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Urgences > Urgences > Flashcards

Urgences Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types d’insuffisance respiratoire ?

A

Hypoxiques (PaO2 inférieure à 60 mmHg)

Hypercapniques (PaCO2 supérieure à 45 mmHg)

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2
Q

Signes d’hypoxémie ?

A

Cyanose
Troubles de la conscience
Coma
ACC

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3
Q

Signes d’hypercapnie ?

A 
Céphalées 
Astérixis
Somnolence voire coma
Désorientation
Confusion
HTA
Vasodilatation
Hypercrinie (sueurs, sialorrhée, encombrement)
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4
Q

Signe de Campbell ?

A

Raccourcissement de la trachée extrathoracique en inspiration (signe de DRA)

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5
Q

Si suite une inhalation, le patient est inconscient, que faire ?

A

Massage cardiaque externe, même s’il existe un pouls

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6
Q

Prise en charge SAMU ou hospitalière d’une DRA sur inhalation de corps étranger ?

A

O2 au masque à haute concentration
Monitorage
Corticoïdes IV si obstruction partielle
Extraction endoscopique

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7
Q

Classification de Ring et Messier ?

A

Sévérités des réactions d’hypersensibilités immédiates

1 : signes cutanéomuqueux
2 : atteinte multiviscérale modérée
3 : atteinte viscérale sévère
4 : arrêt cardiaque

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8
Q

Effets indésirables de l’oxygénothérapie dans le DRA ?

A

Majoration de l’hypercapnie si DRA hypercapnique (type 2)

Apparition d’une hypercapnie si exacerbation de BPCO

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9
Q

Score de Fine ? Score de CURB65 ?

A

Utilisés pour décider si une pneumonie nécessite une hospitalisation ou non

CURB65 : on rajoute l’urée plasmatique au dessus de 7 mmol/L

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10
Q

Quels facteurs sont associés à une infection pulmonaire à entérobactéries ?

A

Séjour en maison de retraite
Maladie cardio-pulmonaire sous jacente
Multiples comorbidités
Traitement antibiotique

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11
Q

Facteurs de risque d’infections pulmonaires à Pyo ?

A

Maladie du poumon (mucoviscidose ou bronchectasie)
Corticothérapie
Traitement par ATB large spectre pendant au moins 7j dans le dernier mois
Malnutrition

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12
Q

Définition de l’asthme aigu grave ?

A

Crise inhabituelle avec instruction bronchique sévère pouvant mettre en jeu le pronostic vital

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13
Q

Quelles sont les conséquences respiratoires de l’obstruction bronchique dans l’asthme aigu grave ?

A

Chute du VEMS, DEP, CV

Augmentation du volume résiduel par trapping gazeux, ainsi que de la capacité résiduelle fonctionnelle et CPT

Apparition d’une pression expiratoire positive

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14
Q

Signes radio d’un asthmatique en crise ?

A

Horizontalisation des côtes et du diaphragme
Coeur en goutte
Élargissement des EIC

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15
Q

Quels sont les critères permettant d’apprecier le contrôle de l’asthme ?

A

Symptômes (moins ou plus de 2j/semaine)

Limitation d’activité ou pas

Absence ou présence de symptômes nocturnes

Utilisation des BDCA (moins ou plus de 2/semaine

DEP ou VEMS supérieur ou inférieur à 80%

Présence ou absence de crise

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16
Q

Que signifie VEMS ?

A

Volume expiratoire maximal par seconde

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17
Q

Traitement de 1ère intention de l’asthme aigu grave ?

A

Oxygénothérapie

BDCA et anticholinergiques en nébulisation ou en chambre d’inhalation

Corticoïdes PO ou IV (pas en inhalation)

les BDCA peuvent aussi être utilisés en SC

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18
Q

Quels sont les principaux agents responsables de surinfection de BPCO ?

A

Pneumocoque
Haemophilus
Moraxella

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19
Q

Critères d’Anthonisen ?

A

Critères de surinfection de BPCO :
Augmentation du volume des expectorations
Augmentation de la purulence des expectorations
Majoration de la dyspnée

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20
Q

Objectif de SpO2 en cas d’exacerbation de BPCO ?

A

90-92%

Si au dessus, baisser le débit car risque de majoration de l’hypercapnie

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21
Q

Traitement d’une exacerbation de BPCO ?

A

Oxygénothérapie 90-92% de SaO2

Aérosols de BDCA +- anticholinergiques

Traitement des facteurs déclenchants

Bénéfices de la corticothérapie non démontrés

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22
Q

Définition du SDRA ?

A

Insuffisance respiratoire aigue évoluant depuis 1 semaine ou moins, avec des opacités bilatérales sur l’imagerie thoracique

Pas d’argument pour un œdème hydrostatique prédominant

Rapport PaO2/FiO2 inférieur à 300 mmHg avec PEP supérieur ou égal à 5 cmH2O

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23
Q

Quels sont les différents stades du SDRA ?

A

En fonction du rapport PaO2/FiO2

Entre 200 et 300 mmHg : léger
Entre 100 et 200 : modéré
Moins de 100 : grave

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24
Q

Quelle est la première cause de SDRA ?

A

Sepsis

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25
Q

Évolutions possibles d’un SDRA ?

A 
Réparation ad intégrum 
Fibroprolifération
Infection
HTAP (25%)
Pneumothorax
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26
Q

Traitements non ventilatoires du SDRA ?

A

Inhalation de NO

Mise de décubitus ventral

Apport de surfactant exogène

Curatisation

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27
Q

Signes cliniques d’un pneumothorax ?

A

Dyspnée

Tympanisme

Abolition des vibrations vocales et diminution du murmure vésiculaire

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28
Q

Définition d’un épanchement pleural exsudatif ?

A

Protéines supérieures à 30 g/L

Rapports protéines plèvre/sang supérieur à 0,5 et LDH plèvre/sang supérieur à 0,6

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29
Q

Manifestations ECG d’un pneumothorax sous tension ?

A

Déviation de l’axe des QRS vers la droite ou la gauche selon le côté du PNO

Alternance électrique

Microvoltage

Inversion des ondes T

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30
Q

Analyse chimique d’un épanchement pleural infecté ?

A

pH inférieur à 7,2

Glucose inférieur à 0,4 g/L

LDH supérieur à 1000 U/L

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31
Q

Indications de l’exusfflation et du drainage pleural lors d’un PNO ?

A

Exsufflation : PNO bien tolérés cliniquement et en dehors d’une ventilation mécanique

Drainage : PNO sous ventilation ou post trauma ou sur insuffisance respiratoire chronique

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32
Q

Ou doit on exsuffler ou drainer un pneumothorax ?

