Urgencia Hipertensiva Flashcards
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva?
Urgencia no daño
Daño a organo emergencia
Cerebro, corazon, riñon y retina
Urgencia hipertensiva manejo?
Medicamentos y via eleccion?
Contraindicado
Sin daño a organo blanco
Bajar la ta entre 24-48hr
caida rapida es malo
Captopril sublingual, metoprolol, furosemida, clinidina VO
Contraindicado: nifedipino sublingual
Definicion de emergencia hipertensiva?
Cuanto se debe reducir la ta? Cantidad y tiempo?
Daño a organo diana
Ta 180/110 en gpc
Pero debes revizar signos de disfunción de organos
disminuir 25% de TAM tension arterial media en 30min en 1hr
Hasta 160/100mmhg en 2-6hr
Encefalopatia hipertensivo?
Que sabes. Examen*
Es devastadora encefalopatia hipertensiva
Cefale intensa, nauseas, vomito, alt con ienvia hasts coma,
Signos focales: paralisis nervios craneales, ceguera, convulsion,afasia, hemiparesia.
Fisiopatologia de emergencia hipertensiva?
Ta eleavada genera necrosis vascular, se vuelve de tipo isquemica
Alteraciones cardiovascular en emergencia hipertensiva
Que genera?
Que datos vez?
Tx?
Angor hemodinamico
Infarto
Edema agudo pulmonar
(Angor hemodinamico) no se eleca triponinas
Tx: nitroglicerina (vasodilatación coronaria)
nitroprusiato
-precarga y postcarga
Medicamentos a evotar en emergencia hipertensiva?
Labetalol
Daño renal ene emergencia renal
Mayor cr, urea, proteinuria, hematuria
De forma gradual
Daño oftalmico en emergencia renal?
Fondo de ojo clasificacion kw?
Fondo de ojo
Papiledema y no ve asi en examen
- Estrechamiendo de arterias que vena
- Esclerosis moderada (cruzes arteriovenoso)
- Edema, exudado, esclerotica hilos de plata) esta en emergencia hipertensiva exudado algonodoso y hemorragicos
- Hemorragia extensa y exudado papiledema
Tx de eclampsia?
Labetalol : seguro y eficaz
Sulfato de magnesio
Hidralazina
Nitroprusiatu
Tratamiento emergencia hipertensiva embarazo?
Primera linea
Nitroprusiatu labetalol, nitroglicerina
Segunda linea
Diazoxido
Trimetafano
Nitroprusiato efecto?
Labetalol?
Nifedipino ? Mecanismo y accion
FEBTOLAMINA? Cuando?
nitroprusiato: Efecto inmediato
Dilatador arterial y venosa
Intoxicación por cianuro
Labetalol: b bloqueador alfa y beta dilatador
Arteriolar directo accion en 5min
Nifedipino: bloqueador de canales de calcio, vo actua en 5min
FENTOLAMINA: inhibe accion de receptores alfa, usado en Feocromocitoma, cocaina abstinencia
Px con emergencia hipertensiva y estas patologias que tx es ideal?
Encefalopatia emergencia? Tx Hemorragia subaracnoifeo? Tx Evc isquemico? Tx Ins renal aguda? Tx Eclampsia tx?
Como diferencias encefalopatia de evc isquemico y hemorragia subdural?
Encefalopatia has Nitroprusiato p*
Tx hemorragia subaracnoidea: NIMODIPINO con PAM ligeramente elevada
TX evc isquemico nitroprusiato
Tx ins. Renal aguda: fenolfopam
Tx eclampsia: sulfato de mg
Con TAC diferencias
Encefalopatia emergencia edema cerbral las demas se veran como hemorragia o isquemia
Complicaciones de hemorragia subdural?
Edema cerebral
Tratamiento usado en hemorragia intracraneal? Isquemia/infarto? Ins. Izquierda ? Diseccion aorta?
Hemorragia intracraneal: nitroprusiato
IAM: nitroglicerina,iecas, tiazidas
Ins. Ventrículo izquierdo o edema: nitroprusiato
Diseccion aortica: beta bloqueador (esmolol metoprolol con nitroprusiato)
Estudio angiotac