urgência e emergência Flashcards
urgência e emergência
Quais são os principais elementos de uma RCP de qualidade?
Posicionamento (mãos, cotovelos e ombros)
Força (5 a 6 cm de profundidade)
Velocidade (100 a 120 x/min)
Aguardo do retorno do tórax
Alterne os responsáveis a cada 2 min ou cansaço
Quais são os 5H´s da PCR?
HIPOVOLEMIA
HIPÓXIA
H+ (acidose)
HIPERCALEMIA/ HIPOCALEMIA
HIPOTERMIA
Quais são os tratamentos para os 5H´s?
HIPOVOLEMIA -> reposição de líquidos
HIPÓXIA -> oxigenação ( VIA ÁREA AVANÇADA)
H+ (acidose) -> infusão de HCO3 ou excreção de H+
HIPERCALEMIA -> gluconato de cálcio a 10%
HIPOCALEMIA -> reposição de K+
HIPOTERMIA -> manta térmica, SF 0,9% aquecido, circulação extracorpórea.
Quais são os 5T´s da PCR?
TAMPONAMENTO CARDÍACO
TEP
TROMBOSE DE CORONÁRIA (IAM)
TENSÃO NO TÓRAX (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO)
TÓXICOS
Quais são os tratamentos para os 5T´s?
TAMPONAMENTO CARDÍACO -> pericardiocentese
TEP -> trombólise
TROMBOSE DE CORONÁRIA (IAM) -> angioplastia coronária
TENSÃO NO TÓRAX (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) -> punção de alivio/ drenagem de tórax
TÓXICOS -> antagonista específico + prolongamento da RCP
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a HIPOVOLEMIA?
reposição de líquidos
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a HIPÓXIA?
oxigenação ( VIA ÁREA AVANÇADA)
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a H+ (acidose)?
infusão de HCO3 ou excreção de H+
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a HIPERCALEMIA?
gluconato de cálcio a 10%
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a HIPOCALEMIA?
reposição de K+
Sobre os 5H´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a HIPOTERMIA?
manta térmica, SF 0,9% aquecido, circulação extracorpórea.
Sobre os 5T´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a TEP?
trombólise
Sobre os 5T´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a TAMPONAMENTO CARDÍACO?
pericardiocentese
Sobre os 5T´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a TROMBOSE DE CORONÁRIA (IAM)?
angioplastia coronária
Sobre os 5T´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a TENSÃO NO TÓRAX (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO)?
punção de alivio/ drenagem de tórax
Sobre os 5T´s (causas de pcr). Qual é o tratamento para a TÓXICOS?
antagonista específico + prolongamento da RCP
Quais são os ritmos chocáveis durante a PCR?
Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular
Quais são os ritmos não chocáveis durante a PCR?
Assistolia e AESP (atividade elétrica sem pulso)
Quais são os elos da cadeia de sobrevivência PCRIH?
1- PREVENÇÃO E RECONHECIMENTO PRECOCES
2- ACIONAMENTO RÁPIDO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA
3- RCP DE ALTA QUALIDADE
4- DESFIBRILAÇÃO
5- CUIDADOS PÓS PCR
6- RECUPERAÇÃO
Quais são os elos da cadeia de sobrevivência PCREH?
1-ACIONAMENTO RÁPIDO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA
2- RCP DE ALTA QUALIDADE
3- DESFIBRILAÇÃO
4- RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA
5- CUIDADOS PÓS PCR
6- RECUPERAÇÃO
defina PCR
intercorrência inesperada que constitui grave ameaça à vida,
pois a interrupção súbita das funções cardíaca e pulmonar pode resultar em lesão cerebral irreversível, seguida
de óbito, caso não sejam realizadas as condutas necessárias para reverter o quadro.
sinais e sintomas que precedem uma PCR são:
dor torácica;
sudorese;
palpitações precordiais;
tontura;
escurecimento visual;
perda de consciência;
alterações neurológicas;
sinais de débito cardíaco diminuído.
Quais são as 3 fases tempos-sensíveis da ressuscitação?
elétrica, metabólica e circulatória
fase elétrica
ocorre nos primeiros 4 minutos pós-parada cardíaca.
O advento dos desfibriladores
implantáveis mostrou que a desfibrilação entre 15-20 segundos após o início da fibrilação ventricular (FV) é altamente eficaz na reversão da arritmia.
fase circulatória
Ocorre entre o 4º e o 10º minuto da parada cardíaca.
importante: fornecer oxigênio através da compressão torácica e ventilação, seguido de desfibrilação após 1 – 3 minutos.
fase metabólica
acima de 10 minutos de parada cardiorrespiratória (PCR).
Nessa etapa tanto a desfibrilação precoce quanto a ressuscitação cardiopulmonar seguida de desfibrilação tem
eficácia diminuta e os índices de sobrevida são baixos. Estudos mostram que nessa fase ocorrem tanto danos secundários à isquemia corporal global como à reperfusão.
Estudos promissores
têm sido realizados com hipotermia e reperfusão controlada com o uso de bypass circulatório,
no entanto ainda sem aplicabilidade clínica ampla.