A

5 EIC en latéral

2 EIC en antérieur

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33
Q

Concernant l’hemoptysie, à quel volumes correspondent :

  • cuillère à dessert
  • crachoir gradué
  • haricot
A

Cuillère à dessert : 5 mL
Crachoir : 120-150 mL
Haricot : 300-400 mL

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34
Q

À partir de quel volume peut on dire d’une hémoptysie qu’elle est grave ?

A

200 mL

50 mL en une fois si insuffisance respiratoire chronique

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35
Q

Une hémoptysie est systématiquement grave si elle touche la circulation artérielle pulmonaire, VoF ?

A

Vrai

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36
Q

Traitement de 1ère intention des hémoptysies graves ?

A

Artério-embolisation

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37
Q

Un état de choc avec une PAS effondrée est plutôt en faveurs de quels types de choc ? Même question pour la PAD

A

PAS effondrée : choc cardiogénique ou hypovolémique

PAD effondrée : distributif

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38
Q

Que signe une élévation des lactates ?

A

Hypoperfusion tissulaire

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39
Q

Récepteurs cibles et principaux effets des différentes catécholamines ?

A

Dobutamine : effet bêta (1 et 2), donc inotrope ++

Adrénaline : effet bêta et Alpha : inotrope et vasoconstricteur

Noradré : effet Alpha prédominant, donc vasoconstricteur

Isoprénaline : effet bêta, chronotrope

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40
Q

Quels sont les risques et les inconvénients d’une voie veineuse sous claviere ?

A

Risque de pneumothorax
Risque hémorragique plus important car impossibilité d’effectuer une compression mécanique
Risque infectieux moindre

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41
Q

Qu’est ce que le volume veineux contraint et non contraint ?

A

Non contraint : volume de sang nécessaire au remplissage des veines pour éviter qu’elles ne se collabent

Contraint : volume supplémentaire qui distant les veines et génère la pression systémique moyenne

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42
Q

Généralement, dans le choc hypovolémique, une hypotension apparaît au bout de quelle quantité de sang perdue ?

A

30% (1,5-2L)

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43
Q

Quelles sont les contre indications du Ringer Lactate ?

A

Insuffisance hépatique
Hyperkaliémie
TC grave

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44
Q

Indications des transfusions dans les chocs hypovolémiques ou hémorragiques ?

A

CGR si Hb inférieure à 7 g/dL

PFC si TP inférieur à 40%

Plaquettes si plaquettes inférieures à 100 G/L

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45
Q

Les PSL se conservent combien de temps ?

A

CGR : 42j entre 2-4°C

Plaquettes : 5j entre 20-24ºC

PFC : 1 an à -30°C, 6h après décongélation

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46
Q

Quels sont les différents degrés d’urgences transfusionnelles ?

A

Vitale immédiate : PSL sans delai, sans détermination et sans RAI (CGR 0-)

Urgence vitale : dans les 30 minutes, après groupage sanguin mais sans RAI

Urgence relative : dans les 3h, apres GS et RAI

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47
Q

Dans quels cas doit on déleucocyter des PSL ?

A

Tout le temps

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48
Q

Dans quels cas doit on transfuser des PSL phénotypés ?

A

Femmes en âge de procréer
Enfants
Polytransfusés

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49
Q

Dans quel cas doit on transfuser des PSL compatibilisés ?

A

Patients immunisés

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50
Q

Dans quels cas doit on transfuser des PSL CMV - ?

A

Femmes enceintes
Préma
Allogreffés de cellules souches hématopoïétiques

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51
Q

Dans quels cas doit on transfuser des PSL irradiés ?

A

Femmes enceintes
Préma
Allogreffés de cellules souches hématopoïétiques

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52
Q

L’Hb augmente de combien de g/dL lors d’une transfusion d’un CGR ?

A

1 g/dL, ou 2% d’hématocrite

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53
Q

Globalement, en combien de temps doit on faire passer un culot globulaire ?

A

1/h

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54
Q

Quels sont les seuils d’anémie pour lesquels il faut transfuser un patient ?

A

En aigu : 10 g/dL si coronarien, 7 g/dL sinon

Si SCA : 10
Si IC stable ou cardiopathie ischémique : 9

Pas de seuil si signes de mauvaises tolérance

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55
Q

1 mL/kg de PFC augmenté de combien le TP ?

A

2%

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56
Q

Qu’est ce que le TRALI ?

A

Œdème lésionnel pulmonaire post-transfusionnel

Grave (20%) de mortalité
Survient dans les heures suivant la transfusion

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57
Q

Que permet de déterminer le score de Finne ?

A

Risque de mortalité d’un maladie présentant une pneumonie communautaire

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58
Q

Dans le score CURB65, la pression artérielle vaut 1 point pour quels valeurs ?

A

Moins de 90 mmHg de PAs ou moins de 60 de PAd

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59
Q

Prévalence de l’asthme en France ?

A

6%

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60
Q

Dans le diagnostic d’asthme, avec quels médicaments teste on la réversibilité du TVO ?

A

BDCA

Ou corticothérapie systémique 2 semaines

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61
Q

Définition de l’hyperréactivité bronchique ?

A

Diminution du VEMS de 20% après inhalation de métacholine ou stimulation à l’air sec

Réservé aux cas de suspicion d’asthme sans TVO à l’état nasal

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62
Q

Facteurs de risques de décès par asthme ?

A 
ATCD d'exacerbations sévères
Hospitalisation dans l'année précédente 
Mauvaise observance 
Prise actuelle ou arrêt d'une corticothérapie orale
Maladie psy
Problème psychosociaux
Allergies alimentaires
Hypersensibilité aux AINS
Tabagisme ou toxicomanie

La VEMS inférieure à 60%, la grossesse sont plutôt des FDR d’exacerbation, mais non prédictifs de mortalité

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63
Q

Devant un asthme dévoilé par une exacerbation, par quel palier de traitement faut il commencer le ttt de fond ?

A

Palier 3 :
BDCA

CSI dose modérée à forte
Ou CSI faible dose + ALT ou + BDLA

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64
Q

Quel sport est contre indiqué chez les asthmatiques ?

A

Plongée sous marine en scaphandre

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65
Q

Traitement des exacerbations d’asthme ?

A

Intensité modéré : BDCA inhalées (nébulisation si en milieu médicalisé) et CSO

Sévère : BDCA, anticholinergiques et CSO

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66
Q

Classification GOLD ?

A

Sévérité de la BPCO :

Grade 1 : VEMS de plus de 80%
2 : VEMS entre 50-80%
3 : VEMS 30-50%
4 : VEMS moins de 30%

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67
Q

Classification GOLD ?

