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ENARM Urología > Urología pediátrica > Flashcards

Urología pediátrica Flashcards

1
Q

Define..

Es el estrechamiento del prepucio que impide su adecuado descubrimiento

A

Fimosis

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Q

Verdadero o falso

La fimosis fisiológica es considerada hasta los 2 años de edad.

A

Verdadero

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3
Q

Es una explicación que se debe dar a los padres en relación a la fimosis fisiológica

A

La fimosis fisiológica remite progresivamente, permitiendo la visualizacion completa del glande al alcanzar los 4 años de edad.

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4
Q

Que recomendación se debe dar a los padres sobre el cuidado del prepucio y la fimosis fisiológica del RN

A

No retraer abruptamente ya que existe el riesgo de estrangulación del prepucio por el anillo fimótico.

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5
Q

Verdadero o falso

La parafimosis es una urgencia quirúrgica, que ocurre tras la estrangulación del prepucio por el anillo fimótico tras un intento de retraer el prepucio

A

Verdadero

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6
Q

Tipo de mal descenso testicular

El testículo se encuentra espontanea y permanentemente fuera del escroto, en su trayectoria normal de descenso

A

Criptorquidia

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7
Q

Tipo de mal descenso testicular

El testículo permanece la mayoría del tiempo en el escroto, pero puede ascender a la zona inguinal ante determinados estímulos. Es una variante fisiológica por una exageración del reflejo cremastérico

A

Teste en ascenso

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8
Q

Tipo de mal descenso testicular

Existe una ausencia real de testículos

A

Anorquia

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9
Q

Tipo de mal descenso testicular

Existe una ausencia real de testículos

A

Anorquia

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10
Q

Es la edad límite en la cual puede ocurrir el descenso espontáneo del testículo de un lactante por criptorquidia

A

6 meses de edad

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11
Q

Verdadero o falso

Los pacientes con criptorquidia no tratada tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer testicular y/o infertilidad

A

Verdadero

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12
Q

Tipo de malignidad testicular a la que se asocia una criptorquidia no tratada

A

Seminoma

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13
Q

La cirugía precoz para lograr el descenso del teste al escroto se denomina ______

A

Orquidopexia

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14
Q

Es el momento ideal para realizar una orquidopexia en los pacientes con criptorquidia

A

Despues del primer año de edad.

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15
Q

Verdadero o falso

La criptorquidia pospuberal es una indicación absoluta para orquiectomía.

A

Verdadero

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16
Q

Definición

Es el paso retrógrado de la orina desde la vejiga hacia el uretero y pelvis renal

A

Reflujo vesicoureteral (RVU)

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17
Q

Verdadero o falso

El RVU no predispone a IVU recurrentes

A

Falso, si predispone a IVU recurrentes

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18
Q

Razón por la que ocurre el RVU primario

A

Anomalía congénita en la unión ureterovesical por deficiencia en la musculatura longitudinal del ureter intravesical.

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19
Q

Verdadero o falso

En el 50% de casos, el RVU es bilateral

A

Verdadero

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20
Q

Clinicamente, ¿como se sospecha de un RVU?

A

Se sospecha en

  • NIños <5 años con IVU de repetición o episodio de pielonefritis aguda
  • Evento agudo de pielonefritis
  • Hidronefrosis prenatal o posnatal con malformaciones funcionales o anatómicas
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21
Q

Método diagnóstico inicial para abordar un RVU

A

Cistoureterografía

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22
Q

Describe la clasificación del RVU

A

Grados

I: Reflujo hacia parte distal de un ureter no dilatado

II: Reflujo hasta la pelvis, pero sin calices dilatados

III: Reflujo con dilatacion moderada de calices y ureter

IV: Reflujo hacia un ureter intensamente dilatado asi como más del 50% de calíces

V: Reflujo masivo con perdida de la morfologia calicial y ureter muy dilatado y tortuoso

23
Q

Verdadero o falso

La mayor parte de casos de RVU son tipo I y II (leves)

A

Verdadero

24
Q

Tratamiento de RVU

A

Profilaxis antibiótica (TMP-SMX o Amox/Clav) +/- cirugía

25
Q

Tumefacción dolorosa de la region escrotal define al espectro de enfermedades…

A

Escroto agudo

26
Q

¿cuales son los 4 diagnósticos diferencias para escroto agudo?

A
  1. Torsión testicular
  2. Torsión del apéndice testicular
  3. Orquiepididimitis
  4. Hernia inguinal
27
Q

De todas las condiciones dentro del espectro de escroto agudo, es la represente la mayor urgencia urológica

A

Torsión testicular

28
Q

Verdadero o falso

La torsión testicular es la causa más frecuente de escroto agudo en niños >12 años

A

Verdadero

29
Q

Verdadero o falso

La torsión testicular se debe a una fijación insuficiente del testículo a causa de que la túnica vaginal es redundante y permite un exceso de movilidad de la gónada

A

Verdadero

30
Q

Describe el cuadro clínico clásico de una torsión testicular

A
  • Dolor testicular agudo e intenso, de inicio súbito que irradia a region inguinal
  • Se acompaña de síntomas vegetativos (vómitos y dolor abdominal)
  • A la EF el teste se encuentra indurado, edematoso, con eritema escrotal y aumento de tamaño.
  • Signo de Prehn + (aumento del dolor al intenter elevar el testículo con un dedo)
  • Reflejo cremastérico abolido
  • Teste elevado o en situación transversa
31
Q

