URGENCIAS Flashcards
% de aparición de contusiones en las lesiones craneoencefálicas severas
20-30%
Sitio de mayor aparición de las contusiones cerebrales
Lobulo frontal y temporal
Al cuanto tiempo se debe tomar TAC de control en una contusión cerebral
24 horas del estudio inicial ya que el 20 evoluciona a hematoma intracerebral y causa efecto masa.
Cuadro clinico de una contusión cerebral
Coma e hemiplejía, midiriasis, babinski + Bilateral, y respiración irregular con estertores
Signos de fractura de base de craneo
-Equimosis prioritaria Ojos de mapache
-Equimosis retoauricular Signo de Battle
-Fuga de liquido cefalorraquideo por la nariz (Rinorrea) o por oido (Otorrea)
-Disfuncion de pares craneales VII y VIII parálisis facial y perdida auditiva
Mayor complicación inmediata asociada a una Fractura craneal
Hematoma intracraneal x400 veces
% de recurrencia de un hematoma epidural
0.5% de los px con TCE, y el 9% en px con TCE en coma
Descripción de ls hematomas epidurales
Separan la dura madre y la tabla interna del craneo, forma lenticular o biconvexa
Localización con mayor frecuencia de los hematomas epidurales
Region temporal o parietotemporal por desgarro de la arteria meningea media
% de presentación de hematoma subdurales
Son más comunes que epidurales con un 30% de aparición en TCE severo
Causa o origen del hematoma subdural
Desfarro de pequeños vasos superficiales o de conexión con la corteza cerebral
Características del hematoma subdural
Se adapta a la forma del cerebro, semi luna. tienden a ser más severos que los subdurales por daño al parenquima concomitante
Cuál es la causa más común de shock en el px traumatizado
Hemorragia
Cómo se calcula el volumen de sangra en un px
Adulto: aproximadamente 7% de su peso
Pediatrico: 8-9% del peso corporal total (70-80 ml/kg)
Manejo de las hemorragias grado I
GRADO I:
Pérdida en ml: hasta 750 ml
Pérdida en %: <15%
FC: <100
PAS: NORMAL
Presión de pulso: Normal o aumentada
FR: 14-20
Gasto urinario: >30
Edo mental: Leve ansioso
Deficit de base: 0 a -2 mEq/l
Restitución inicial: Monitorización de mecanismos fisiológicos, reposición en 24 hrs
Descripción y Manejo de hemorragia grado II
GRADO II:
Pérdida en ml: hasta 750-1500 ml
Pérdida en %: 15-30%
FC: 100-120
PAS: NORMAL
Presión de pulso: Disminuida
FR: 21-30
Gasto urinario: >21-20
Edo mental: moderadamente ansioso
Deficit de base: -2 a -6 mEq/l
Restitución inicial: Cristaloides
Descripción y manejo de la hemorragia grado III
GRADO III:
Pérdida en ml: hasta 1500-2000 ml
Pérdida en %: 31-40%
FC: 121-140
PAS: DISMINUIDA
Presión de pulso: DISMINUIDA
FR: 31-35
Gasto urinario: 5-15
Edo mental: ansioso
Deficit de base: -6 a -10 mEq/l
Restitución inicial: Cristaloides y sangre
Descripción y manejo e la hemorragia grado IV
GRADO IV:
Pérdida en ml: hasta >2000 ml
Pérdida en %: >40%
FC: >140
PAS: DISMINUIDA
Presión de pulso: DISMINUIDA
FR: >35
Gasto urinario: insignificante
Edo mental: Confundido y letrargado
Deficit de base: -10 o mas mEq/l
Restitución inicial: Cristaloides y sangre
