Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR store husdyr - mine egne > Urologi > Flashcards

Urologi Flashcards

1
Q

Akut nyresvigt som følge af toxiske nephropatier hos heste er oftest en konsekvens af hvad?

A 
Udsættelse for nephrotoxiner, 
Vasomotor nephropatier (hypoperfusion, iskæmi).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke årsager, ætiologier, er de hyppigste ved toxiske neophropatier (akut tubulær nekrose) hos heste?

A

Aminoglykosider (hyppigst) og NSAIDs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er den hyppigste patologiske læsion ved toxiske nephropatier?

A

Akut tubulær nekrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er den mest toxiske og mindst toxiske aminoglykosid?

A

Neomycin > gentamycin, kanamycin, amikain > streptomycin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er den toxiske effekt på nyrerne grundet aminoglykosider?

A

De akkumulerer i epithelcellerne i proximale tubulus og medfører cellesvulmen og død.
Det er den akkumulative effekt af at dosere med aminoglykosider, der er skadelig, oftere end det er overdosering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke heste er mere udsatte overfor toxiciteterne ved aminoglykosider?

A

Heste der ikke er ordenligt hydrerede (diarre, septikæmi hos syge føl),
og heste der får NSAIDs, der nedsætter den renale perfusion.
Hypokælami og lav calcium sænker også ved at sænke urinoutput, hvorfor supplement med NaCl og KCl beskytter mod toxikose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er det vigtigt at monitorere hos heste, der har prærenal azotæmi?

A

Creatinin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de kliniske tegn på toxiske nephropatier forårsaget af aminoglykosider?

A

Uforklarlig depression og anorexi i forbindelse med behandling med aminoglykosider.
Tidlig polyuri, så oliguri, mild stranguri og gentagne urineringspositioneringer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er diagnose og prognose for toxiske nephropatier forårsaget af aminoglykosider?

A

Diagnose på baggrund af anamnese, labaratoriedata og kliniske tegn (uspecifikke dog).
Prognosen er generelt god, hvis det har været kortvarigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Er heste meget udsatte for at få NSAIDs-induceret toxisk nephropati, hvis de får et enkelt skud NSAIDs?

A

Nej - det ses typisk ved overdosering, dehydrering eller hypovolæmi, og hvis NSAIDs har været brugt meget længe (måneder til år) –> kan så give kronisk interstitiel nephritis og nephrolitiasis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken patologisk læsion ses ved toxiske nephropatier, der skyldes NSAIDs?

A

Medullare crest necrosis (Skyldes iskæmi), som kan føre til slem hæmaturi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er kliniske symptomer på toxisk nephropati grundet NSAIDs?

A

Kun hvis det er slemt, at der ses kliniske tegn. Der kan ses GI-sygdom (ulcer) og proteintabende enteropatier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anamnese og kliniske tegn hos heste, der har akut nyresvigt?

A

Anamnese: Udsætning for nephrotoxiner/vasomotor nephropatier.

Kliniske tegn: Svær depression og anorexi, ingen urinering 6-12t efter væsketerapi, forstørret smertefuld nyre ved rektaleksploration.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad ses på ultralyd ved akut nyresvigt?

A

Perirenalt ødem, tab af detaljer i den corticomedullære junction, dilatation af pelvis renalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er laboratoriefundene ved akut nyresvigt?

A 
Creatinin meget forhøjet,
BUN forhøjet,
hyponatræmi, hypochloræmi, hypocalcæmi.
Urinanalyse: Lav specifik vægtfylde, mikroskopisk hæmaturi.
Nedsat GFR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan behandles akut nyresvigt?

A

Væsketerapi - husk at elektrolyt og syre/base-forskydninger skal korrigeres.
Monitorer og korriger azotæmi (creatinin), Na, K, Cl, K og bicarbonat.
Hestene kan enten være polyuri eller oliguri (polyuri giver bedste prognose). Hvis de har oliguri i forbindelse med nyresvigtet, hvad er så svaret, hvis hesten stadig har oliguri efter 12-24 timer? At man giver furosemid eller mannitol, hvis det ikke virker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan er prognosen for akut nyresvigt?

A

Bedre ved polyuri end oliguri.
Hvis creatinin kommer tilbage til normalværdien, er der god prognose, mens prognosen er slet, hvis behandlingen er ussuccesfuld efter 72 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er årsager til kronisk nyresvigt?

