Urologia

Question 1

Como se divide os sintomas de disfunção miccional não neurológica?

Answer 1

Sintomas de Armazenamento: Polaciúria, nictúria, urgência miccional e sensação de esvaziamento completo.
Sintomas de Esvaziamento: Redução do jato, gotejamento pós miccional, sensação de esvaziamento incompleto

Question 2

Quais sinais da HPB? Que camada prostática é acometida na HPB?

Answer 2

Sinais de armazenamento/esvaziamento, sendo que a camada de transição da próstata é acometida na doença.

Question 3

Qual método diagnóstico para HPB?

Answer 3

Anamnese, exame físico e IPSS

Question 4

Quais sinais e sintomas a HPB pode cursar?

Answer 4

Sintomas de armazenamento e/ou esvaziamento, hematúria, ITU, litíase, retenção de urina aguda.

Question 5

Qual tratamento medicamentoso? Quando é indicado?

Answer 5

O tratamento medicamentoso utiliza-se de inibidores do receptor alfa-adrenérgico e/ou inibidor da 5-alfa-redutase. Sendo indicado em casos em quem a sintomas leves.

Question 6

Quais os tratamentos cirúrgicos disponíveis?

Answer 6

• RTUP
• Embolização
• Prostatectomia parcial

Question 7

Qual indicação para cirurgia de prostatectomia parcial?

Answer 7

Dificuldade de realização das cirurgias minimamente invasivas
Próstata de volume muito aumentado
Complicações vesicais: Litíase vesical e divertículos/vegetações vesicais

Question 8

Quando é indicado a RTUP?

Answer 8

Sintomas moderados/leves que não tiveram melhora dentro de 6 meses a 1 ano
Sintomas graves

Question 9

Quais indicações para intervenção cirúrgica precoce?

Answer 9

Proteinúria > 2g/dia
Oligúria/Anúria persistente/progressiva
Disfunção Renal Progressiva
iTU recorrente ou lítiase vesical

Question 10

Qual indicação para biópsia?

Answer 10

Nódulo de consistência fibroelástica no exame de toque + hematúria + elevação da creatinina

Question 11

Qual principal fator de risco para HPB? Qual relação com a fisiopatologia da doença

Answer 11

Idade 40 a 60 anos.
Com o envelhecimento há o aumento da concetração de estrogênio no corpo, de modo a induzir o aumento de receptores androgênicos no tecido prostático, sendo que a concentração de testosterona permanece quase que constante.

Question 12

Qual a relação entre a obstrução mecânica e a funcional com a sintomatologia?

Answer 12

Obstrução mecânica ocorre pela aumento da massa prostática, de modo a comprimir o ureter, causando sintomas de esvaziamento.
Obstruação funcional é desencadeada pela estado da próstata de modo a comprimir a uretra, causando sintomas obstrutivos.

Question 13

Qual relação entre a disfunção miccional e as lesões no SNC e na medula espinal?

Answer 13

Lesões no SNC: Estado de hipertavidade da musculatura detrusora
Lesões na espinha: Dissinergia vesicouretral - contração da bexiga ao mesmo tempo em que a contração da uretra

Question 14

Quais os fatores envolvidos na gênese dos cálculos renais?

Answer 14

• Baixa concentração de citrato, magnésio, pirofosfato, fator de Tan Housem, desidratação
• Alta concentração de ureia, cálcio
• pH do meio: Ácido ou básico

Question 15

Quais sinais e sintomas podem se apresentar com a litíase renal?

Answer 15

Colíca nefrética: Dor por conta da distensão da cápsula renal ou pelo espasmo ureteral
Hematúria
Conforme o local de obstrução do ureter pode cursar com os seguintes sintomas:
- JUP: Dor lombar com sinal de Giordano +
- Terço médio do ureter: Dor abdominal que irradia para canal inguinal e lábio menores ipsilateral
- JUV: Dor pélvica que pode cursar com cistite

Question 16

Qual principal causa de cálculos de estruvita? Qual agente etiológico responsável pela sua origem?

Answer 16

Os cálculos de estruvita são formados a partir da amônia derivada da degrada da ureia pela urease produzida por bactérias como Proteus e Klebisella.

Question 17

Qual principal método diagnóstico?

Answer 17

TC heliocoidal sem contraste

USS (2° linha)

Question 18

Quais são os principais tipos de cálculos?

Answer 18

Cálculo de Oxalato de Cálcio, ácido úrico, estruvita

Question 19

Qual tratamento farmacológico?

Answer 19

• AINEs + anti-muscarínicos

Para aliviar a dor pode-se usar morfina

Question 20

Qual indicação para tratamento farmacológico?

Answer 20

Cálculos até 10mm

Question 21

Quais as cirurgias disponíveis?

Answer 21

• LECO: Obstrução no ureter proximal de até 20mm
• LTU: Obstrução ureter distal de até 20 mm
• LTP: Obstrução maior que 20 mm ou no polo renal inferior
• Cirurgia aberta: Quando não efeito das terapias minimamente invasiva, cálculos muito grandes e locais de difícil acesso