolithes peuvent être visibles, à la radiographie, a/n des ______, des _______, de la _______ ou de l’________.
selon leur composition et leur taille, les urolithes peuvent être visibles, à la radiographie, a/n des reins, des uretères, de la vessie ou de l’urètre.
Quels urolithes sont les plus radio-opaques?
oxalate de calcium
Quels cristaux est souvent, mais toujours radio-opaques?
struvites
Quels urolithes ne sont pas radio-opaque?
urate
Nommez les struvites de deux autres façons.
- phosphate d’ammonium et de magnésium
- triples phosphates
Dans quels types d’urine les struvites se forment-ils?
- urine alcaline
- urine réfrigérée
- urine non-couverte sur le comptoir
Les struvites sont très fréquentes chez quels animaux?
-chiens et chats
Quelle est la race prédisposée à avoir des struvites?
-schnauzers miniatures
Vrai ou faux, les struvites sont rarement retrouvés suite à une infection urinaire?
Faux, ils sont souvent retrouvés suite à une infection urinaire.
Quels Tx peuvent etre utilisé chez les struvites?
- médical( les seules qui peuvent être dissoutes)
- technique non invasive
- chirurgicale
Les oxalates de calcium dihydrates se forment dans quels types d’urine?
- acide
- réfrigérée
- T pièce
Chez qui les oxalates de calcium dihydrates sont-ils le plus fréquents? les races prédisposées?
chat et chien -schnauzers miniatures -Lhasa apso -caniches Shih Tzu Yorkshire terrier
Quels sont les Tx des oxalates de calcium dihydrates?
- technique non-invasive
- chirurgical( ne se dissolvent pas)
Quelle prévention pouvons-nous faire chez les animaux ayant eux des oxalates de calcium dihydrate et est-elle importante?
Très importante, on peut ajouter du citrate de potassium à la diète de l’animal pour alcaliniser l’urine
Nommez l’urates par un autre therme?
biurates d’ammonium
Chez qui est-il possible de voir des urates?
rarement, mais chez le chien
Les urates sont physiologiques chez qui ?
dalmatien et le bouledogue anglais
Chez quel patient retrouve-t-on normalement les urates?
- souffrant d’un shunt porto-systémique
- maladie hépatique
Quels types de TX peuvent être faits pour les urates?
- médical(dissolution possible)
- chirurgical
Si on veut dissoudre des urates que devons-nous vérifier avant?
- Éliminer toute causes médicales
- Diète réduite en purine, pH neutre
- Ajout d’allopurinol
Qu’est-ce qui a une forte influence sur la formation des cristaux urinaires?
la diète
Vrai ou faux, le seul cristaux qui peut être traité par une modification de la diète est le struvite?
Vrai
Que fait la diète de dissolution ?
-acidifie le pH urinaire
alors il y a un risque que l’animal développe des oxalates de calcium dihydrate
La diète de dissolution à quel avantage?
de dissoudre les struvite plus vite que les diètes préventives
Quelles sont les 2 procédures pour la dissolution?
1-diète de dissolution pour 1 mois minimum
2-a) urolithes: radiographie et urologie tous les mois
2-b) Cristaux: Urologie tous les mois
3- Arrêt diète de dissolution 1 mois après la disparition des urolithes/cristaux
4-diète préventive à vie
1-diète préventive
2-a) urolithes: radiographie et urologie de contrôle(1mois)
2-b) cristaux: urologie de contrôle(1er mois)
3-si résultat insatisfaisant, changer de diète
4-Reprendre étape 2
5- diète préventive à vie
Que font les diètes préventives?
-dissolution des struvites, mais plus lentement que diète de dissolution
Pourquoi les diètes préventives sont préconisées pour la dissolution?
-pH équilibré
Nommez moi 4 méthodes moins invasives pour enlever les calculs urinaires .
- urohydropulsion
- cystoscopie
- lithotripsie intra corporelle
- CLPL( cystolithotomie percutanée)
Urohydropulsion peut être utile pk?
- curatif(blocage)
- analyse des calculs en vue d’un Tx
Pour quels types de calculs pouvons-nous utiliser l’urohydropulsion?
petites calculs vésicaux et urétraux
Quelle est la technique de l’urohydropulsion?
- sous Ax, femelle placée à la verticale pour effet gravitationnel de vidange
- Cathétériser la vessie et la remplir de saline
- pression manuelle de la vessie et retrait du cathéter
- répéter aussi souvent que possible
Si nous avons affaire à une vessie un peu trop pleine avec l’urohydropulsion, que pouvons-nous faire?
cystocentèse
Qu’est-ce que la cystoscopie?
-retrait de calculs logés dans les voies urinaire par endoscopie
Quel type de calcul pouvons-nous enlevé avec a cystoscopie?
-calculs adhéras à la muqueuse urétrale ou vésiculale
Qu’est-ce que la lithotripsie intra corporelle?
fragmentation des calculs par laser ou par courant électrique, ensuite retrait des fragments par urohydropulsion
Qu’est-il hyper important dans la lithotripsie intra corporelle?
un contact visuel des calculs en tout temps
Qu’est-ce que la CLPL?
retrait de calculs indépendamment du sexe, de l’espèce, du nombre et de la taille des calculs par laparoscopie
Quel laparoscopie utiliserons-nous pour le CLPL?
incision de 1 cm abdo
cystoscope dans la vessie et urètre au besoin
Que devons-nous faire peu importe la procédure de retrait après?
- radio/écho pour voir si fragment laissé en place qui amène des récidives
- analyse des calculs retirés(Tx à vie)
- culture urinaire( ATb si besoin)
