Urgencia e emergencia da ortop

Question 1

Por que a lesão do anel pélvico na articulação sacro ilíaca posterior leva a problemas serios no “C” do “ABCDE” levando a uma choque hemorrágico?

Answer 1

Porque leva uma lesão do plexo venoso sacral e dos ramos da artéria interna.

Question 2

Como reconhecer clinicamente o paciente com fratura instável da pelve?

Answer 2

Através da manobra de compressão latero-lateral, em que é possível palpar uma abertura na sínfise púbica e do anel pélvico.

Question 3

O que é o sinal de Desdot?

Answer 3

Hematoma na região da bolsa escrotal ou dos grandes lábios.

Question 4

O que fazer na sala do trauma para estabilizar o paciente?

Answer 4

Passar um lençol na pelve na altura dos trocanteres maiores para tentar fechar a pelve (diminuir seu volume)

Question 5

Como é feita a fixação definitiva?

Answer 5

Colocar fixadores externos para diminuir o volume da pelve

Question 6

O que é a síndrome compartimental em membros?

Answer 6

Aumento da pressão dentro do compartimento musculo-fascial (edema muscular ou hematoma progressivo) que leva à má perfusão do membro e em ultimo estágio, necrose.

Question 7

Quais os principais sintoma quando houver uma síndrome compartimental?

Answer 7

DOR! Parestesia, paralisia, ausência de pulso e palidez

Question 8

Como examinar um paciente com possível síndrome compartimental?

Answer 8

Numa articulação mais distante do lugar fraturado, fazer uma flexão ou extensão passiva. Caso seja compartimental, mesmo mexendo nesse lugar distante, a dor vai ser muito grande.

Question 9

Qual o tratamento da síndrome compartimenal?

Answer 9

Tirar a tala, levantar a perna, fazer uma fascetomia e abrir os 4 compartimentos, via medial e via lateral

Question 10

O que é fratura exposta?

Answer 10

Ferimento onde o hematoma da fratura e a
fratura se comunicam com o meio externo através
de um defeito traumático das partes moles e da
pele ao redor

Question 11

Como é a classificação da fratura exposta? O que ela indica?

Answer 11

Classificação de Gustilo e Anderson. Ela preve o grau de infecção e dita qual tipo de atb dar. Faz-se a classificação baseado em contaminação, se há lesão de partes moles, e o tipo de lesão óssea.

Question 12

Quais as principais condutas a serem feitas na sala de emergência?

Answer 12

ATLS, ANTIBIOTICOTERAPIA principalmente (o que mais diminui o risco de uma osteomielite), profilaxia anti-tetanica, analgesia, documentação com foto, radiografia, curativo, alinhamento, imobilização provisória, indicar cirurgia de urgencia

Question 13

Quais as principais condutas a serem feitas na sala de emergência? (prova)

Answer 13

ATLS, ANTIBIOTICOTERAPIA principalmente (o que mais diminui o risco de uma osteomielite), profilaxia anti-tetanica, analgesia, documentação com foto, radiografia, curativo, alinhamento, imobilização provisória, indicar cirurgia de urgência (limpeza cirúrgica e desbridamento da lesão/fixação da fratura)

Question 14

Qual o objetivo do tratamento da fratura exposta na emergência?

Answer 14

Garantir a estabilidade do paciente, limpar o ferimento e estabilizar a fratura, transformar uma fratura exposta em uma fratura fechada, minimizar os risos de infecção e osteomielite

Question 15

Quais as complicações que podem existir na fratura exposta?

Answer 15

INFECÇÃO principalmente.

Question 16

Como saber se na fratura de pelve houve lesão do plexo venoso ou da artéria ilíaca interna?

Answer 16

Como 80% dos casos são lesão de plexo venoso, sempre tratar como se fosse venoso, caso não funcione, pode-se concluir que é lesão de artéria ilíaca interna.

Question 17

O qe caracteriza os tipos III da classificação de Gustilo e Anderson?

Answer 17

IIIa. Quando consegue-se cobrir o osso com o musculo
IIIb. Quando não consegue-se cobrir o osso com o musculo
IIIc. Lesão de vasos que levam a perda do osso por isquemia