A

Sévérité de la BPCO :

Grade 1 : VEMS de plus de 80%
2 : VEMS entre 50-80%
3 : VEMS 30-50%
4 : VEMS moins de 30%

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68
Q

Qu’est ce que le signe de Hoover ?

A

Diamètre transversal de la partie inférieure du thorax diminué paradoxalement à l’inspiration

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69
Q

Que faut il évoquer devant une BPCO avec un âne réversibilité du VEMS de plus de 400 mL ?

A

Un asthme associé

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70
Q

Traitement de la BPCO ?

A

1ère ligne : BDCA (bêta2-agonistes ou anticholinergiques) et BDLA

2e ligne : BDCA et 2 BDLA (bêta2 et anticholinergiques ou bêta2 et CSI)

3e ligne : trithérapie

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71
Q

Traitement des exacerbations de BPCO ?

A

Bronchodilatateurs : Bêta 2 +- anticholinergiques (l’un ou l’autre en ambu, l’un +- l’autre en hospit)

ATB si VEMS inférieur a 50% avec crachats verts ou inférieur à 30% :
Amox +- clavulanate
Pristi
Macrolides

Corticothérapie seulement en hospit

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72
Q

Qu’entraîne l’administration d’adrénaline sur le iono ?

A

Hypokaliémie

Hyperlactatémie

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73
Q

Lors une transfusion, quelle est la différence entre l’accident immunologique aigu et différé ?

A

Aigu : incompatibilité ABO

Différée : hémolyse intratissulaire, souvent paucisymptomatique : ictère à bili libre, fièvre, IRA. Liée à la formation de RAI secondairement à la transfusion, généralement 10-15j après la transfusion

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74
Q

Quelles sont les principales causes de dysfonction diastolique ?

A

Cardiopathies hypertensives

Cardiomyopathies hypertrophiques

Poussées ischémiques

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75
Q

Qyelles sont les causes d’insuffisances cardiaques à haut débit ?

A 
Béri-Béri
Hyperthyroïdie 
Anémie 
FAV
ACFA
Paget
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76
Q

Quelles sont les signes d’insuffisance cardiaque droite ou gauche ?

A

Gauche :

  • dyspnée
  • râles crépitants
  • B3 ou B4 audibles

Droit :

  • TJ et RHJ
  • hépatalgie
  • pouls paradoxal
  • souffle systolique d’insuffisance tricuspide majoré à l’inspiration profonde (signe De Carvalho)
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77
Q

Indications des dérivés nitrés dans l’OAP ?

A

OAP sur crise hypertensive

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78
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de choc anaphylactique ?

A

Médicaments

Aliments

Venins d’hyménoptères

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79
Q

Quelles sont les deux phases du choc anaphylactique ?

A

Phase Hyperkinétique au début avec diminution des résistances, hypotension, tachycardie et augmentation du DC

phase Hypokinétique ensuite

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80
Q

Traitement de l’œdème de Quincke ?

A

Adré en aérosol ou IM

Solumédrol IV

Polaramine (anti-histaminique H1)

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81
Q

Caractéristiques de l’œdème bradykinique ?

A

Début moins brutal que l’œdème de Quincke
Résistance aux antihistaminiques et aux corticoïdes
Absence d’urticaire
Douleurs abdo

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82
Q

Cinétique de l’histamine et de la tryptase dans le choc anaphylactique ?

A

Histamine : élévation en qq minutes et retour à la normale en 1h

Tryptase : élévation en 1-2h et retour à la normale en 10-12h

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83
Q

Posologie de l’adré dans l’anaphylaxie ?

A

Grade 1 : pas d’adré

Grade 2 : 0,01-0,02 mg
Grade 3 : 0,1-0,2 mg
Grade 4 : 1-2 mg

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84
Q

Traitement du choc anaphylactique ?

A

Adré 0,1-0,2 mg IV (1 mg IM si pas de voie IV

Remplissage

Salbutamol si bronchospasme résistant à l’adré

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85
Q

En cas d’arrêt cardiaque ou de choc anaphylactique d’un patient sous bêtabloquants, que faut il adjoindre à l’adré ?

A

Glucagon et atropine

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86
Q

Quelle est la première cause de mort subite ?

A

Cardiopathie ischémique

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87
Q

Quels sont les critères pour considérer un patient comme étant en arrêt cardiaque ?

A

Inconscient
Ne bouge pas
Ne répond pas à l’appel
Ne respire pas

La recherche de pouls est réservée aux professionnels de santé

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88
Q

Dans le massage cardiaque, la dépression sternale doit être de …. cm

A

5-6 cm

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89
Q

Quels sont les rythmes chocables ?

A

FV
TV
Torsade de pointes

Principale étiologie : hypokaliémie ++

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90
Q

Quelles sont les étiologies de dissociation électromécanique (rythme non chocable) ?

A

QRS larges : hyperkaliémie ou effets stabilisants de membrane

QRS fins : causes neuro, EP, tamponnade, hypovolémie

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91
Q

Choc électrique d’un patient en ACC : quelle énergie ?

A

200 joules en onde biohadique

Si persistance d’un rythme chocable dans retour à un rythme normal : monter l’énergie jusqu’à 360 joules

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92
Q

Indications de l’amiodarone dans l’ACC ?

A

Rythme chocable résistants au 3e choc

Si non disponible, utiliser de l’amiodarone

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93
Q

Indications du sulfate de magnésium et des bicar dans l’ACC ?

A

Sulfate de magnésium si torsades de pointes

Bicar si hyperkaliémie ou intox aux stabilisateurs de membrane

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94
Q

Particularités de la PEC d’un ACC par noyade ?

A

Débuter la RCP par 5 insufflations, à faire alors que le sujet est encore dans l’eau si possible

Compression abdominale non indiquée

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95
Q

Comment positionner une femme enceinte faisant un arrêt cardiaque ?

A

Recliner l’utérus vers la gauche à 15º soit manuellement, soit en surélevant la fesse droit

Massage cardiaque plus haut
Pression cricoïdienne à maintenir

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96
Q

Apres un ACC, à quelle température et pour combien de temps doit se faire l’hypothermie thérapeutique ?

A

32-34°C, pendant 12-24h, dans le cas de rythme chocable

Discutée pour les rythmes non chocables

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97
Q

L’HTA induit quel type de cardiopathie (hypertrophique ou dilatée) ?

A

Hypertrophique

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98
Q

Indication de l’adré dans les ACC à rythme chocable

A

Après le 3e choc (comme l’amiodarone), puis toutes les 2 minutes

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99
Q

Qu’est ce que le score FOUR ?

