Urinálise

Question 1

Qual é a cor normal da urina?

Answer 1

A cor da urina emitida por indivíduos normais varia de amarelo-citrino a amarelo âmbar fraco.

Question 2

O que indica a urina amarelo claro ou incolor?

Answer 2

Poliúria
Diabetes mellitus e diabetes insípidus. 
Insuficiência renal avançada
Hiperhidratação.
Diuréticos.
Hiperhidratação.
Diuréticos.
Álcool

Question 3

O que indica a urina amarelo escuro ou castanho?

Answer 3

Oligúria
Desidratação
Febre
Início de icterícias
Exercício extenuante

Question 4

O que indica a urina alaranjada ou avermelhada?

Answer 4

Hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria
Icterícias hemolíticas
Porfirinúrias
Contaminação menstrual

Question 5

O que indica a urina marrom escura ou enegrecida?

Answer 5

CA de bexiga.
Glomerulonefrites
Meta-hemoglobinúria. 
Melanoma maligno
Uso de metildopa, levodopa, metronidazol, argirol, salicilatos.

Question 6

O que indica a urina azulada ou esverdeada?

Answer 6

Pseudomonas
Icterícias antigas.
Cólera
Uso de alguns antiparasitários.

Question 7

O que indica a urina esbranquiçada ou leitosa?

Answer 7

Lipidúria maciça: presença de lipídios na urina, principalmente na glomerulonefrite.
Hiperoxalúria e fosfatúria
Pus

Question 8

Qual o aspecto normal da urina?

Answer 8

Claro, transparente, límpida.

Question 9

Qual o pH normal da urina?

Answer 9

4,5-7 → urina é ácida ou levemente ácida.

Question 10

Densidade da urina:

Answer 10

1015-1025 → normal

Mais próximo de 1000 mais diluída.

Question 11

Perder proteína na urina é sinal de mau prognóstico/bom prognóstico.

Answer 11

mau prognóstico

Question 12

Proteinúrias, valores de referência:

Answer 12

Traços < 50
+ < 100
++ < 150
+++ > 150

Question 13

Espuma na urina significa:

Answer 13

Presença de proteínas em excesso.

Question 14

Glicosúria, valores de referência:

Answer 14

Traços       < 100
\+                < 250
\++              < 300
\+++            < 500
\++++          > 1000

Question 15

Onde a glicose é absorvida e por qual mecanismo?

Answer 15

É reabsorvida no túbulo proximal a partir do simporte Na-glicose.

Question 16

Quando aparece glicose na urina?

Answer 16

Quando ultrapassa o limiar de reabsorção, ou seja, quando acima de 180 mg/dL no sangue.
Defeitos no túbulo contorcido proximal (Síndrome de Fanconi - pode ser genética ou adquirida).

Question 17

Cetonas, valores de referência:

Não é normal ter cetonas na urina

Answer 17

Traços < 5
+ < 15
++ < 50
+++ < 150

Question 18

Quando surgem as cetonas na urina?

Answer 18

É produzida a partir do desvio do metabolismo glicídico-lipídico, como por exemplo jejum prolongado, cetoacidose diabética.

Question 19

É normal ter bilirrubina na urina?

Answer 19

Só a direta é encontrada na urina e pode significar:
Lesão hepatocelular.
Icterícia obstrutiva.
Observação: a bilirrubina direta pode preceder a icterícia (limiar entre 2-4 mg/dL).

Question 20

Causas de hematúria:

Answer 20

Infecções do trato urinário. 
Cálculo renal. 
Tumor do trato urinário.
Rim policístico. 
Trauma renal.
Glomerulonefrites (algumas).
A maior parte dos casos de hematúria são microscópicas.
Cilindros hemáticos indicam lesão renal.

Question 21

Causas de hemoglobinúria:

Answer 21

Síndromes hemolíticas.
Síndrome hemolítico-urêmica. 
Púrpura trombocitopênica. 
Hemoglobinúria paroxística noturna.
Reações transfusionais. 
Toxinas bacterianas (sepse).
Venenos (cobra, aranha, etc).
Malária.
Queimadura.
Exercícios extenuantes.

Question 22

Causas de mioglobinúria:

Answer 22

Destruição aguda de fibras musculares:
Traumas contusos. 
Exercício excessivo.
Convulsões.
Hipertermia.
Queimaduras graves.

Question 23

O que indica nitrito na uréia?

Answer 23

Normalmente não perde nitrito na urina, apenas nitrato.
Algumas bactérias são capazes de transformar nitrato em nitrito.
Escherichia coli.
Enterobacter.
Citrobacter.
Klebsiella.

Question 24

Sedimentoscopia: Células epiteliais escamosas:

Answer 24

Normalmente deve-se preocupar com epitélio abundante de vias altas, indicando nefrotoxicidade.
Epitélio de vias baixas abundante: não é muito significativo, indicando renovação celular normal.

Question 25

Sedimentoscopia: Leucocitúria ou piúria, valores de referência:

Answer 25

Normal: < 4-5/campo ou < 10.000.

Question 26

Causas de leucocitúria (6):

Answer 26

Doenças infecciosas: Pielonefrite. Cistite. Prostatite e uretrite. Doenças não infecciosas (inflamação): Glomerulonefrite. LES. Tumores.

Question 27

Hematúria, valores de referência:

Answer 27

Normal: < 5/campo ou < 8000.

Question 28

Causas de hematúria:

Answer 28

``` Causas de hematúria: Glomerulonefrites, pielonefrites, cistites. Cálculos. Tumores. Traumas. Menstruação. Exercício extenuante. ```

Question 29

O que indicam as hemácias dismórficas?

Answer 29

Hematúria derivada de lesão do glomérulo. A avaliação de hemácias dismórficas deve ser solicitada pelos médicos.

Question 30

Cilindros hialinos aumentados (>2/campo):

Answer 30

Exercício físico intenso. Febre. Desidratação.

Question 31

Cilindros hemáticos aumentados:

Answer 31

``` Os cilindros hemáticos geralmente estão associados a doença renal intrínseca. Glomerulonefrite. Nefrite intersticial aguda. Nefrite lúpica. Hipertensão maligna. ```

Question 32

Cilindros leucocitários aumentados:

Answer 32

Indicam infecção ou inflamação renal e necessitam de investigação clínica. Pielonefrite. Glomerulonefrite: processo inflamatório.

Question 33

Cilindros granulosos aumentados:

Answer 33

Exercício extenuante. Estresse. Estase urinária. Infecção urinária.

Question 34

Cilindros céreos aumentados:

Answer 34

``` Situações que diminuem muito a filtração. Obstrução tubular Insuficiência renal crônica. Rejeição a transplantes. Síndrome nefrótica. Glomerulonefrite. Hipertensão maligna. ```

Question 35

Cilindros graxos aumentados:

Answer 35

Síndrome nefrótica. Nefropatia diabética. Doenças renais crônicas. Glomerulonefrites.