IVU Flashcards

1
Q

División principal anatómica de IVU

A

IVU inferior e IVU superior

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2
Q

Como se define una IVU no complicada

A

Aquella IVU que ocurre en una mujer de edad reproductiva NO embarazada, sin comórbilidades que incrementen el riesgo de la infección y sin disfunción del sistema urinario o malformaciones anatómicas

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3
Q

Como se define una IVU complicada

A

Aquella IVU que ocurre en un niño, en un adulto masculino, en una mujer embarazada, o en aquel paciente con malformaciones o disfunción del sistema urinario o que utilice cáteter urinario

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4
Q

Son los patógenos más comunes de IVU adquirida en la comunidad

A

Las enterobacterias: E. coli (80%), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y pseudomonas; y Staph Saprophyticcus

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5
Q

Son los patógenos más comunes de IVU nosocomial

A

Las enterobacterias: E. coli (<50%), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Serratia y pseudomonas; y Staph Saprophyticcus

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6
Q

Por que las IVU son más comunes en la mujer que en el hombre?

A

Por que la uretra de la mujer es más corta y se encuentra más cerca del orificio anal

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7
Q

Son factores de riesgo para una cistitis no complicada

A

Coito reciente, o uso de espermicidas

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8
Q

Manifestaciones clínicas de una cistitis no complicada

A

Disuria, urgencia, frecuencia y dolor suprapúbico

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9
Q

Son manifestaciones clínicas adicionales de una cistitis no complicada que pueden ocurrir en una mujer de edad >65 años

A

Disuria crónica e incontinencia urinaria

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10
Q

Son los hallazgos bioquímicos en un urianalisis

A
  • Leucocito esterasa positiva
  • Nitritos positivos
  • >10 WBC/µL
  • >5 RBC/µL
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11
Q

Como se interpreta clinicamente el hallazgo de la leucocito esterasa positiva en orina

A

La presencia de piuria

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12
Q

Como se interpreta clinicamente el hallazgo de nitritos positivos en orina

A

Sugiere IVU por Enterobacterias (E. coli, Klebsiella pneumoniae, y Proteus mirabilis) ya que estas convierten los nitratos a nitritos

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13
Q

Tipo de tinción que se realiza durante un uroanalisis

A

Tinción de Gram

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14
Q

Es la cantidad de bacterias necesaria para considerar bacteriuria en un urocultivo (clasicamente, mujer sintomática, cateterizado)

A

Clasicamente: >105 UFC/mL

Sintomático: >103 UFC/mL

Cateterizado: >102 UFC/mL

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15
Q

Es la cantidad de bacterias necesarias para considerar bacteriuria en un urocultivo obtenido a partir de una punción suprapúbica

A

Cualquier cantidad de bacterias

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16
Q

Régimenes antibióticos empíricos dirigidos al tratamiento de una cistitis aguda no complicada

A
  • Nitrofurantoina 100 mg VO BID por 5 d
  • TMP-SMX 160/800 mg VO BID por 3 d
  • Fosfomicina 3 g VO DU
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17
Q

Es el fármaco analgésico de elección en el tratamiento del dolor para los pacientes con cistitis

A

Fenazopiridina

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18
Q

Principales manifestaciones clínicas de pielonefritis

A
  • Fiebre
  • Dolor en ángulo costovertebral
  • Náusea y vómitos
  • Cistitis
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19
Q

Principal manifestación hematológica observada en pielonefritis

A

Leucocitosis con predominio de neutrofília

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20
Q

Estudio de imagen inicial indicado en pielonefritis aguda no complicada

A

USG renal

21
Q

Cuando esta indicada una CT-scan en pielonefritis no complicada

A
  • Paciente persiste con síntomas 72 hrs despues despues de finalizar tratamiento
  • Sospecha de obstrucción urinaria
22
Q

¿Hallazgos ultrasonográficos de pielonefritis aguda no complicada?