A

Équivalent du Glasgow, mais plus récent

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100
Q

Qu’est ce que le Syndrome de dé-efférentation motrice ?

A

Locked in Syndrome

Liée à une lésion du tronc cérébral interrompant toutes les voies motrices en dessous du noyau de la 3e paire de nerfs crâniens

Impossible de faire aucun mouvement sauf ouvrir les yeux et les bouger verticalement

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101
Q

Lors de la réalisation d’un stimulus nociceptif pour évaluer le Glasgow, on peut réaliser une pression ou une friction du sternum ?

A

Pression

La friction peut être traumatique

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102
Q

Un mouvement d’enroulement vaut 2 ou 3 points dans le test du Glasgow ?

A

2

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103
Q

Lors d’un coma, une mydriase bilatérale avec abolition du RPM traduit quel type d’atteinte ?

A

Mésencéphalique

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104
Q

Dans un coma, une divergence des yeux dans le plan vertical oriente vers quelle localisation de lésion ?

A

Bulboprotubérantielle

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105
Q

Comment se réalise l’épreuve d’hypercapnie (pour diagnostiquer une mort encéphalique) ?

A

Laisser le patient en ventilation libre avec un fort débit d’oxygène

Au bout de 10 minutes, on dit qu’il y a abolition de la ventilation spontanée lorsque la ventilation ne reprend pas malgré une PaCO2 supérieure ou égale à 50 mmHg

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106
Q

Quels sont les 4 germes les plus fréquemment responsables de Guillain Barré ?

A

EBV
Campylobacter Jejuni
CMV
Mycoplasme pneumoniae

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107
Q

Caractéristiques de la phase d’extension du Guillain Barré ?

A

Durée de moins d’un mois

Troubles sensitifs et moteurs, bilatéraux, avec hyporéflexie

Évolution ascendante avec prédominance en proximal

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108
Q

Le Guillain Barré est classiquement indolore, VoF ?

A

Faux, douleurs dans 2/3 des cas

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109
Q

Syndrome de Miller Fisher ?

A

Souvent secondaire à un Guillain Barré

Ophtalmoplégie
Ataxie et aréflexie sans déficit moteur

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110
Q

Encéphalite de Bickerstaff ?

A

Secondaire à un Guillain Barré (grave +++)

Ophtalmoplégie
Ataxie
Troubles de la vigilance

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111
Q

Quels médicaments peuvent aggraver une myasthénie ?

A

BBloquants
Dérivés de la quinine
Aminosides

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112
Q

Traitements des agitations aiguës ?

A

Neuroleptiques atypiques et/ou BZD

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113
Q

Définitions :

Oligurie
Anurie

A

Oligurie : moins de 500 mL d’urines par jour

Anurie : moins de 100 mL d’urines par jour

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114
Q

Les patients ayant eu une nécrose tubulaire aiguë dans le passé ont un surrisque de développer une insuffisance rénale chronique, VoF ?

A

Vrai

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115
Q

Quelles sont les causes d’atteinte rénale tubulo-interstitielle aigue (hors NTA) ?

A

PNA bilatérale

NTIA immuno-allergique, s’associe avec un rash cutané, asthme, fièvre, hyperéosinophilie, ADP
(DRESS)

Tubulopathie myélomateuseb

116
Q

pH sanguin normal ?

A

7,4 +- 0,02

117
Q

Quels sont les différents types d’acidose tubulaire ?

A

Type 1 (distale) : hypokaliémie, pH urinaire inapproprié (supérieur à 6)

Type 2 (proximal) : acidose hypokaliémique avec pH urinaire inférieur à 5,5. Dans sa forme complète, c’est le Syndrome de Fanconi

Type 3 (distale) hyperkaliémie

118
Q

Indications de l’alcanisation des urines dans l’acidose métabolique ?

A

Perte de bicar
Hyperkaliémie
Intox aux produits stabilisants de membrane

119
Q

Lors d’une IRA chez un patient ayant un régime sans sel, il faut stopper ce régime, VoF ?

A

Vrai

Il faut aussi arrêter les diurétiques, AINS, antihypertenseurs

120
Q

Risques de la correction daube hyponatrémie de manière trop rapide ?

A

Myélinolyse centro- et extrapontine

121
Q

Quelle est la capacité de dilution et de concentration des urines ? Quel débit ?

A

60-1200 mOsm/kg, avec un débit allant de 20 à 1000 mL/h

122
Q

Formules osmolarité, osmolarité efficace ?

A

Osmolarité = 2 Na + Gly + urée

Efficace = 2 Na + Gly

123
Q

Formule natrémie corrigée sur la glycémie ?

A

Glycémie en mmol/L
Nac = Na + 0,3 (Gly-5)

Glycémie en g/L
Nac = Na + 1,6 (Gly-1)

124
Q

Quelles sont les fausses hyponatrémies ?

A

À osmolarité normale : hyponatrémie factice, en cas d’hypertriglycéridémie ou hyperprotidémie

À osmolarité augmentée : hyperglycémie, mannitol, éthanol, méthanol…

125
Q

Ttt d’une hyponatrémie en fonction du secteur extracellulaire ?

A

Hyperhydratation EC : restriction hydrosodé et furo

Hydratation EC diminuée : sérum physiologique IV

Hydratation EC normal : restriction hydrique (SIADH ou potomanie)

126
Q

Vitesse de correction d’une hyponatrémie ?

A

1 mmol/L/h sans dépasser 8-12 mmol/L les 24h premières heures

127
Q

Vitesse de correction d’une hypernatrémie ?

A

Si aiguë : 1 mmol/L/h

Si chronique : ne pas dépasser 10 mmol/L/j

128
Q

Signes ECG de l’hypokaliémie ?

A

Affaissement voire inversion de l’onde T

Apparition ou augmentation de l’onde U

Allongement de l’espace QU

Troubles du rythme : TV, FV, Torsades, extrasystoles

129
Q

La kaliémie baisse de 0,5 mmol/L pour une élévation du pH de 0,1, VoF ?

A

Vrai

130
Q

Quelles sont les étiologies des hypokaliémies ?

A

Alcaloïde

Administration d’insuline

Agents bêta adrénergique

Forte stimulation de l’hématopoïèse

Paralysie périodique familiale

Carence d’apport

131
Q

Débit horaire maximal d’apport potassique ?

A

1g/h

132
Q

Signes ECG de l’hyperkaliémie ?

A

Onde T pointue et haute

Disparition de l’onde P, BSV et BAV

QRS larges

Au stade tardif : FV et ACC

133
Q

Quelles sont les 3 fractions du calcium ?