A

Proliferativ glomerulonephritis, kronisk interstitiel nephritis, pyelonephritis, (neoplasi, amyloidosis).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandler man kronisk nyresvigt?

A

Hvis der er en klar årsag, f.eks. aminoglykosider, infektion eller andet, skal man behandle/stoppe den, og så give væsketerapi, elektrolytter og nutritionel support. Undgå at give corticosteroider og NSAIDs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad giver man, hvis en patient med kronisk nyresvigt har ødem?

A

Diuretika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er det vigtigste tiltag hos patienter med forværrende kronisk nyresvigt?

A

At ændre foderet og øge kulhydrater, tilsætte fedt, tilstrækkelig mængde protein og øget fordøjelighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad gør man, hvis den ene nyre er end-stage?

A

Nephrectomi; Fjerner den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er de øvre urinveje?

A

Nyre og ureters.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er de nedre urinveje?

A

Urinblære og urethra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad er værst at have sygdom i - øvre eller nedre urinveje?

A

Øvre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad ser man hyppigt ved urinvejsinfektion hos heste?

A

Urolithiasis og partiel obstruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er de hyppigste risikofaktorer for urinvejsinfektioner hos hest?

A

Blæreparalyse (inkontinens),
tilbagevendende urolithiasis,
urethra-skade post foling, neoplasi, habronemiasis (parasitorm),
og at urethra er tæt på anus hos hopper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilke bakterier er oftest skyld i urinvejsinfektioner hos hest?

A

E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er de kliniske symptomer på urinvejsinfektion i de nedre urinveje?

A

Dysuri, stranguri, pollakiuri, inkontinens.
Sjældent systemiske tegn (feber, vægttab).
Irriteret hud omkring perineum grundet urin scalding (ved kronisk urinvejsinfektion).
Hæmaturi (calculi).
Ved rektalpalpation findes forstørret atonisk blære, fortykket blærevæg, cystiske calculi og/eller blæremasse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvad er de kliniske symptomer på urinvejsinfektion i de øvre urinveje?

A

Tegn på systemisk infektion (feber, vægttab), tegn på nedre urinvejslidelse (se ovenfor),
Ved rektalpalpation findes udvidede ureters, forstørret nyre,
Hæmaturi.

31
Q

Hvordan diagnosticeres urinvejsinfektioner?

A

Ud fra de kliniske tegn, plus
Blodprøve - ofte inflammatorisk respons ved øvre urinvejsinfektion, øget total protein og globulin,
azotæmi hvis problemet er bilateralt.
Ultralyd og røntgen samt endoskopi af nedre urinveje (urethra, blære, nogle gange videre op i ureters). Bedøm mucosa, calculi og flow fra ureters.

32
Q

Hvordan behandles urinvejsinfektioner?

A

Antibiotika (TMP-sulfa meget effektiv ved nedre urinvejsinfektion),
Penicillin/ampicillin, cephalosporiner, enrofloxacin.
samt
korrigering af anatomisk prædisponering, hvis muligt.
Hvis urinvejsinfektionen kommer igen med samme organisme, skal man fokusere på øvre urinveje, hvis det er en anden organisme skal man kigge på en eventuel anatomisk eller funktionel årsag.

33
Q

Hvad er definitionen på uroperitoneum?

A

Akkumulation af urin i abdomen –> udvikling af uræmi og svære elektrolyt- og syre/base-forskydninger.

34
Q

Er uroperitoneum alvorligt?

A

JA.

35
Q

Hvad er mulige ætiologier til uroperitoneum?

A

Blæreruptur (hyppigst hos ungheste),
Urachal urinlækage (ofte septikæmiske føl),
Ureter-defekter (traumer oftest).

36
Q

Kliniske tegn på uroperitoneum?

A

Kliniske tegn: De første par dage stranguri og hyppig urineringspositionering. Depression og abdominal udvidelse dag 2-4, nedsat nursing, tegn på kolik og stress.

37
Q

Laboratoriefund ved uroperitoneum?

A

Hyponatræmi, hypochloræmi, hyperkalæmi, azotæmi.

Intermitterende tremors og arrhytmier (Grundet elektrolytubalancen)

38
Q

Hvordan diagnosticeres uroperitoneum?

A

Kliniske tegn, laboratoriefund, ultralyd af abdomen, paracentese, ekskretorisk urografi.

39
Q

Hvordan kan man bekræfte diagnosen uroperitoneum ved hjælp af paracentese?

