Urocultivo Flashcards
¿Que produce ITUs en embarazadas?
el aumento de la progesterona produce una atonia en la via urinaria, esto genera un favorecimiento en el reflujo vesico-uretral por disminucion del peristaltismo del ureter, aumentando la probabilidad de infeccion
¿Que genera ITUs en pacientes diabeticos?
La vejiga neurogenica (problema neuronal) genera un mal vaciamiento
¿Que influencia tiene el sexo y la edad en generar ITUs?
En niños hasta 3 meses es mas frecuente por septicemia
Desde los 3 meses en adelante es mas frecuente en mujer con el diametro de la uretra y su cercania con la region perianal
Mujer senil es mas frecuente por retraccion de la region genital con perdida de la elasticidad (prob hormonal) y por atrofia
En edad avanzada en hombres por adenoma prostatico que lleva a obstruccion, residuos postmiccionales aumentado y perdida del poder bactericida por el flujo prostatico
¿Como se clasifican las ITUs?
IUs bajas: Uretritis, cistitis y prostatitis
IUs altas o pielonefritis: Abceso renal
¿En que casos se considera una ITU compleja?
En casos cuando afecta a enfermos con anomalias atomicas o funcionales del tracto urinario, portadores de sonda, IRC, diabeticos, inmunodepresion, con MO multirresistentes o en hombres.
Para realizar diagnostico de ITU el tecnologo debe considerar los siguientes conceptos:
Bacteriuria o bacteriuria asintomatica Infeccion urinaria baja (cistitis aguda) Cistitis recurrente Infeccion urinaria alta (pielonefritis aguda) Sindrome uretral agudo ITU intrahospitalaria ITU asociada a cateter
¿que se puede decir de la etiologia de las ITUs?
Depende del tipo de infeccion, del ambito de adquisicion, factores predisponentes, o tratamientos antimicrobianos previos.
Las ITUs se ven relacionadas con la microbiota fecal del paciente
*pielonefritis de origen hematogeno causada por S. aureus o levaduras
¿que bacterias estan involucradas en la causa de ITUs?
NO COMPLICADAS 90% enterobacterias: E. coli (80%) Proteus mirabilis Klebsiella 10-15% Staphylococcus saprophyticus En pacientes intrahospitalarios se adicionan: Enterobacter Pseudomona Providencia, Serratia, Morganella y Acinetobacter Levaduras (extraño) OTROS Corynebacterium urealyticum Gardenella vaginalis Streptococcus agalactiae (cronicos o embarazadas) Enterococcus *Ureaplasma urealyticum
¿Cuales son algunas bacterias parte de la micriobiota que pueden aparecer en un urocultivo?
Lactobacillus Difteromorfos Actinomyces Bacillus SNC diferentes de saprophyticus y epidermidis
¿Con que regiones se puede contaminar una muestra de orina?
Con regiones uretrales, prepusiales, vagina o perineo
¿Cuales son procesos de recoleccion de orina?
Miccion espontanea
Sondaje vesical
Puncion suprapubica
Metodos de screening para poder detectar ITUs:
Frotis gram directo
Deteccion de la bacteriuria basada en la actividad de la nitrato reductasa (nitratos a nitritos en Enterobacterias)
Detección de piuria por microscopia, por esterasa leucocitaria, por sistemas automaticos, por metodos moleculares
¿En que consiste la deteccion de piuria por deteccion de la esterasa leucocitaria?
Leucocitos producen al menos 10 proteinas con actividad esterolitica, que producen acidos o alcoholes que reaccionan con tiras reactivas.
*Falsos postivos por flujo vaginal, trichomonas vaginalis, elevada densidad, alto nivel de glucosa, proteinas, acido ascorbico o acido oxalico
¿que pasa si hay desarollo polimicrobiano?
Si hay mayor de 3 cultivos se considera contaminacion de la muestra. Sin embargo, cuando hay un crecimiento de mas de una colonia se debe consultar con el sedimento urinario para observar una correlacion debido a una contaminacion (abundantes celulas epiteliales) o presencia de bacterias y polimorfonucleares
¿que puede decir de E. coli?
Corresponde a una bacteria parte de la microbiota del tracto digestivo que permite la sintesis de vitamina K . Es un bacilo Gram Negativo, reductor de nitratos, catalasa e indol positivo, oxidasa negativo y fermentadora de lactosa como de glucosa
¿que cuadros puede causar E. coli?
ITUs
Infeccion respiratoria (Neumonia. Oportunista, afecta ptes inmunocomprometidos)
Meningits neonatal en primer mes de vida (como tambien S. agalactiae)
Bacteremia
Infeccion intrabdominal (peritonitis)
Absesos
¿Que puede decir de Klebsiella?
Bacteria gram negativa que coloniza el tracto gastrointestinal capaz de generar infecciones del tracto urinario (ptes con obstruccion, diabeticos o tratm con atb), respiratorio (neumonia ppalmente en alcoholicos) y bacteremias. Indol negativa, capaz de fermentar la lactosa
¿Que puede decir del genero Proteus, Morganella y Providencia?
Bacilos gram negativo no fermentadores de la lactosa, que viven en el suelo y agua (obicuas) y que pueden colonizar el tracto digestivo, generar Infeccion el tracto urinario (P. mirabilis), Infeccion de heridas operatorias (procesos quirúrgicos abdominales), bacteremias (sec a ITUs por manipulacion de la vias) u otitis (proteus)
¿que hace que Proteus pueda colonizar el tracto urinario?
Capaz de hidrolizar la urea a hidroxido de amonio haciendo alcalina la orina permitiendo la formacion de calculos de estruvita
¿Que puede decir de Enterobacter?
Bacilo gram negativo fermentador de lactosa obicuo que se encuentra en suelos y agua y puede colonizar el tracto intestinal. Son patogenos oportunistas que pueden causar infecciones secundarias, como heridas operatorias, infeccion del trato respiratorio, ITUs y bacteremias. Principalmente asociado a infecciones nosocomiales. Afecta a pacientes inmunocomprometidos como diabeticos o ptes con garnulocitopenia.
*Indol y Citrato postivo
¿Que puede decir del Genero Serratia?
Bacilos gram negativo fermentador lento de lactosa, principalmente asociado a infecciones nosocomiales. Tiene una capacidad de sobrevivir y desarollarse entre los 5 a 40°C, por lo que puede encontrarse viable en soluciones asepticas.
Puede causar cuadros, principalmente S. marcescens, tales como ITUs, infeccion a heridas ppal en ptes adultos hospitalizados, neumonias y bacteremias. En ptes neonatales y pediatricos puede causar cuadros gastrointestinales