A

Lié aux protéines (45%)

Complexé à différents sels (10%)

Ionisé (45%)

134
Q

La PTH permet une réabsorption du Calcium au niveau du rein, mais à quel niveau exactement ?

A

TCD

135
Q

La PTH permet d’améliorer l’absorption digestive de calcium, VoF ?

A

Vrai, mais indirectement : elle permet la formation de la vitamine D qui elle favorise l’absorption intestinale de Ca

136
Q

L’hypercalcémie donne un diabète insipide central ou périphérique ?

A

Périphérique, par insensibilité à l’ADH

137
Q

L’hypercalcémie donne un diabète insipide central ou périphérique ?

A

Périphérique, par insensibilité à l’ADH

138
Q

Signes ECG d’une hypercalcémie ?

A

Tachycardie
Raccourcissement du QT

Aplatissement de l’onde T et segment ST difficilement repérable

Allongement du PR (BAV)

139
Q

Quel diurétique est responsable d’hypercalcémie ?

A

Thiazidiques

140
Q

Quelles sont les néoplasies les plus souvent responsable d’hypercalcémie ?

A

Myélome

Cancers du sein, poumon et rein

141
Q

Quelles sont les atteintes des NEM 1 et 2A ?

A

NEM 1 (3P) : hyperpara, Tumeurs neurendocrine du pancréas, adénome hypophysaire

NEM2A : CMT, Phéo bilatéral, hyperpara

142
Q

Qu’est ce que l’hyperparathyroïdie tertiaire ?

A

Glandes parathyroïdes qui finissent par s’automatiser

143
Q

Le lithium donne des hyperparathyroïdies à PTH élevée, VoF ?

A

Vrai

144
Q

Mécanisme d’action des biphosphonates ?

A

Apoptose des ostéoclastes

145
Q

Que permet la formule de Katz ?

A

Calculer la natrémie corrigée sur la glycémie

146
Q

Que faut il évoquer devant tout choc réfractaire au remplissage et aux catécholamines ?

A

Insuffisance surrénale aiguë

147
Q

Quel est le pourcentage d’hémorragies digestives hautes cédant spontanément ?

A

75%

148
Q

Quel est le delai de réalisation d’une FOGD dans une HD haute ?

A

Dans les 24 premières heures

149
Q

Un saignement du colon droit donne une rectorragie ou un méléna ?

A

Rectorragie.

Ce sont les saignements en amont du colon droit qui donnent des méléna

150
Q

Dans un choc hypovolémique inexpliquée, une SNG doit être posée systématiquement, VoF ?

A

Vrai

151
Q

Quel type d’hémorragie digestive n’impose pas une hospitalisation ?

A

Rectorragies de faible abondance et asymptomatique

152
Q

Un patient en choc secondaire à une hémorragie digestive a perdu en moyenne combien de % de sa masse sanguine ?

A

50% si les signes sont présents en décubitus

25-50% s’ils sont présents uniquement en orthostatisme

153
Q

Scores de Rockall et Blatchford ?

A

Rockall pour les risques de récidive d’une HD haute

Blatchford pour les prévisions d’HD compliquées

154
Q

Objectifs tensionnels dans une hémorragie digestive liée l’HT portale ?

A

PAm = 65 mmHg, sans dépasser ce seuil

155
Q

Traitements des HD hautes sur HT portale ?

A

Dérivés de la somatostatine 5j puis relai BBloquants

Ligature des varices

ATB par C3G 3j

156
Q

Indications du TIPS dans les HD liées à l’HT portale ?

Effets indésirables ?

A

Non contrôle du saignement
Récidive précoce
D’emblée si Child C

Effet indésirable : provoque une encéphalopathie hépatique dans 40% des cas

157
Q

Quels noms portent les facteurs V, VII, X ?

A

V : pro-accélérine

VII : pro-convertine

X : facteur Stuart

158
Q

Quel est le meilleur facteur de gravité d’une insuffisance hépatocellulaire ?

A

Facteur V inférieur à 50%

159
Q

Comment différencier cliniquement une insuffisance hépatique sévère d’une fulminante ?

A

Présence de signes d’encéphalopathie hépatique dans la fulminante

160
Q

L’insuffisance hépatique aiguë est une étiologie de l’HTIC, VoF ?

A

Vrai

161
Q

Comment est calculer le score MELD ?

A

INR
Bili
Créat
Nécessité ou non d’hémodialyse

162
Q

Que sont les signes de Cullen et de Christian-Weber ?

A

Cullen : hématome sous cutané pétri-ombilical

Christian-Weber : cytostéatonécrose sous cutanée

163
Q

Facteurs de risque de lithiase biliaire ?

A 
Age de plus de 50 ans
Sexe féminin 
Surcharge pondérale
Multiparité 
ATCD familiaux
164
Q

Dans la pancréatite aiguë lithiasique, la cytolyse prédomine sur les ALAT ou ASAT ?

A

ALAT

165
Q

Quel examen faut il faire devant une pancréatite aigue d’origine tumorale ?

A

IRM pancréatique

166
Q

Quelles sont les causes de pancréatite aiguë ?

A 
Biliaire
Alcool
Tumorale
Post op
Hypertriglycéridémie
Hypercalcémie 
Infectieuses
Médicament
Pancréas divisum
Auto immune ou génétique
167
Q

Entre les scores de Ranson et Imrie, lequel ne peut être calculer qu’au bout de 48h ?

A

Ranson

168
Q

Score de Balthazar ?

A

Score scannographique de gravité de la pancréatite aiguë

Non injecté puis injecté :
Stade A : pancréas normal, pas de nécrose
Stade B : pancréas augmenté de volume, nécrose moins de 30%
Stade C : infiltration de graisse péripancréatique, nécrose 30-50%
Stade D : collection liquidienne unique, nécrose plus de 50%
Stade E : plus d’une collection liquidienne ou présence de bulles

1 points par stade, 2 points pas stades de nécrose

169
Q

La pancréatite aiguë donne parfois des épanchements pleuraux, de quel côté sont ils généralement ?

A

Côté gauche, mais parfois bilatéral

170
Q

Qu’est ce que le Syndrome du compartiment abdominal ?

A

Augmentation de la pression intra-abdominale avec défaillance viscérale

Définie par une pression intra abdominale supérieure à 15 mmHg
La pression intravésicale en est un bon reflet

171
Q

Lors d’une pancréatite aiguë bénigne, l’alimentation orale est autorisée au bout de combien de temps ?

A

48h

172
Q

Quel type de nutrition utilisée dans la pancréatite aiguë grave ?