A

Hvis peritoneumvæskens creatinin i forhold til serum-creatinin er over 2:1.

40
Q

Hvordan behandles uroperitoneum ved blæreruptur?

A

Væsketerapi, langsom drænage af væske fra abdomen, bredspektret antibiotika, kirurgisk lukkelse af defekten i blæren. Bør først gøres efter, man har korrigeret for elektrolytubalancen.

41
Q

Hvordan behandles uroperitoneum forårsaget af urachal urinlækage?

A

Man fjerner urachus (fibrøs remniscens af allantois) kirurgisk og lukker blære-apex.
Prognosen er ikke helt ligeså god som ved uroperitoneum grundet blæreruptur pga risiko for peritonitis.

42
Q

Hvordan behandles uroperitoneum forårsaget af ureter-defekt?

A

Kateter fra blære til ureter, defekt korrigeres ved at placere a stent into the ureter for 7-10 days.

43
Q

Hvad er ætiologien for urolithiasis hos ruminanter?

A

Metabolisk (almindelig) sygdom.

44
Q

Hvor er calculi hos ruminanter typisk lokaliseret?

A

I urethra, sjældnere i blæren, ureter og nyre.

45
Q

Hvad er problemet ved calculo/urolitter/urolithiasis?

A

De traumatiserer urinvejene og obstrurerer urinflow.

46
Q

Hvad er sequelae til urolithiasis?

A

Urethral perforation og ruptur, urethral striktur, blæreruptur, ureter ruptur, hydoureter, hydronephrose, ruptur af nyre.

47
Q

Epidemiologi, urolithiasis?

A

Næsten altid tyre og kastrerede tyre (oftest kastrerede).
Årstid: Når der er begrænset vand tilgængeligt.
Oftest unge dyr, silica urolihtiasis i USA.

48
Q

Patofysiologi; Mekanismer for calculogenese?

A 
Hvis der er høj koncentration af opløselige ioniserede mineraler (krystalloider),
dehydrering,
foder og miljø,
pH (struvitter alkalin), 
vit A mangel.
49
Q

Hvad er konsekvenserne ved urolithiasis?

A 
Akut obstruktion af urethra,
Urethra-ruptur,
Blæreruptur,
Kronisk partiel urethral obstruktion,
Ureterolithiasis og nephrolitiasis.
50
Q

Hvad er de kliniske tegn på akut urethral obstruktion?

A

Stranguri eller kolik grundet den øgede blæredistention,
anuri eller urindryp,
stainin,
tachycardi go tachypnø,
ved rektalpalpation findes pulserende pelvis urethra og blæredistention.

51
Q

Hvad viser urinanalysen ved akut urethral obstruktion?

A

Proteinuri/hæmaturi.

52
Q

Hvor er calculi oftest tilstede hos kvæg og hos små ruminanter?

A

Kvæg: Ved indsnævringen ved det distale aspekt af flexura sigmoideus af penis.
Små ruminanter: Ved processus urethralis.

53
Q

Hvad er differentialdiagnoser til akut obstrueret urethra?

A

Gastrointestinal kolik, encephalopatier, tenesmus, urinvejsinfektion (sjældent hos handyr), kongenitale abnormaliteter hos unge dyr.

54
Q

Hvad er hyppigste komplikation til urolithiasis hos kvæg?

A

Ruptur af urethra.

55
Q

Hvad er sequelae til ruptur af urethra?

A

Urinlækage, cellulitis, penile adhesion, urethrastriktur.

56
Q

Hvad er de kliniske fund ved urethral ruptur?

A

Depression, anorexi, smerte, vame, ødem, kan gå hen og blive nekrotiserende og gangrænøst med feber.
Differentialdiagnoser er umibilicalt eller scrotalt hernie og hæmatom af penis.

57
Q

Kliniske fund ved blæreruptur (som også kan være en komplikation af urolithiasis)?

A

Ophør af stranguri, bilateral distention af abdomen 1-2 dage efter ruptur, depression, anorexi, dehydrering, shock, ammoniaklugt, ingen palperbar blære (rektalpalp).
Man måler creatintin ved abdominocentese (hvis creatinin er mere end dobbelt så høj end i serum har man bekræftet uroperitoneum).

Differentialdiagnoser er diffus peritonitis, vagal indigestion, ascites grundet leverfibrose, hypoproteinæmi.

58
Q

Hvad er de kliniske fund ved ureterolithiasis og nephrolithiasis?

