URGENCIAS ONCOLÓGICAS

Question 1

Compresión medular

Answer 1

Neo: mtt vertebral x mieloma, mama, próstata
Síntomas: dolor dorsal + pérdida fuerza EEII +/- alt autonómicas
Dg: RM urgente
Tto: corticoides + RT +/- cx

Question 2

Sd VCS

Answer 2

Neo: ca pulmón microcítico
Síntomas: disnea + edema facial + edema EESS + circulación colateral
Dg:
- Rx tx: ensanchamiento mediastínico
- TC tx c/ contraste (dg)
Tto:
- Sintomático: diuréticos, corticoides, HBPM si trombosis (ojo: riesgo sangrado)
- Causa: RT, QT, stent endovascular

Question 3

Hipercalcemia

Answer 3

Neo: MM, mama, pulmón
Mecanismo: osteolisis, PTHrp
Síntomas: somnolencia, confusión, poliuria, polidipsia, estreñimiento
Dg: Ca > 10.5
Tto: si Ca > 13 / > 10.5 + síntomas
- Hidratación + furosemida
- Bifosfonatos (zolendronato), corticoides (si neo HM, lento)

Question 4

Carcinomatosis peritoneal

Answer 4

Neo: afectación peritoneo (colon, gástrico, ovario). Pctes con muy mal pronóstico.
Síntomas: obstrucción intestinal
Dg: clínico + Rx tx (dilatación +/- niveles h-a)
Tto:
- Síntomas: dieta absoluta + sueroterapia + dexametasona (para reducir edema pared intestinal) +/- QT
- Si mala evolución: TC abdominal (evaluar complicaciones y/o progresión)
- En algunos pctes: nutrición parenteral + cx
- Si pcte terminal —> control de síntomas: dolor (opioides), espasmos (buscapina), náuseas (haloperidol), secreciones intestinales (octeótrido)