A

Sonde naso jéjunale ou jéjunostomie

173
Q

Quel est le seul NACO qui est dialysable ?

A

Dabigatran

174
Q

Indication du dosage par ELISA des anticorps anti PF4 ?

A

TIH

175
Q

Score diagnostique de CIVD décompensée ?

A

Plaquettes inférieures à 100 (1 point) ou 50 (2 points)

TP 3-6 secondes au dessus du témoin (1 point) ou plus de 6 secondes (2 points)

Taux de fibrinogene inférieur a 1 g/L (1 point)

Augmentation des D-dimeres ou PDF : modéré (1 point), forte (2 points)

Si 5 points ou plus : CIVD décompensée

176
Q

Indication du PPSB ou de la transfusion de plaquettes dans la CIVD ?

A

Jamais, c’est strictement contre indiqué

177
Q

Syndrome d’Upshaw-Shulman ?

A

Déficit congénital en ADAMTS-13

178
Q

TTT du PTT ?

A

Échanges plasmatiques

Corticothérapie ou rituximab si rechutes

179
Q

Traitement préventif et curatif du Syndrome de lyse ?

A

Préventif : diurèse suffisante avec remplissage vasculaire, uricase, et induction progressive de la chimio

Curatif : idem +- épuration extra rénale +- diurétiques +- chélateurs du phosphate

180
Q

Quelles sont les particularités du coma toxique ?

A

Absence de signes de localisation
Profondeur variable
Réversibilité sans séquelle

181
Q

Le coma éthylique est calme ou agité ?

A

Agité

182
Q

Symptômes du Syndrome cholinergique/muscarinique ?

A

Sueurs et hypersécrétions muqueuses
Bradycardie
Mycosis
Vomissements

183
Q

Que faut il évoquer devant une intoxication avec hyperchlorémie dans hypernatrémie ?

A

Intoxication au Brome

184
Q

Quels sont les avantages du phénytoïne et de la fosphénytoïne par rapport aux autres anti-épileptiques ?

A

Ne sont ni dépresseurs respiratoires, ni sédatifs

185
Q

Suite à une acidocétose diabétique, combien de litres de phy faut il perfuser ?

A

5-10L en 24h

186
Q

Ttt du Syndrome catastrophique des antiphospholipides ?

A

Héparine
Corticothérapie
Échange plasmatique

Les 3 en association

187
Q

Quelle chimiothérapie est particulièrement pourvoyeuse de Syndrome de lyse ?

A

Anthracyclines

188
Q

Dans le cadre daube intoxication aiguë, quels tests pharmacologiques peut on utiliser à visée diagnostique ?

A

Injection de flumazenil (si BZD suspectées) ou naloxone (si opioïdes suspectées)

189
Q

Que permet le normogramme de Donne ?

A

Guider la prise en charge en cas d’intoxication à l’Aspirine

190
Q

Lors d’une intoxication a un produit carbo-adsorbable, faut il mieux donner du charbon en dose unique ou en petites doses répétées ?

A

Petites doses répétées

191
Q

CAT devant une morsure de vipère avec injection de venin (grade 1 ou plus) ?

A

Mettre au repos et calmer, immobiliser le membre mordu, appliquer un bandage moyennement serré

Sérothérapie indiquée pour les grades 2 ou 3 (œdème local = 2, œdème extensifs avec signes généraux ou morsure faciale avec œdème = 3)

192
Q

Quel est l’antidote du méthotrexate ?

A

Acide folinique

193
Q

Quel est l’antidote du paracétamol ?

A

N-acétylcystéine

194
Q

Contre indications de l’administration de charbon dans les intoxications ?

A

Troubles de conscience

Ingestion de produits moussants, caustiques ou d’hydrocarbures

195
Q

CAT devant une intox aux psychotropes ?

A

Décontamination digestive si ingestion il y a moins d’une heure

Par charbon, sauf pour le lithium, ou l’on réalise une lavage gastrique

196
Q

Traitement des intox aux barbituriques et aux tricycliques ?

A

Charbon et diurèse alcaline

197
Q

Signes du coma aux anticholinergiques ?

A 
Syndrome confusionnel 
Hypertonie pyramidale
Tachycardie
Sécheresse des muqueuses 
Mydriase bilatérale 
RAU
Myoclonies et convulsions
198
Q

Signes des intox aux ISRS ?

A 
Syndrome sérotoninergique :
Confusion
Agitation, delire, hallu
Frissons
Diarrhées 
Fièvre
199
Q

Traitement des intox aux ISRS ?

A

Charbon

200
Q

Traitement du Syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Dantrolène

201
Q

Traitement des intox aux BBloquants ?

A

Dobutamine, isprotérénol, bicar et glucagon

202
Q

Différentes classes d’anti-arythmiques ?

A

1 : flécaïne
2 : BBloquants
3 : amiodarone
4 : inhibiteurs calciques

203
Q

Comment est le coma lié au CO ?

A

Hypertonique avec irritation pyramidale et/ou comitialité

204
Q

À partir de quelle dose la concentration de CO dans l’air est considérée comme trop élevée ?

A

50 ppm

205
Q

À partir de quel pourcentage de carboxyhémoglobine peut on parler d’intox au CO ?

A

3% chez le non fumeur, 6% chez le fumeur si signes cliniques

6% chez le non fumeur et 10% chez le non fumeur si asymptomatique

206
Q

Traitement des intox au CO ?

A

O2 pur pendant 12h au masque à haute concentration

Oxygénothérapie hyperbare si formes graves (troubles neuro, coma, atteinte cardiaque, femme enceinte)

207
Q

Quelles sont les causes d’hypotension chez un polytraumatisé ?

A 
Hémorragie
Pneumothorax suffocant 
Tamponnade cardiaque 
Contusion myocardique 
Sympatholyse par lésion médullaire
208
Q

Quelles sont les 3 catégories de polytraumatisé ?

A

1 : persistance du collapsus malgré remplissage avec necessité d’introduction de catécholamines

2 : stabilisé sous remplissage mais rechute à l’arrêt

3 : stable avant ou après remplissage

209
Q

Bilan paraclinique minimal devant un polytrauma ?

A 
RP
Radio de bassin
FAST-echo
Doppler transcranien si Glasgow inférieur a 8
Bilan bio
ECG

Si patient de catégorie 3 : body-scan IV (si possible, en remplacement des examens d’imagerie précédent)

210
Q

Score de Baux ?

A

Prédictif de la mortalité (et donc de la gravité) des brûlures

Age + SBT

Score supérieur à 100 = mortalité de 50%

211
Q

Différents stades de brûlures ?

