Urgence hypertensive et HTA grossesse

Question 1

Urgence hypertensive (Déf)

Answer 1

Déf:
UH relative = TA > 180/120 sans évidence de lésion aiguë d’organe cible qui nécessite réduction de TA en 24-48 hrs
Manif Clin: céphalées et étourdissement
TX = PO

UH absolue = TA > 180/120 avec évidence de lésion aiguë d’organe cible (coeur, cerveau, vascularisation, rétine et reins) qui nécessite réduction de TA en 24-48 hrs
Tx pharmaco IV!!

UH rare si PA diastolique < 130 sauf chez kids et F enceintes

Cause la + fréquente de crise hypertensive = HTA essentiel ø diagnostiquée

Question 2

Urgence hypertensive (S/Sx)

Answer 2

PA >180/120
Sx centraux (encéphalopathie hypertensive)
 - Céphalées++
- No/Vo
- Signes neuros focaux
- Confusion

Dlr thoraciques, dyspnée +++
Atteinte rénale : can be aSx, urémie sévère due à IR avancée.
- Défaillance rénale (Protéinurie, anémie hémolytique)
- Ischémie rénale stimule RAA (vasoconstriction + rétention hydrosodée)

Rétinopathie progressive : papilloèdme, exsudat, hémorragie

Question 3

Prééclampsie (déf + FDR)

Answer 3

Seulement durant grossesse (5e mois de gestation à 6 semaine post-partum)
Augmente TA et peut atteindre d’autres organes (foie, rein, cerveau et placenta)

Déf: HTA + apparition protéinurie ou augmentation d’une protéinurie préexistante

FDR:

• Primiparité (10% de toutes les grossesses)
• < 2 ans ou >10 ans depuis dernière grossesse
• 1ère grossesse ak père différent
• Femme > 40 ans
• Obésité et embonpoint
• grossesse multiple (jumeau, triplets, etc)
• Maladie avant grossesse (DM, lupus, etc)

Question 4

Prééclampsie (S/Sx)

Answer 4

aSx en général
Triade classique :
- HTA (140/90)
- Protéinurie (urine mousseuse)
- Oedème

Céphalée pulsatile de longue durée
Problème de vision (vision floue, tache sombre ds les champs)
Cardiopulmonaires (Dyspnée et dlr thoracique)

Dlr au ventre : située ds creux de l’estomac et sous les côtes du côté droit
No/Vo
Oedème a/n jambes et doigts

Question 5

Prééclampsie risque

Answer 5

Généralement sans complication pour kid et femme

Pour bébé:
Placenta fonctionne ø de façon optimale
- Dysfonctionnement placentaire (dénutrition et manque O2)
- Décollement placentaire : mort foetale possible

Prématurité aussi : troubles respiratoires bébé

Pour maman:
convulsions (éclampsie), AVC, problèmes cardiaques

Question 6

HTA gestationnelle (Définition + risque)

Answer 6

Déf: TA de > 140/90 pendant grossesse
- Chronique (préexistante) : PA élevée avant grossesse ou avant 20 sem de gestation
- Gestationnelle: se manifeste 20e semaine de grossesse et disparaît à la 6e semaine post-partum, + fréquente en cas de grossesse multiple
Seulement HTA sans autres Sx

Risque:
Prééclampsie et éclampsie
Autres:
 - AVC
 - Encéphalopathie hypertensive
 - insuffisance rénale
 - Insuffisance ventriculaire gauche

***mortalité foetale : diminution flux sanguin utéroplacentaire (prcq placenta fonctionne ø bien en HTA) so vasospasme

Question 7

HTA gestationnelle (Bilan pour femme enceinte et Tx pharmaco)

Answer 7

Créatinine, électrolytes et taux d'acide urique sérique
Bilan hépatique
Numération plaquettaire
Dosage protéines urinaires
Fond d'oeil -->papulloèdeme

øøøøø IECA/ARA, diurétiques et propanolol --->CI (TÉRATOGÈNES)!!!! øøøøøø
Mais betabloqueurs (labetalol), méthyl-dopa et hydralaine sont compatibles

Hospitalisation ou interruption grossesse si PA > 180/110