UP2- Fisiologia

Question 1

Cuales son las funciones del aparato digestivo?

Answer 1

• Secreción glandular: aporta enzimas y otras sustancias claves
• Motilidad digestiva: transporta el contenido luminal y permite su mezcla con las secreciones
• Digestión de nutrientes: degrada sustancia complejas ingeridas con los alimentos a otras más sencillas, capaces de ser absorbidas
• Absorción de nutrientes: incorpora las sustancias sencillas producto de la digestión
• Regulación nerviosa y humoral : de las funciones arriba mencionadas

Question 2

Como se produce la regulación de los procesos digestivos?

Answer 2

Se produce a traves de control nervioso (extrinseco y intrinseco, o sea un estudio neuroendocrino)
y por el control hormonal (hormonas circulantes y sistema APUD, o sea un estudio endócrino)

Question 3

Que es sistema nervioso enteral?

Answer 3

Es el conjunto de estructuras nerviosas que se encuentran en el aparato gastro-intestinal y en los órganos anexos como el hígado y el páncreas.
Es un sistema nervioso propio del tubo digestivo, que se encuentra en su totalidad en la pared, desde el esofago hasta el ano. El numero de neuronas de este sistema es de 100 millones, casi igual al de toda la medula espinal. Sirve para controlar los movimientos y las secrecciones gastrointestinales. Esta formado por dos plexos:
- Plexo mioentérico de Auerbach: entre las capas musculares longitudinal y circular ( actua sobre los movimientos gastrointestinales)
- Plexo de Meissner: que ocupa la submucosa. (actua en el control de la secrección y flujo sanguineo local.

Las fibras simpáticas y parasimpaticas extrínsecas del SNA se conectan con ambos plexos

Question 3

Lo sistema nervioso enterico puede funcionar indepente de las fibras extrínsecas del SNA?

Answer 3

Si! El sistema nervioso enterico puede funcionar indepente de las fibras extrínsecas, la estimulacion de los sitemas simpaticos y parasimpaticos puede activar o inhibir las funciones gastrointestinales.

Question 4

Dónde se origina las terminaciones nerviosas sensitivas? Lo que pueden desencadenar?

Answer 4

Se originan en el epitelio gastrointestinal o en la pared intestinal. Ellas, envían fibras aferentes a ambos plexos del sistema entérico y a los ganglios paravertebrales del SNSimp, la medula espinal y por el nervio vago, en dirección al tronco del encéfalo.
Estos nervios sensitivos pueden desencadenar tanto reflejos locales en el interior del propio intestino como impulsos reflejos que regresan al tubo digestivo a partir de los ganglios prevertebrales o de las regiones basales del encéfalo

Question 5

Como es la división de la regulación nerviosa extrínseca del aparato digestivo?

Answer 5

La regulación extrínseca de divide en divisiones simpaticas y parasimpaticas del SNA.

Question 6

Como es la regulación nerviosa extrínseca parasimpática del aparato digestivo?

Answer 6

Aumenta la actividad del sistema nervioso entérico y puede dividirse en: craneal y sacra.
El craneal: Los nervios vagos transportan casi todas las fibras del sistema parasimpatico craneal, excepto la inervacion de regiones bucales y faríngea del tubo digestivo.
Estas fibras inervan: esófago, estomago y pancreas, en grado menor el intestino, alcanzando la primera metad del intestino grueso.

Sacro: Origina en los segmentos sacros,2,3 y 4 de la medula espinal, viaja con los nervios pelvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano. Inervan: colon sigmoide, recto y ano. Estas fibras intervienen sobre todos los reflejos de la defecación.

*Las neuronas posganglionares del sistema parasimpatico se encuentran sobre todo en los plexos mienterico y submucoso y su estimulación induce un aumento generalizado de la actividad de todo el sistema nervioso enterico, lo que por su vez, potencia la mayoria de las funciones gastrointestinales.

Question 7

Como es la regulación nerviosa extrínseca simpática del aparato digestivo?

