Historia Clinica Flashcards
En padecimiento actual que factores de produccion del sitoma?
Exitacion aferente y percepción conciencia
En padecimiento actual que enfermedades se encuentra un examen físico normal?
Enf. Coronaria,arritmias y crisis de taquicardia
Ant. Personales porque son importantes las infecciones y di las mas comunes?
Difteria, faringoamigdalitis estrepto, influenza, escarlatina, +fiebre reumatica, sifilis
Ant. Personales que mas se debe de preguntar?
Fuma, actividad, alcohol, grasas, estress, abortos, anticonceptivos, defectos del nacimiento, del crecimiento, roseola materna o teratogenicos
Ant. Familiares afectan al sist. Vascular?
Aterosclerosis coronaria, diabetes, hipertension pulmonar primaria, esencial, hiperlipidemia, pseudoxantoma elastico, homoscistinuria, enf. Fabry, sx werner,turner,roseola,marfan.
Ant. Familiares afectan al miocardio?
Cardiopatía obstructiva y no, ataxia de frienderich, enf. Refsum y almacenamiento de glucogeno, distrofia muscular amiloidosis, hemocromatosis, lentigiosis
Ant. Familiar asociado a electro anormal y a arritmias
Sx wolf parkinson white QT prolongado y sincope Prolapso valvula mitral Atacia de frederich Distrofia muscular Enf. Refsum Distrofia miotonica, lentiginosis
Ortopnea que es? Como disminuye? PorQ al acostarse aumenta? Factor predipitante?
- dificultad para respirar
- al sentarse o pararse
- al acostarse no hay gravedad sobre la red vascular miembros inf. Y esplac
- volumen sanguineo intratoracico
Explica la ortopnea y nombra enf.?
Al acostarse la sangre nose distribuye por lo que el volumen pulmonar aumenta y la capacidad vital del pulmon disminuye.
- ingurgitacion pulmonar, agrandamiento, cardiaco, diafragma elevado”ascitis” y - distencion pulmonar pueden ser pulmonares
Causas mas comunes disnea paroxistica nocturna?
Congestión pulmonar y alt. Aurícula izq. alt. Generando aumento del retorno venoso en ventrículo izq.
no se quita: edema agudo de pulmon
Dura: 10-20min
Dolor toraccico por ejercicio y disminuye en reposo? Y si se alivian con nitroglicerina
Angor pectoris
Se usa Alicia para el dolor
- 90% enfermedad coronaria
Describe el dolor de angina de pecho?
Opresión y punzadas
Precipitado estrés caminar
Se quita nitroglicerina
Irradia cuello, mandíbula extremidades
Como es el dolor del infarto y sus caracteristicas principales?
- Nitroglicerina inefectiva
- horas, dolor aplastante.
- Síntomas asociados: nauseas, diaforesis, vomito, debilidad disnea.
- irradia cuello, brazo y torax
Como es el dolor de una pericarditis?
- aumenta con respiración y es agudo
- irradiación a escápula izq.
- mejora al sentarse
Como es el dolor de embolia pulmonar?
- Acentuado por inspiración acompañado de disnea y hemoptisis
- signos asociados arritmias auroculares, cianosis, taquicardia sinusal, falla cardiaca congestiva, trauma en miembros inferiores.
Como es el dolor del aneurisma aortico?
Localizado torax
Dolor súbito como desgarramiento
Irradia espalda, abdomen.
Caractaristicas del dolor del Prolapso de valvula mitral?
- dolor agudo
- no relacionado con ejercicio
- localizado apex o hemitoras izq.
Que puede generar palpitaciones?
Emociones y estímulos ansiedad - tirotocicosis y anemia -insuf. Aortica -fibrilacion auricular Se quita con maniobra valsalva o vomitar
Que es el sincope, que se debe de saber de ello?
Perdida súbita y temporaria de conciencia.
Hay síntomas premonitorios
Se debe a - metabolismos celular cerebral y a - flujo sanguineo
Que son palpitaciones
Percepcion del latido cardiaco por el paciente
En que condiciones son percibidas las palpitaciones y en que momento del dia
Taquicardia sinusal, anticolinergicos, adrenergicos, antihipertensivos, antidepresivos, anemia e hipertiroidismo
Cuando las palpitaciones son en epigastrio y cuello usualmete que significa. Y que causa este sintoma
Extrasistole ventricular y genera miedo y aprension
Cuanto duran las palpitaciones que aparecen en forma rapidamente, bruscamente, intensas y si aparece en jovenes y adultos sanos en que pensamos
Dura en minutos, taquicardia paroxistica auricular
En un adulto mayor en donde aparecen palpitaciones irregulares, por paroxismos o forms sostenida en que se pienza, y cuando aparece en un joven….
Fibrilacion auricular ,
en el joven fibrilacion auricular con valvulopatia mitral
Pacietes anciano con cardiopatia isquemica, lipotimia, palpitaciones autolimitada y diaforesis?
Taquicardia ventricular
Define fatigabilidad, a que se debe?
Sensacion de cansancio o debilidad por esfuerzo fisico.
-gasto cardiaco, no hay metabolismo en musculo.
En que paciente es mas frecuente fatigabilidad y en que clase funcional?
€En insuficiencia cardiaca estadio 3 y 4
€ estenosis valvulares, masas que obstruyan la salida del corazon
Sx obstructivos: pericarditis constrictiva o miocardiopatia restrictiva, hiper pulmonar
Para que sirve el pulso venoso yugular?
