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HBP > Urgências > Flashcards

Urgências Flashcards

1
Q

Se há fratura das costelas pensar em….

A

fratura do rim! SEMPRE!

e não te esqueças que um doente que magoou o rim vai estar hemodinamicamente instável

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Q

Urgências não traumáticas

A 
escroto agudo
ins renal obstrutiva
retenção urinária aguda
hematúria
infeções
priapismo
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3
Q

Sintomas escroto agudo

A
  • dor local
  • pode irradiar para fossa ilíaca e perna
  • inicio súbito
  • náuseas e vómitos
  • sem repercurssões no estado geral
  • associado um quadro de esforço, mas não traumatismo
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4
Q

Ao exame objetivo do EA

A
  • sinal de prehn negativo!
  • edema + eritema
  • não individualizamos o epididimo do testiculo!
  • ausência de reflexo cremasterico
  • apirexia!
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5
Q

Causas mais comuns de EA

A
  • orquiepididimite (a mais comum)

- torção do cordão espermático (a mais grave)

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6
Q

DDx de EA

A
  • torção do cordão espermático
  • enfarte testicular
  • hérnia inguinal
  • hidrocelo
  • hematocelo
  • avulsão testicular
  • dermatite
  • eczema de contacto
  • orquiepididimite
  • grangrena de fournier
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7
Q

O diagnóstico da torção do cordão espermático é

A 
APENAS clínico
MCDTs ecodopller (especidade e sensibilidade altas)
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8
Q

A torção do cordão espermático, resolução

A

distorção manual:
-geramente torce para medial, 2-3 voltas.
-é bom fazer quando se prevê um atraso
cirurgia:
-correção + orquidopexia bilateral
-se testiculo não viável - orquiectomia + prótese!

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9
Q

Retenção urinária

A

-incapacidade de urinar voluntariamente/ esvaziar a bexiga
-aguda ou crónica (têm residuo pós miccional que provoca uma distenção vesical não dolorosa e que pode levar a sintomas LUST)!
Têm muita vontade de fazer xixi!

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10
Q

Causas da retenção urinária

A

HBP, prostatite, uretrite e cistite
Litiase vesical, estenose uretral
aumento do tónus do músculo liso do esfincter
NEUROLÓGICO: DM
FÁRMACOS: neurolépticos, antidepressivos, anti-colinérgicos e agosnistas alfa-adrenérgicos

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11
Q

Tudo o que for urinário pede

A 
URINA II
HEMOGRAMA
IONOGRAMA
FUNÇÃO RENAL (creatinina)
ECOGRAFIA VESICAL
para ver rim, o ideal é TAC helicoidal (com contraste)
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12
Q

Torção do testículo pode ser tratada até

A

12 FUCKING HORAS!

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13
Q

Sintomas RU

A 
desejo intenso
dor supra-púbica
incapacidade de urinar
hematuria?
AP: diabetes, manipulação prévia da uretra! FÁRMACOS!
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14
Q

Tratamento da RU

A

algaliação de 2 vias? folley? dufour?
cistocateter se não for possivel
e tratar causa subjacente

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15
Q

Cólica renal

A
  • urgência mais frequente
  • obstrução ou da junção pieloureteral, cruzamento dos vasos iliacos e meato ureteral
  • coágulos
  • atonia ureteral por pielonefrite
  • compressão extrinseca por tumor
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16
Q

Sintomas cólica renal (sim são muitos amiga)

A

™ Doente irrequieto, em sofrimento
Dor no flanco
Início súbito, muito intensa Região lombar e ângulo costovertebral
Irradiação segundo o trajeto ureteral
Sem posição de alívio Irradia para fossa ilíaca e gonada Urgência miccional, disúria, polaquiúria…
Náuseas e vómitos
Paresia intestinal, íleos paralítico
Hematúria – nem sempre está presente. Por regra é microcitúria, detetada na urina II.
Murphy renal +