Answer 7

La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo. Las fibras simpaticas del tubo, se originan en la medula espinal entre los segmentos T5 y L2. Después de abandonar la médula, casi todas las fibras preganglionares para el intestino penetran en las cadenas simpáticas que se encuentran a ambos lados de la columna vertebral y las atraviesan hasta llegar a los ganglios simpaticos, como el ganglio celíaco y los diversos ganglios mesentéricos, en los que se encuentran la mayoria de los cuerpos de las neuronas simpáticas posganglionares, de los que emergen las fibras posganglionares para
formar los nervios simpáticos posganglionares, que se dirigen a todas las zonas del tubo digestivo. El
sistema simpático inerva casi todas las regiones del tubo digestivo, sin mostrar preferencia por las
porciones más cercanas a la cavidad bucal y al ano, como sucede con el parasimpático. Las terminaciones
nerviosas simpáticas liberan, sobre todo, noradrenalina. Una estimulación enérgica del sistema simpático
puede inhibir el tránsito intestinal hasta el extremo de detener el paso de los alimentos a lo largo del tubo
digestivo.

Question 8

Dónde se localiza las fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo? Cómo esas fibras se estimulan?

Answer 8

Sistema nervioso entérico y otras en los ganglios de la raíz dorsal de la médula.
Estos nervios sensitivos pueden estimularse por:
1) la irritación de la mucosa intestinal;
2) una distensión excesiva del intestino, o
3) la presencia de sustancias químicas específicas en el intestino. Las señales transmitidas por estas
fibras causan excitación o, en determinadas condiciones, inhibición de los movimientos o de la secreción
intestinales.
Además, otras señales sensitivas procedentes del intestino llegan a múltiples áreas de la médula
espinal e incluso el tronco del encéfalo. Por ejemplo, el 80% de las fibras nerviosas de los nervios vagos son
aferentes en lugar de eferentes. Estas fibras aferentes transmiten señales sensitivas desde el tubo digestivo
hacia el bulbo raquídeo, que, a su vez, inicia señales vagales reflejas que regresan al tubo digestivo para
controlar muchas de sus funciones.

Question 9

Los senales de las fibras nerviosas sensitivas aferentes pueden inhibir los movimientos de secreción intestinal?

Answer 9

También.
Pueden ocurrir excitacion y en algunas ocasiones inhibicion.

Question 10

Dónde ocurre la transmisión de señales sensitivos de las fibras aferentes?

Answer 10

Estas fibras aferentes transmiten señales sensitivas desde el tubo digestivo hacia el bulbo raquídeo, que, a su vez, inicia señales vagales reflejas que regresan al tubo digestivo para controlar muchas de sus funciones.

Question 11

La disposición anatómica del sistema nervioso entérico y sus conexiones con los sistemas simpático
y parasimpático mantienen tres tipos de reflejos gastrointestinales esenciales para el control
gastrointestinal. Cuáles son?

Answer 11

Reflejo pared intestinal
Reflejo intestino a ganglios
Reflejo intestino a médula o troncoencefalico.

Question 12

Describa los 3 reflejos

Answer 12

1. Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal. Estos reflejos
   incluyen los que controlan la secreción digestiva, el peristaltismo, las contracciones de mezcla, los efectos
   de inhibición locales, etc.
2. Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven
   al tubo digestivo. Estos reflejos transmiten señales en el tubo digestivo que recorren largas distancias, como
   las que, procedentes del estómago, inducen la evacuación del colon (el reflejo gastrocólico), las del colon y
   del intestino delgado que inhiben la motilidad y la secreción gástrica (reflejos enterogástricos) y los reflejos
   originados en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido del íleon en el colon (reflejo colicoileal).
3. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver
   después al tubo digestivo. Consisten especialmente en: 1) reflejos originados en el estómago y en el
   duodeno que se dirigen al tronco del encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios vagos, para
   controlar la actividad motora y secretora; 2) reflejos dolorosos que provocan una inhibición general de la
   totalidad del aparato digestivo, y 3) reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la
   médula espinal y vuelven para producir las potentes contracciones del colon, del recto y de los músculos
   abdominales necesarias para la defecación (reflejos de defecación).

Question 13

Que es sistema APUD? Dónde ejerce su función?

