Urgencias

Question 1

Cual es la etiologia de la cetoacidosis

Answer 1

Infecciones
Poca adherencia al tratamiento

Question 2

Cual es el cuadro clínico característico de la cetoacidosis diabética

Answer 2

Dolor abdominal, respiración de kussmaul, olor a frutas

Question 3

Como se diagnostica la cetoacidosis

Answer 3

Leve: ph 7.25-7.3, HCO3 15-18, gap>10, alerta
Moderado ph 7-7.24, HCO3 14.9, gap>12, somnoliento
Severa ph<7, HCO3<10, GAP>12, estuporoso, coma

Question 4

Cuales son los criterios de resolución de la cetoacidosis

Answer 4

Glucosa <200
HCO3>18
Brecha abiótica menor a 12
Ph>7.3

Question 5

Cual es la etiología del estado hiperosmolar

Answer 5

IVUS, neumonía

Question 6

Cual es el cuadro clínico del estado hiperosmolar

Answer 6

Hipotension, taquicardia, deshidratación, crisis epiléptica

Question 7

Cuales son los criterios diagnósticos del estado hiperosmolar

Answer 7

Glucosa>600
Oslolaridad >320
Cetonas bajas
Bicarbonato>15

Question 8

Cuales son los criterios de resolución del estado hiperosmolar

Answer 8

Osmolaridad<310
Glucosa menor a 250
Recuperación del estado de alerta

Question 9

Cual es el tx del estado hiperosmolar y la cetoacidosis

Answer 9

1. Carga de 1000 ml/ Hr de solución salina 0.9%
2. Valorar sodio corregido. Si es normal o alto continuar con solución 0.45. Si es bajo continuar con solución 0.9%
3. Valorar cifras de glucosa, si hay disminución, a partir de 250 se añade solución glucosada
4. Valorar potasio. Añadir 20 meq si el valor está entre 4 a 5. Si se encuentra entre 3 a 4 agregar 40, si es menor a 3 no se agrega insulina, solo 10-20 meq cada hora
5. Insulina IV bolo 0.1/kg/ por una hora, posterior 0.1/kg/ hr
6. Reponer bicarbonato si ph<6.9
7. Reponer fosfato si tiene concentración de 1-1.5

Question 10

Cual es la meta de reducción de glucosa en el EHH y CAD

Answer 10

50 a 75 mg/dl/hr

Question 11

Cual es la meta de reducción de osmolaridad serica en el EHH

Answer 11

3-8 mosm/ kg/hr