Urgences Flashcards
Quels sont les deux types d’insuffisance respiratoire ?
Hypoxiques (PaO2 inférieure à 60 mmHg)
Hypercapniques (PaCO2 supérieure à 45 mmHg)
Signes d’hypoxémie ?
Cyanose
Troubles de la conscience
Coma
ACC
Signes d’hypercapnie ?
Céphalées Astérixis Somnolence voire coma Désorientation Confusion HTA Vasodilatation Hypercrinie (sueurs, sialorrhée, encombrement)
Signe de Campbell ?
Raccourcissement de la trachée extrathoracique en inspiration (signe de DRA)
Si suite une inhalation, le patient est inconscient, que faire ?
Massage cardiaque externe, même s’il existe un pouls
Prise en charge SAMU ou hospitalière d’une DRA sur inhalation de corps étranger ?
O2 au masque à haute concentration
Monitorage
Corticoïdes IV si obstruction partielle
Extraction endoscopique
Classification de Ring et Messier ?
Sévérités des réactions d’hypersensibilités immédiates
1 : signes cutanéomuqueux
2 : atteinte multiviscérale modérée
3 : atteinte viscérale sévère
4 : arrêt cardiaque
Effets indésirables de l’oxygénothérapie dans le DRA ?
Majoration de l’hypercapnie si DRA hypercapnique (type 2)
Apparition d’une hypercapnie si exacerbation de BPCO
Score de Fine ? Score de CURB65 ?
Utilisés pour décider si une pneumonie nécessite une hospitalisation ou non
CURB65 : on rajoute l’urée plasmatique au dessus de 7 mmol/L
Quels facteurs sont associés à une infection pulmonaire à entérobactéries ?
Séjour en maison de retraite
Maladie cardio-pulmonaire sous jacente
Multiples comorbidités
Traitement antibiotique
Facteurs de risque d’infections pulmonaires à Pyo ?
Maladie du poumon (mucoviscidose ou bronchectasie)
Corticothérapie
Traitement par ATB large spectre pendant au moins 7j dans le dernier mois
Malnutrition
Définition de l’asthme aigu grave ?
Crise inhabituelle avec instruction bronchique sévère pouvant mettre en jeu le pronostic vital
Quelles sont les conséquences respiratoires de l’obstruction bronchique dans l’asthme aigu grave ?
Chute du VEMS, DEP, CV
Augmentation du volume résiduel par trapping gazeux, ainsi que de la capacité résiduelle fonctionnelle et CPT
Apparition d’une pression expiratoire positive
Signes radio d’un asthmatique en crise ?
Horizontalisation des côtes et du diaphragme
Coeur en goutte
Élargissement des EIC
Quels sont les critères permettant d’apprecier le contrôle de l’asthme ?
Symptômes (moins ou plus de 2j/semaine)
Limitation d’activité ou pas
Absence ou présence de symptômes nocturnes
Utilisation des BDCA (moins ou plus de 2/semaine
DEP ou VEMS supérieur ou inférieur à 80%
Présence ou absence de crise
Que signifie VEMS ?
Volume expiratoire maximal par seconde
Traitement de 1ère intention de l’asthme aigu grave ?
Oxygénothérapie
BDCA et anticholinergiques en nébulisation ou en chambre d’inhalation
Corticoïdes PO ou IV (pas en inhalation)
les BDCA peuvent aussi être utilisés en SC
Quels sont les principaux agents responsables de surinfection de BPCO ?
Pneumocoque
Haemophilus
Moraxella
Critères d’Anthonisen ?
Critères de surinfection de BPCO :
Augmentation du volume des expectorations
Augmentation de la purulence des expectorations
Majoration de la dyspnée
Objectif de SpO2 en cas d’exacerbation de BPCO ?
90-92%
Si au dessus, baisser le débit car risque de majoration de l’hypercapnie
Traitement d’une exacerbation de BPCO ?
Oxygénothérapie 90-92% de SaO2
Aérosols de BDCA +- anticholinergiques
Traitement des facteurs déclenchants
Bénéfices de la corticothérapie non démontrés
Définition du SDRA ?
Insuffisance respiratoire aigue évoluant depuis 1 semaine ou moins, avec des opacités bilatérales sur l’imagerie thoracique
Pas d’argument pour un œdème hydrostatique prédominant
Rapport PaO2/FiO2 inférieur à 300 mmHg avec PEP supérieur ou égal à 5 cmH2O
Quels sont les différents stades du SDRA ?
En fonction du rapport PaO2/FiO2
Entre 200 et 300 mmHg : léger
Entre 100 et 200 : modéré
Moins de 100 : grave
Quelle est la première cause de SDRA ?
Sepsis