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (ovace) causada por alimento ou objeto é classificada como
ovace de causa extrínsecas
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (ovace) causada por edema de glote ouqueda da língua é classificada como
ovace de causa intrínsecas
qual é o protocolo para ovace leve com paciente responsivo?
acalmar o paciente e estimular a tosse
qual é o protocolo para ovace grave com paciente responsivo?
manobra de heimlich
qual é o protocolo para ovace grave com paciente não responsivo?
realizar RCP de alta qualidade e tentar desobstruir as vias aéreas nas pausas entre as compressões
inclinação da cabeça e elevação do mento - head tilt and chin lift
- indicada para vítima sem suspeita de lesão cervical;
- deve-se posicionar uma das mãos sobre a testa e os
dedos indicador e médio da outra mão na região
submentoniana do paciente; - em seguida, realizar o movimento de elevação do
mento do paciente e, simultaneamente, efetuar uma leve
extensão do pescoço
manobra de tração da mandíbula no trauma - jaw thrust
indicada para vítima com suspeita de lesão cervical
elevação do mento no trauma (chin lift no trauma)
indicada para vítima
com suspeita de lesão cervical
são necessários 2 profissionais
Quais são os antídotos para vasopressores, caso haja extravasamento?
nitroclicerina, fetolamina e terbutalina
Qual é o nome da forma mais grave da síndrome de abstinência do álcool? quais são as características?
Delirium Tremens. pode durar 1 semana. sintomas: agitação extrema, delírios, psicose e febre.
Quais são os sinais e sintomas da intoxicação por opioides?
Miose (pupilas pequenas), bradpneia, bradicardia e depressão do sistema nervoso central.
Como se classifica o TCE de acordo com a escala de coma de glasgow?
menor ou igual a 8 -> grave
9 - 12 -> moderado
13 - 15 -> leve
Quais são as técnicas de contenção de hemorragia?
compressão direta
torniquete (apenas em extremidades)
bandagens elásticas
curativos hemostáticos (no tronco)
curativos compressivos
outras técnicas, mas que são contraindicadas pelos PHTLS:
elevação do membro
compressão de pontos arteriais
Descreva o mnêmonico XABCDE do trauma
X - hemorragia exsaguinante (conter as grandes hemorragias)
A - vias aéreas (manter a permeabilidade)
B - respiração (frequência, ritmo)
C - circulação (pulsos, cianose em extremidades, pequenos sangramentos)
D - neurológico (egc)
E - exposição (ver toda a condição em que o corpo da pessoa se encontra)
Descreva o mnêmonico da avaliação secundária, o SAMPLA.
S - sinais e sintomas
A - alergias
M - medicamentos
P - passado médico
L - líquidos e alimentos
A - ambiente do evento
Quais são os processos de avaliação do trauma?
ava. primária (xabcde)
ava. secundária (sampla)
monitorização e avaliação contínua.
Quais são os sinais e sintomas de uma cetoacidose diabética?
Respiração de Kusmaull (aumento da frequência e profundidade da respiração), poliúria
náuseas, perda de consciência.
Qual é uma ação de enfermagem no caso de uma paciente com arritmia cardíaca?
passar segurança e acalmar o paciente
Defina urgência hipertensiva
É o aumento da PA (PAS > ou igual a 180 e a PAD > ou igual a 120) sem lesão de órgão alvo e, por isso, sem risco iminente de morte.
Defina emergência hipertensiva
É o aumento da PA (PAS > ou igual a 180 e a PAD > ou igual a 120) com lesão de órgão alvo e, por isso, com risco iminente de morte.
O que é a pseudocrise hipertensiva
É quando a pessoa que não tem hipertensão passa por uma elevação de pressão arterial devido a um evento estressante ou emocionante ou desconforto ou dor . Se resolve com ansiolíticos.
cite quais são os sinais de morte óbvia
Rigor mortis (rigidez cadavérica);
livor mortis (estase sanguínea);
algor mortis (pele branca, pálida, mármore e fria);
estado de putrefação;
carbonização;
segmentação do tronco;
decapitação.
método START é utilizado quando?
Em cenários com múltiplas vítimas
Se não se move ganha o MOVE
Monitorização
Oxigenação
Veia (avp)
Exames
Como funciona a classificação START?
se anda -> verde
se não respira espontaneamente -> cinza
respira após abrir as vias aéreas -> vermelho
respira espontaneamente, mas fr maior que 30 ritmo anormal -> vermelho
respira espontaneamente, FR normal, tec maior que 2s ou fc alterada -> vermelho
respira espontaneamente, FR normal, tec menor que 2s e fc normal -> amarelo
Um ECG com supradesnivelamento do segmento ST é a forma mais grave de IAM. verdadeiro ou falso
verdadeiro
o ECG só pode ser realizado dentro do hospital. verdadeiro ou falso
Falso, o ECG pode ser realizado na residência ou até mesmo em uma ambulância SAV. E deve ser realizado em até 10 minutos depois que se suspeita de um problema cardiovascular.
Quais são sinais de lesão por inalação de fumaça?
queimadura das vibrissas nasais, das sobrancelhas e na face.
Por que não se deve utilizar a oximetria de pulso para monitorar a spO2 em pacientes que inalaram fumaça? E qual é o monitoramento correto?
Não se deve utilizar a oximetria de pulso, pois a fumaça libera CO (monóxido de carbono), que tem alta afinidade pela Hb (maior que o O2, então o mónóxido de gruda na Hb e não solta mais). Isso faz com que numa oximetria de pulso a spO2 apareça com valores normais, pois esse exame não é capaz de saber qual substância está ligada na Hb, apenas que está saturada. Então, a pessoa pode estar com uma hipoxemia e nesse exame não vai aparecer.
o exame correto a ser feito é a gasometria arterial, para analisar se há a necessidade de suporte de oxigênio.