A

Zonas hipoecóicas en riñón afectado

23
Q

Hallazgos tomográficos en pielonefritis aguda

A
  • Zonas hipodensas
24
Q

Tratamiento antibiótico empírico indicado en pacientes con tolerancia de la vía oral para pielonefritis aguda no complicada

A

Ciprofloxacino oral por 7 d

25
Q

Tratamiento antibiótico empírico indicado en pacientes con intolerancia de la vía oral para pielonefritis aguda no complicada

A

Ciprofloxacino IV por 10-14 d

26
Q

Tratamiento antibiótico empírico indicado en pacientes con pielonefritis aguda + obstrucción de vías urinarias

A

Imipenem + Vancomicina IV por 10-14 d

27
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro indicado en cistitis aguda complicada por tratarse de mujer embarazada

A
  • Amoxicilina-Clavulanato VO por 3-7 d
  • Fosfomicina dosis unica
  • Nitrofurantoina
28
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro indicado en pielonefritis aguda complicada por tratarse de mujer embarazada

A

Ceftriaxona IV por 2-3 d seguido te de-escala a terapia oral acorde a urocultivo

Seguido de Cefepime oral o TMP-SMX por 10 d

29
Q

Tratamiento de cistitis complicada por tratarse de sexo masculino

A

TMP-SMX oral por 7 d

30
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro para pielonefritis complicada por tratarse de sexo masculino

A
  • Ciprofloxacino oral por 2 semanas
  • Cefotaxima oral por 2 semanas
31
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro indicado en IVU (pielonefritis o cistitis) asociada a catéter urinario

A

Ceftriaxona + Gentamicina IV por 14 d

32
Q

Definición de bacteriuria asintomática

A
  • Presencia de 105 UFC /mL de una bacteria obtenido de 2 urocultivos en un paciente asintomático tomados con al menos 1 semana de diferencia
33
Q

¿Cuales son las indicaciones de inicio de tratamiento antibiótico para bacteriuria asintomática?

A
  • Mujer embarazada
  • Previo a una intervención urológica
  • Receptor de trasplante renal
34
Q

Por que amerita tratamiento una bacteriuria asintomática en el embarazo?

A

Por que se ha correlacionado la bacteriuria con episodios de pielonefritis complicada y parto pretérmino

35
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro para bacteriuria asintomática en mujer embarazada

A
  • Amoxicilina-Clavulanato VO por 7d
  • Nitrofurantoina oral por 7 d
36
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro para bacteriuria asintomática en receptor de trasplante renal

A

Ciprofloxacino oral por 5 d

37
Q

Tratamiento antibiótico de amplio espectro para bacteriuria asintomática en paciente con próxima intervención urológica

A

Ciprofloxacino IV 2 hrs previo a la intervención qx

38
Q

Complicaciones de una IVU que pueden ocurrir en el paciente diabético, embarazada o paciente con anormalidades estructurales del sistema urinario

A
  • Absceso renal
  • Absceso perinefrico
39
Q

Es el estudio inicial de imagen indicado en paciente con sospecha de absceso renal o absceso perinéfrico

A

Radiografia de abdomen

40
Q

Principales hallazgos que revela el estudio de imagen inicial de un absceso perinéfrico o absceso renal

A
  • Escoliosis por irritación del músculo de psoas
  • Masa abdominal
  • Riñón agrandado con margen irregular
41
Q

Tratamiento de elección para absceso renal y perinéfrico

A

Piperacilina-Tazobactam IV por 3 semanas o Cefepime por 3 semanas IV

42
Q

Cuando esta indicado el drenaje percutaneo en el absceso renal y perinéfrico

A

Tamaño >5 cm (renal) y >3 cm (perinéfrico)

43
Q

Es un diagnóstico de exclusión en pacientes que acuden por dolor crónico (>3 meses) suprapúbico, disuria, poliuria, dolor perineal o peneano y evidencia de dolor post-eyaculaturio, sin APNP de contacto sexual sin protección y urocultivos normales

A

Síndrome de dolor pélvico crónico

44
Q

Subtipo de fascitis necrotizante presente en el tracto genitourinario y asociada a obesidad, DM, inmunosupresión y antecedentes qx genitourinarios

A

Gangrena de fournier

45
Q

Tratamiento de la gangrena de fournier

A

Vancomicina + Clindamicina + Metronidazol

46
Q

Es el sitio extrapulmonar de infección por TB más frecuente despues de la TB ganglionar

A

TB genitourinaria

47
Q

Una mujer entre 30-70 años con un cuadro de cistitis crónica, acompañado en ocasiones de hematuria, con múltiples urocultivos negativos, además de síndrome pelviano crónico, se debe considerar …

A

Cistitis intersticial

48
Q

Son las características histopatológicas sugestivas de cistitis intersticial

A
  • Úlceras de Hunner
  • Infiltrado mastocitario
  • Petequias submucosas triglonales que aparecen al distender la vejiga (macroscopico)
49
Q

El síndrome crónico pelviano y la cistitis intersticial son diagnósticos de_________

A

Exclusión