A

1er degré : coup de soleil

2e degré superficiel : douleur, phlyctène, donf rose et uniforme

2e degré profond : douleur, fond rose et blanc, inhomogène, respect des phanères

3e degré : indolore, perte des phanères, consistance cartonnée

212
Q

Quand peut on dire qu’un brûlé est grave ?

A

+ de 10% de SCB (5% chez l’enfant de moins de 3 ans)

Localisation à risque ou brulure profonde

213
Q

Comment savoir quelle posologie de sérum phy faut il administrer à un brûlé ?

A

Score de Parkland Hospital : 4 x %SCT x poids. La moitié à administrer en 6h, le reste sur 18h

Chez l’enfant : formule de Carjaval : 5l/m2 de SCB + 2L/m2

214
Q

Quels sont les différents stades de l’hypothermie ?

A

Légère entre 32-35°C
Modérée entre 28-32°C
Sévère 24-28°C
Profonde si moins de 24°C

215
Q

Dans les hypothermies, jusqu’à quelle température une survie est possible ?

A

15°C

216
Q

Quels sont les risques d’un réchauffement trop rapide d’un sujet hypotherme ?

A

Déséquilibre entre les besoins périphériques en centraux en O2, et incompétence myocardique par retard de réchauffement

Vasodilatation périphérique brutale pouvant amener une diminution de la température centrale

Vitesse de réchauffement de 1°C par heure

217
Q

Définition du coup de chaleur ?

A

Tº de + de 40°C
Signes neuro
Absence d’arguments pour une cause infectieuse
Présence de facteur favorisant

218
Q

Un coup de chaleur peut donner une hépatite fulminante ou une pancréatite aigue, VoF ?

A

Vrai

219
Q

En cas de coup de chaleur, le refroidissement doit être rapide, VoF ?

A

Vrai, en 1h si possible

Immersion dans l’eau froide possible

220
Q

Que faut il évoque devant une fasciite nécrosante avec des CPK élevés ?

A

Myonécrose

221
Q

Traitement des dermohypodermites bactériennes nécrosante ?

A

Communautaires : augmentin + genta + clinda

Si périnéale ou abdo : PipTaz + genta

Si nosocomiale : PipTaz + amikacine

222
Q

Traitements des neutropénies fébriles ?

A

Moins de 7j : augmentin + ciflox, possibilité’ de ttt ambulatoire si aucun signe de risque
Si hospit : C3G

Plus de 7j : PipTaz ou pénèm ou cefipime ou ceftazidime +- quinolone +- amikacine

223
Q

Prévention des infections chez les greffés ?

A

Greffe d’organe solide : bactrim 6 mois et valganciclovir si donneur CMV+ et receveur -

Greffe de même osseuse : bactrim et oracilline 12 mois
Antifongique pendant 100j

224
Q

Indication de l’azithromycine chez le VIH ?

A

CD4 inférieurs à 50/mm3 (anti mycobactéries atypiques)

225
Q

Apres un palu, faut il recontrôler le frottis goutte épaisse ?

A

Oui : J3, J7, J28

226
Q

La méningoencéphalite à HSV est liée à quelle souche ?

A

HSV1

Les rares cas liés à HSV2 sont généralement non graves

227
Q

Que peut donner le Syndrome post intervallaire dans le cadre d’une intox au CO ?

A

Troubles de l’attention
Mémoire
Séquelles psychopsychiatriques
Séquelles praxiques ou cognitives

228
Q

Dans le cadre du Syndrome post intervallaire, les patients doivent être revus combien de temps après l’intoxication au CO ?

A

6 semaines

229
Q

Par quels critères est évalué la gravité d’un polytraumatisme ?

A

Critères de Vittel

230
Q

Quelles sont les brûlures qui cicatrisent spontanément ?

A

1er et 2e degré superficiel

231
Q

Que doit faire un drépanocytaire qui a de la fièvre ?

A

Prendre de l’amox (car asplénie fonctionnelle)

232
Q

Bilan d’imagerie à réaliser devant une pré-éclampsie ?

A

Echo abdo

FO et examen ophtalmo

TDM/IRMc si signe neuro persistant dans retarder la délivrance

233
Q

Contre indications de la pose d’une VVC en sous clavière ?

A

TP de moins de 50%
INR supérieur à 1,5
Plaquettes inférieures à 50 G/L

234
Q

Combien y a t il de mmol/L de Na+ dans du Phy ?

A

154 mmol/L

235
Q

Indications du sulfate de magnésium dans l’asthme ?

A

En 2e intention dans l’AAG

236
Q

Un remplissage excessif peut donner une hypernatrémie, pourquoi ?

A

Car le sérum phy contient 154 mmol/L de Na et de Cl-

237
Q

Gram de Haemophilus ?

A

BGN

238
Q

Chez un patient en choc hémorragique, quel est l’objectif de l’administration de fibrinogene ?

A

1,5-2 g/L

239
Q

Lors d’une manifestation allergique, une atteinte des muqueuses est un signe de gravité, VoF ?

A

Vrai

240
Q

Traitement d’une méningite à pneumocoque avec sensibilité diminuée aux C3G ?

A

C3G + vanco

241
Q

Que donnent les macrolides sur l’ECG ?

A

QT long

242
Q

Quel est la demi vie du CO en air ambiant et en O2 hyperbare ?

A

4-6h en AA

20 Minutes en hyperbare

243
Q

Fracture de Segond ?

A

Arrachement osseux du plateau tibial externe : signe pathognomonique du rupture du LCA

244
Q

Quelles sont les principales causes de SDRA hypoxémiques (type 1) ? Hypercaniques (type 2) ?

A

Hypoxémiques :

  • OAP
  • SDRA
  • Pneumopathie
  • Atélectasie
  • EP, pneumothorax, épanchement pleural
  • pathologies interstitielles pulmonaires
  • Trauma thoracique

Hypercapnique :

  • Coma
  • BPCO, asthme
  • Pathologies neuromusculaires
  • SOH
  • Cyphoscoliose
245
Q

Qu’est ce que l’effet Haldane ?

A

Perte d’affinité de l’Hb pour le CO2 quand la pression partielle en O2 augmente dans le sang

246
Q

Quelle est la valeur normale du DEP ?

A

600 L/min chez l’homme

450 L/min chez la femme

247
Q

Quelles sont les causes de pneumothorax spontané secondaire ?

A 
BPCO
Asthme
Muco 
Cancer
BK et pneumonies abcedées
Pneumocystose
Marfan, Ehler-Danlos
Endométriose pleuropulmonaire
Post radique
Rupture de l'œsophage
248
Q

Quelles sont les causes d’épanchement pleural exsudatif ?