17
Q

DDx de uma cólica renal

A 
RENAL: Pielonefrite
GÓNADA: torção do testiculo 
torção do ovário
salpingite
INTESTINAL:
diverticulite
apendicite
pancreatite
VASCULAR:
disseçao ou rutura de AAA
NEUROLÓGICA:
LOMBO-CIATALGIA
NEVRALGIA LOMBAR
18
Q

Tratamento de Cólica renal

A

Restrição hídrica!
analgesia EV: diclofenac, ibuprofeno, cetorolac.
(Mecanismo de ação analgesia, anti-inflamatório e constrição da arteriola aferente)
2ª linha - opióides: tramadol, petidina ou morfina.
antiemético!

19
Q

É mais provável que aconteça um traumatismo renal por

A

patologia de base como neoplasia, litias, quistos e sindrome de junção ureteropélvica.

20
Q

Graus de lesão do rim

A

Grau I - sem lesão parenquimatosa
Grau II - lesão < 1 cm no córtex
Grau III - lesão > 1 c no córtex
Grau IV - lesão córtico medular ou lesão vascular (A ou V) com hematoma contido, ou trombose!
Grau V - avulsão do pedículo renal ou rim desfeito

21
Q

Sinais e sintomas de trauma renal

A 
equimose
choque
dorno flanco
fratura de uma costela
distenção abdominal
ferida abrasiva no flanco (?)
hematúria!! (?)
22
Q

Exames ideais para ver o rim

A

TAC - vê presença de hematoma interno ou extravasamento.
Urografia endovenosa
arteriografia: ver lesões vasculares e embolizações
RM: útil para doentes alérgicos ao iodo
eco: em caso de trauma minor
cintigrafia renal: follow up
Pielografia retrógrada/ascendente!

23
Q

Tratamento trauma renal

A 
Se bem: grau 1 e 2
hidratação
repouso
antibioterapia
follow up imagiológico
Se mal: grau 5, hematoma perirrenal pulsátil ou expansivo ou diagnóstico de patologia renal pré-existente
cirurgia
24
Q

Traumatismo ureteral: causas

A

75% iatrogenia (73%-ginecologia, 14%- cirurgia geral, 14% urologia)

25
Q

Clinicamente trauma ureteral

A

hematúria!
Há obstrução
dor no flanco
e eventualmente sépsis!

26
Q

tratamento trauma ureteral

A

algaliação

rearação cirúrgica ou stent

27
Q

Clinicamente

A

HEMATÚRIA!
dor abdominal/suprapúbica
equimose abdominal, quadrantes inferiores
edema escrotal e coxas

28
Q

Tratamento

A

cirurgia se for lesão intraperitoneal, envolvimento do colo vescial,fragmentos dos óssos intravesicais ou encarceramento vesical!

algaliação se for lesão extraperitoneal que resolve-se em 3 semanas

29
Q

sinais de trauma uretral

A 
Sangue no meato uretral 
♂ Incapacidade de urinar 
♂ Globo vesical 
♂ TR: próstata alta, não palpável 
♀ Edema vulvar 
♀ Hematoma 
♀ Sangue no introito vaginal
30
Q

exames de trauma uretral

A

Apenas uretrografia retrógrada

31
Q

complicações do trauma uretral

A

se for posterior - disfunção erétil e estenos

se for anterior- estenose, fistula, infeções, divertículo

32
Q

Traumatismo peniano

A

ou rompe a túnica ou não rompe.
vai para cirurgia se romper e portanto, quando tem um abcesso, há curvatura peniana, acredito eu que seja por fratura dos corpos cavernosos, hematoma persistente, lesão parcial da uretra não diagnosticada.

33
Q

Trauma escrotal

A
  • hematocelo: tratamento conservador se <3x tamanho normal. Se infeção ou dor - cirurgia
  • rotura testicular: cirurgia, é emergência!
  • deslocação do dotesticulo: manual ou orquidopexia

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