Dinamica de auricula derecha
Que traduce las alteraciones del pulso venoso yugular ?
€ levantamiento de ondas a y v
€ onda a gigante “+presión en aurícula en aurícula derecha generada estenosis tricuspidea y pulmonar, hipertrofia ventricular derecha
€ onda v: ins. Tricuspidea expansión auricular por regurgitación “CIA y después de cirugía con extracorporea”
€ latido venoso sistolico: hipertensión venosa sistema por ins. Cardiaca o por impedimento del llenado diastolico perocarditis constrictiva
Area precordial abombada generalmnete por ?
Cardiopatia congenita “ hipertrofia ventricular derecha y sobrecarga del VI” la adquirida valvulopatia reumatica ma
Como es originado un soplo funcional y existe una alteracion anatomica? Da un ejemplo de ello
Distorcion del aparato valvular por alteracion funcional mas no anatomica de valvulas.
&dilataion de anillo tricuspide evita la coaptqcion valvular en la sistole y aavore aparicion de ins. Tricuspidea sin valvula dañada “ins. Funcional”
En soplos funcionales que es el soplo de granham y solplo de holdck?
Hipertension pulmonar grave dilata el teonco arterial pulmonar y aparece ins. Pulmonar funcional ppr falta de coaptacion valvular en diastole
Que es el retumbo de austin flint? Como ocurre el retumbo funciona? Donde se ausculta? Con que se comfunde?
Soplo diastolico por cierre diastolico mitral generado por alto volumen de regurgitación aortica.
& oroficio mitral estrecho para que eñ volumen diastolico haga un retumbo funcional
& apex
& estenosis organica
Que significa la auscultacion de un soplo organico?
Cardiopatia
Como se disimguen los soplos organicos de los inocentes?
Cuales tienen fremito?
Organicos mas intensos, irradiacion larga, acompañda
&fremito (estenosis pulmonar y civ
& mo desaparecen con movimientos respiratorios o cabeza
En los doplos organicos normales,en la sistole o ambas y diastolico inspirativo y como es este ultimo que enfermedades hay?
Normal: ins mitral
Sistole: estenosis aprtica civ, ins mitral
Ambas: persistencia conducto arterioso
Diastolico inspirativo: ins. Aortica poca intensidad poca irradiacion “poca intensidad, poca irradiacion, fremito, no ocupa toda la diastole y no borra ruidos normales
Brinda informacion del retumbo de estenosis mitral congenita?
Se confunde con soplo por civ y su diagnostico es por fonograma “ localizacion exacta del soplo”
Que es chasquido protosistolico, queblo genera, cuado ocurre,que hace y como suena?
&Ruido anormal causado por apertura de valvulas sigmoideas
& Choque brusco de la sangre en periodo expulsivo ventricular y -elasticidad en vasos
&ocurre al principio de la sistole ventricular “duplica 1 ruido”
&breve, alta tonalidad “click”
¿a que se le denomina disnea y cuales son sus posibles causas? y que proceso fisiológico ocurre para que se presente?
Sensación de falta de aire o ahogo
*anemia muy acentuada
*Enfermedades pulmonares graves avanzadas
*enfermedades cardiacas
Ocurre un proceso que impide el vaciamiento de las venas pulmonares hacia la auricula izquierda provocando elevación de su Presión, interfiere con hematosis, y se congestiona el sist,venoso pulm.
PADECIMIENTOS QUE CAUSAN DISNEA ?
PRESION DIASTOLICA DEL VI: *aumento del volumen diastolico: IC *Distensibilidad ventricular(desenso) -Miocardiopatia restrictiva -I. aortica o mitral aguda *desenso de la relajacion ventricular: Hipertrofia, IAM,I.coronaria cronica *Efecto de barrera:Estenosis mitral, Enf. Venoclusiva pulm, cor tiatriatum
¿cuales son los diferentes tipos de disnea y describelos?
Disnea de esfuerzo: *grandes(caminar dos cuadras), medianos(caminar pasos, bañarse) y pequeños(hablar, abrocharse zapatos) esta puede ser producida por isquemia miocardica, o tromboembolia.
Disnea Paroxistica: .El sujeto se recuesta a dormir, 2 o 3 hrs se levanta con sensacion de disnea, obligandolo a sentarse y traduce HTA venocapilar
¿ a que se le denomina EDEMA, Y donde se localiza más frecuentemente?
Acumulo anormal del liquido en el tejido subcutaneo, el cual se localiza en miembros inferiores, cara, sitios de decubito, cavidad abdominal(Ascitis), o generalizado (anasarca).
en las enfermedades cardiacas , por que proceso fisiologico es causado el edema, y menciona padecimientos:
Es causado por HTA venosa sistemica, por impedimento del llenado del corazon.
- ELEVACION DEL VOLUMEN DIASTOLICO:
- I.C. derecha
- IMPEDIMENTO DEL LLENADO DIASTOLICO DEL VD:
- Estenosis tricuspidea
- pericarditis constrictiva
- miocardiopatia restrictiva
- mixoma de au derecha
cuales son los sintomas y signos especificos aparte de la presencia del edema que se acompañan de i. cardiaca congestiva:
El edema es progresivo, iniciandose en miembros inferiores de predominio vespertino y ascendente, cuando este sintoma se acompaña de disnea, taquicardia, cardiomegalia y ritmo de galope es IC.