A

Slem kolik, krum ryg, kollaps, stress, azotmi, uroperitoneum, evt kan mærkes udvidet ureter ved rektalpalpation.

Differentialdiagnose er gastrointestinal kolik.

59
Q

Hvilke diagnostiske tests laves ved urolithiasis?

A

Ultralyd, røntgen, abdominocentese (mål om creatinin er mere end dobbelt så høj som i serum; Uroperitoneum).

60
Q

Hvordan ser den kliniske patologi ud ved akut urethral obstruktion?

A

Hæmatologi og biokemi kan være normalt, der kan ses hyperglyæmi og stressleukogram.
Azotæmi, hæmaturi, proteinuri, krystalluri.

61
Q

Hvordan behandles urolithiasis?

A

Evt. slagtning.
Medicinsk kan man til køer (ikke små ruminanter) prøve at give tranquilizers og korrigere væske- og elektrolytbalancen.
Kirurgisk rettelse, hvis ejer gider.
Her kan man amputere den obstruerede urethrale proces, lave en penectomi, en perineal urehtostomi, en præpubisk urehtrostomi eller en urethrosotmy. Cystotomi, blæremarsupialisation, kateter, ureterotomi, nephrectomi.

The marsupialization is the surgical technique of cutting a slit into an abscess or cyst and suturing the edges of the slit to form a continuous surface from the exterior surface to the interior surface of the cyst or abscess.

62
Q

Postoperative overvejelser?

A

Assesment af hydrering, urinoutput, creatinin, elektrolytter.
Give antibiotic.
Forebyggende diæt.
Vent mindst 30 dage før slagtning.

63
Q

Hvordan kan man forebygge urolithiasis?

A

Primært gennem føden;
Hvis phosphatic uroltihiasis:
Ca/P i foderet 2:1 eller mere,
Mg tilpas,
tilsætning af salte for at øge diuresen,
ammoniumchlorid for at sænke pH og hæmme struvitdannelse,
Med hensyn til vandindtag skal dette optimeres og sørge for, at det altid er tilgængeligt og rent.

64
Q

Hvornår kan man se eversion og prolaps af blæren?

A

Dystoki.

65
Q

Er eversion og prolaps af blære en hyppig tilstand?

A

Nej.

66
Q

Hvad er forskellen på eversion og prolaps af blæren?

A

Eversion: Mucosa er eksponeret,
Prolaps: Serose er eksponeret.

67
Q

Urinvejsinfektion hos kvæg - hvilke sygdomme ses?

A

Cystitis, ureteritis, pyelonephritis.

68
Q

Hvilke bakterier ses oftest at stå for den ascenderende infektion af urinvejene hos kvæg?

A

Corynebacterium renale og E. coli.

69
Q

Kliniske tegn på urinvejsinfektion, cystitis?

A

Dysuri, pollakiuri med eller uden hæmaturi og pyuri. Ved rektalpalpation er blæren fortykket og smertefuld. Hvis infektionen er begrænset til blæren, ses ingen systemiske infektionstegn.

70
Q

Kliniske tegn på urinvejsinfektion, pyelonephritis?

A

Pludselig stop i fødeindtag og mælkeproduktion, feber, depression, rumenstase, mild kolik, forstørret nyre, tab af lobulering.

71
Q

Kliniske tegn på urinvejsinfektion, ureteritis?

A

Vaginal palpation af ureters: Smertefulde og forstørrede.

72
Q

Differentialdiagnoser til urinvejsinfektion?

A

Gastrointestinal kolik (Lav urinanalyse),
Enzootisk hæmaturi (for det meste mange dyr afficeret)
Urolithiasis (Stort set kun handyr, blæredistention ses ofte ved urolithiasis, men ikke ved urinvejsinfektion),
Vaginitis.

73
Q

Hvilket køn får oftest urinvejsinfektioner?

A

Hundyr grundet kort længde af urethra, risiko for kontamination ved kælving, dårlig perineal konformation.

74
Q

Hvordan behandles urinvejsinfektioner, hvad er prognosen, og hvordan forebygges de?

A

Behandles med aggressiv antibiotikaterapi (penicillin/ampicillin, TMP-sulda), væsketerapi.
Prognose: Kommer an på sværhedsgraden.
Forebyggelse: Isoler dyr med C. renale, desinficer kontaminerede områder, aseptisk teknik ved urogenitale procedurer, undgå venerisk transmission (AI).

MKR store husdyr - mine egne (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions