Urgences neurologiques Flashcards
Traitement sd Guillain-Barré ?
Pour patient non ambulatoire, dans les 4 semaines du début des sx
IVIG 2 g/kg divisé en 2-5 jours OU
Plasmaphérèse
*PAS de place pour cortico
Indications d’intubation élective en GBS ?
20-30-40
CVF < 20 mL/kg
MIP 0 à -30 cmH2O
MEP < 40 cmH2O
Éléments prédicteurs d’insuffisance respiratoire en GBS ? (7)
Délai entre début faiblesse et H < 7 jours CVF < 60% de la prédite Incapable de tousser Parésie muscles faciaux Incapable de lever tête Incapable de lever bras Incapable de se lever debout
Traitement crise myasthénique ?
IVIG 2 g/kg divisé en 2-5 jours OU
PLEX
(idem GBS)
*cesser pyridostigmine si intubé
Indications thymectomie en myasthénie grave ?
Thymome +: référer pour thymectomie Thymome -: thymectomie si < 60 ans ET Ac anti-R-aCh + ET Durée maladie < 5 ans
Rx à éviter en myasthénie grave ?
Agents anesthésiants (blocage neuromusculaire) ATB (aminoglycosides, FLQ, macrolides) BB, procaïnamide, quinidine Cortico (prudence) Li Mg Anti-PD1 (nivo, pembro) Toxine botulinique Chloroquine, HCQ
Critères de Macdonald pour SEP ?
Sd isolé clinique ET
SEP dx plus probable ET
Dissémination temps et espace
Critères disséminations temps et espace en SEP ?
Dissémination espace:
Au moins 2 attaques cliniques OU
Au moins 2 lésions dans au moins 2/4 de: périventriculaire, juxtacortical, infratentotiel, ME
Dissémination temps: Au moins 2 attaques cliniques OU 1 IRM avec lésion(s) rehaussante(s) au gado et non rehaussante(s) simultanées 2 IRM avec nouvelle lésion Bandes oligoclonales à la PL
Vertiges
Benign HINTS exam = ?
Head Impulse abnormal
Nystagmus: direction-fixed horizontal
Test of skew: N
–> Indice sur origine périphérique du vertige
Signes du syndrome de Wallenberg ? (lateral medullary sd)
Vertige Hoquet Ipsi: Horner, perte sensation dlr/T° visage, ataxie, dysphagie/dysarthrie Contra: perte sensation/T° hémicorps *PAS de faiblesses des membres