A 
IC
Cirrhose
Syndrome néphrotique 
Dialyse
Atélectasie
Myxœdème
Sarcoidose
249
Q

Quelles pathologies peuvent donner des épanchements pleuraux exsudatif ou transsudatif ?

A

EP
Sarcoidose
Atélectasie

250
Q

Traitement du bronchospasme résistant à l’adrénaline ?

A

Salbutamol en aérosol

251
Q

Chez un patient en choc hypovolémique, que signifie l’augmentation de la pression veineuse centrale de plus de 5 mmHg au lever de jambes ?

A

Risque d’OAP lors du remplissage. Ne pas remplir le patient donc

252
Q

Que retrouve t on a l’echocoeur dans une EP grave ?

A

Dilatation du VD sans hypertrophie

Dyskinésie du septum inter ventriculaire

253
Q

Fréquence d’utilisation de l’adré cas d’ACC ?

A

1 mg tous les 2 cycles de RCP, soit toutes les 3 à 5 minutes
Au bout du 3e choc si rythme chocable, d’emblée si rythme non chocable

254
Q

Quelles sont les contre indications au prélèvement d’organe ?

A

Toute maladie transmissible
États infectieux sévères
Maladies néoplasiques
Maladies d’entomologie indéterminée (SEP, Alzheimer…)

255
Q

Indications du bilan de thrombophilie chez un sujet ayant fait un AVC ?

A

Sujet jeune ou si présence d’antécédents familiaux ou personnels de thromboses veineuses ou artérielles

256
Q

Quelles sont les mesures permettant de contrôler l’œdème cérébral et l’HTIC en post AVC ?

A

Tête en rectitude et à 30°
Si ventilation mécanique : mettre le patient en légère hypocapnie
Mannitol

Chir en dernière intention ou si sujet jeune

257
Q

Concernant l’AVC : un signe de la trop belle artère sylvienne est un facteur de mauvais pronostic, VoF ?

A

Vrai

258
Q

Quel gène peut prédisposer aux HSA ?

A

Gène de la NO synthase

259
Q

Quelles sont les 2 principales malformations associées à un anévrisme intra crânien ?

A

PKRAD

Coarctation de l’aorte

260
Q

Comment est l’osmomarité dans l’hyponatrémie factice ?

A

Normale

261
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie à PTH élevée (ou anormalement normale) ?

A

Hyperparathyroïdie primaire

Lithium

262
Q

Traitement des hypercalcémies ?

A

Hypercalcémie modérée (inférieure à 3,25) sans retentissement majeur : hyperhydratation, biphosphonates, corticoïdes si associée à une hypervitaminose D

Sévère :
Idem + dialyse si gravité ++

263
Q

À quoi sert la classification de Western Haven ?

A

Évaluer la gravité de l’encéphalopathie hépatique

264
Q

L’insuffisance hépatocellulaire peut donner des hypo ou des hyperglycémies ?

A

Hypo

265
Q

Quels sont les principaux médicaments responsables de pancréatite aiguë ?

A 
Azathioprine
Furosémide
Cyclines
Antirétroviraux
Œstrogènes
266
Q

Quelles sont les principales étiologies du SAPL ?

A 
Lupus
PR
Sclérodermie
Vascularites
VIH
MNI
Palu
267
Q

Quelles intoxications peuvent donner une hyperthermie ?

A

Salicylés
Anticholinergiques
Cocaïne
Amphétamines et ecstasy

268
Q

Quelle est la dose toxique de l’aspirine chez l’adulte ?

A

20 grammes

269
Q

Comment traiter la douleur d’une piqure d’abeille ?

A

Approcher une source de chaleur, car venin thermolabile

270
Q

Quels sont les principaux toxiques non carboadsorbables ?

A

Ions
Métaux (lithium, fer..)
Alcool

271
Q

Quels sont les noms des médicaments IRSNA ?

A

Venlafaxine
Duloxétine
Milnacipran

272
Q

Les anti-arythmiques de classe 1 (antagonistes des canaux sodés) et les BBloquants sont chronotrope, inotrope, bathmotrope et dromotrope -.
Mais que signifie dromotrope et bathmotrope ?

A

Bathmotrope : excitabilité cardiaque

Dromotrope : vitesse de conduction de l’influx nerveux

273
Q

Quel BBloquant allonge le QT ?

A

Sotalol

274
Q

Les intox aux digitaliques donnent des troubles du rythme ou des troubles de la conduction cardiaque ?

A

Rythme

275
Q

Le diagnostic d’intoxication au CO de dose sur le dosage de la carboxyhémoglobine ou méthémoglobine ?

A

Carboxyhémoglobine

Méthémoglobine : intox aux nitrates

276
Q

Quelles sont les étiologies de coma avec Syndrome pyramidal ?

A

Hypoglycémie

Intox aux tricycliques, anticholinergiques ou CO

277
Q

Quelles sont les principales intoxications donnant des myosis ? Des mydriases ?

A

Myosis :

  • barbituriques
  • BZD
  • Opiacés

Mydriase :

  • OH
  • Tricycliques
  • Atropibe
  • ISRS
  • Antiparkinsoniens
  • Cocaïne et amphétamines
278
Q

Quels sont les signes ECG d’hypothermie ?

A

BAV
Allongement des QRS
Onde J d’Osborn

Si hypothermie profonde : asystolie et FV

279
Q

Quelles sont les étiologies de déficit de l’immunité cellulaire ? Humorale ?

A

Cellulaire :

  • hémopathie
  • greffe de MO ou d’organe
  • VIH
  • immunosuppresseurs

Humorale :

  • Splénectomie
  • hypo/agammaglobulinémie
  • myélome
  • déficit en complément
280
Q

Quelles pathologies métaboliques peuvent être responsables de déficit immunitaire ?

A

Diabète
Cirrhose et OH
Insuffisance rénale chronique

281
Q

Les crêtes iliaques sont au niveau de quelles vertèbres ?

A

L4L5

282
Q

Une pose de VVC en intrajugulaire est considérée comme à risque de pneumothorax, VoF ?

A

Vrai

283
Q

Quelle voie veineuse centrale est contre indiquée en cas de trouble de l’hémostase sévère ?

A

Sous clavière

284
Q

Le myosis est un signe d’intoxication aux morphiniques, VoF ?

A

Faux : témoigne d’une imprégnation morphinique, mais pas nécessairement d’une intoxication

285
Q

Quelles anomalies rentrent dans les ACSOS ?

A 
HypoNa
Hypoxie
Hypercapnie
Hypo/hyperthermie
Hypo/hyperglycémie 
Anémie

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