Describe el reflejo cremastérico

A

Es un signo clínico ocupado durante la examinación física para determinar si el testículo se eleva al rozar la cara medial del muslo, produciendo elevación del teste ipsilasteral. Se ocupa para diferenciar una emergencia testicular como torsión testicular, en donde el reflejo esta ausente

32
Q

Método diagnóstico de elección para torsión testicular

A

Ecografía Doppler

33
Q

Verdadero o falso

Dada la alta sensibilidad y especificidad de una USG doppler para el diagnóstico de torsión testicular, ante un reporte negativo, no ameritará la exploración quirúrgica

A

Falso, dadsa la posibilidad de falsos negativos, ante la sospecha clínica, y USG negativo, es preferible la exploración quirúrgica

34
Q

Verdadero o falso

Un paciente con un cuadro clínico de torsión testicular amerita un estudio de imagen previo a la intervención quirúrgica.

A

Falso, el USG doppler es de utilidad y apoya el diagnóstico, sin embargo, no es requerido obligatoriamente para intervenir al paciente quirurgicamente, y aunque resultara negativo a pesar de sospecha clínica elevada, lo preferible es intervenirlo quirurgicamente.

35
Q

Un masculino de 12 años de edad acude por dolor testicular unilateral de 2 horas de inicio que ha incrementado de intensidad progresiva y rapidamente, a la EF se observa region escrotal eritematosa, el testículo a la palpación esta indurado, y el dolor se irradia a region inguinal, signo de Prehn +. reflejo cremastérico abolido, se sospecha de torsión testicular, apoyado por USG doppler, y se procede a preparar sala de quirofano ¿cual es la medida terapéutica inicial a este paciente?

A

Detorsión quirúrgica

36
Q

Una vez realizada la detorsión quirúrgica, ¿cual es el siguiente paso?

A

Determinar si el testículo es viable

37
Q

Se explora el testículo detorsionado y se determina que es viable, ¿cual es el siguiente paso del manejo?

A

Orquidopexia (fijación del testiculo)

38
Q

Se explora el testículo despues de detorsionar y se determina que no es viable, ¿cual es la opción terapéutica a realizar?

A

Orquiectomía y fijación del teste contralateral

39
Q

Es el tiempo considerado como de máxima viabilidad para un teste torsionado

A

<6 hrs

40
Q

Verdadero o falso

La torsión testicular neonatal se caracteriza por una induración testicular indolora durante el examen físico, con piel escrotal equimótica o edematosa.

A

Verdadero

41
Q

Constituye la causa más frecuente de escroto agudo en niños entre 2-11 años de edad

A

Torsión del apéndice testicular

42
Q

¿que es el apéndice testicular?

A

Es un remanente de las estructuras mullerianas que se encuentra fijada al polo superior del testiculo

43
Q

Características clínicas clásicas de torsión del apéndice testicular

A
  • Dolor testicular unilateral moderado, que no presenta la gravedad y progresión de la torsión testicular, no se asocia a síntomas vegetativos.
  • Signo de Prehn negativo
  • Reflejo cremastérico presente
  • Inflamación escrotal menos llamativa
44
Q

Verdadero o falso

La torsión del apéndice testicular no representa una urgencia quirúrgica y puede remitir de manera espontánea, por lo que solo se administran AINEs

A

Verdadero

45
Q

Define epididimitis

A

Inflamación del epidídimo causada generalmente por el flujo retrógrado de orina a traves del conducto deferente.

46
Q

Verdadero o falso

La epididimitis es igual de frecuente en pacientes sin enfermedad urológica previa que los que cuentan con antecedente de enfermedad urológica previa

A

Falso, es más frecuente en quienes tienen una patología urológica o antecedente de instrumentación

47
Q

La etiología infecciosa asociada a epididimitis con mayor frecuencia

A

E. coli

48
Q

Son dos patógenos que tambien pueden causar epididimitis además de E. coli, y que se presentan con mayor frecuencia durante la etapa de adolescente y adulto joven

A

N. gonorrheae y C. trachomatis

49
Q

Presentación clínica clásica de la epididimitis

A

Dolor porgresivo e insidioso acompañado de síntomas irritativos de la vía urinaria (disuria, poliuria, polaquiuria, y urgencia + fiebre)

50
Q

En la EF de una epididimitis, al realizar el signo de Prehn, ¿cual es el hallazgo que se observa?

A

Se disminuye el dolor

(Recuerda: en torsión testicular (Prehn positivo = dolor al elevar), en torsión de apendice testicular (Prehn negativo = no hay dolor al elevar)

51
Q

¿como se encuentra el reflejo cremastérico a la EF de una epididimitis?

A

Presente

52
Q

Estudio de laboratorio/gabinete inicial en un paciente con sospecha clínica de epididimitis

A

EGO y urocultivo

53
Q

En caso de realizar un estudio de imagen, ¿cual se realizaria y que se observaria?

A

USG doppler de testículo afectado, observando incremento en la vascularización y el tamaño testicular

54
Q

Verdadero o falso

La epididimitis amerita intervención quirúrgica + antibioticoterapia empírica y AINEs

A

Falso, solo amerita abx y AINEs

ENARM Urología (5 decks)

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