Answer 13

Es un sistema neuroendocrino difuso.Las hormonas gastrointestinales son segregadas por un sistema neuroendócrino difuso llamado
Sistema APUD. Son liberadas en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas en células diana con
receptores específicos por la hormona. Los efectos de las hormonas persisten después incluso de que todas
las conexiones nerviosas entre el lugar de liberación y el de acción hayan sido separadas.

Question 14

Que haces la gastrina ?

Answer 14

Gastrina: es secretada por las células G (APUD) que se encuentran en la mucosa gástrica. También se
observan algunas células productoras de gastrina en la mucosa del intestino delgado.
Esta hormona actúa a través del AMPc y cumple las siguientes funciones:
- estimula la motilidad gástrica
- estimula la secreción gástrica
- es trófica para la mucosa gástrico.
Regulación: el nervio vago estimula la liberación de gastrina a través de una sustancia llamada péptido
liberador de gastrina.
El ácido en la luz gástrica inhibe la liberación de gastrina, formándose de este modo un circuito de
retroalimentación negativa.

*AMPc: es un segundo mensajero que ayuda en la regulación del metabolismo celular.
*Células G: Células endocrinas que segregan GASTRINAS

Question 15

Que es y que hace la colecistocinina?

Answer 15

Colecistocinina: esta es secretada por las células APUD de la mucosa intestinal. Actúa a través de los
fosfoinositósidos (ver endocrino) y cumple las siguientes funciones:
- provoca la contracción de la vesícula biliar
- estimula la secreción pancreática rica en enzimas
- estimula la secreción de secretina
- estimula el crecimiento de la mucosa intestinal (es trófica para la misma)
Regulación: la hormona se libera ante la presencia de ácidos grasos y aminoácidos en la luz intestinal

Question 16

Que es y que hace la secretina?

Answer 16

Secretina: es secretada por las células APUD de la porción alta del intestino delgado. Actúa a través
del AMPc.
Tiene las siguientes acciones:
- estimula la secreción pancreática del fluido alcalino (rico en bicarbonato)
- potencia la acción de la colecistocinina
- inhibe la secreción de gastrina
Regulación: la hormona se libera en presencia de aminoácidos y ácidos grasos en la luz intestinal. También por la
presencia de ácido en la luz intestinal.

Question 17

Que es y que hace el péptido inhibidor gástrico?

Answer 17

Péptido inhibidor gástrico (PGI): es secretado por las células APUD de la mucosa del duodeno y del
yeyuno.
Actúa a través del AMPc y tiene los siguientes roles fisiológicos:
- inhibe la secreción gástrica
- inhibe la motilidad gástrica
- estimula la secreción de insulina
La hormona se libera en presencia de insulina y ácidos grasos en el duodeno

Question 18

Que es y que hace el péptido intestinal vasoactivo?

Answer 18

Péptido intestinal vasoactivo (VIP): esta sustancia es liberada por las terminales nerviosas del tubo
digestivo y tiene las siguientes acciones:
- vasodilatación de los capilares esplácnicos
- estimula la secreción intestinal de electrolitos y de agua
- inhibe la secreción de ácido gástrico

Question 19

Que es y que hace la motilina?

Answer 19

Motilina: es secretada por células APUD de la mucosa intestinal
Esta sustancia produce contracción del músculo liso intestinal y por lo tanto estimula la motilidad gástrica.

Question 20

Las glándulas secretoras cumplen dos misiones fundamentales,cuales son?

Answer 20

Secretan enzimas digestivas en casi todas las regiones, desde la boca hasta el extremo distal del ileon.
Las glandulas mucosas secretan moco para a lubrificación y proteccion de todas las regiones del tubo digestivo.

Question 21

Cual son los tipos de glandulas digestivas?

Answer 21

Glándulas mucosas unicelulares: son las células caliciformes ubicadas en el epitelio.
- Glándulas coriónicas: se ubican en la lámina propia de la mucosa
- Glándulas submucosas: presentes sólo en algunos órganos digestivos
- Glándulas anexas: son las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.

Question 22

Cual son los estímulos para la secreción glandular?

Answer 22

CONTACTO DE LOS ALIMENTOS CON EL EPITELIO estimula las neuronas de los plexos. 1) la estimulación táctil; 2) la irritación química, y 3) la
distensión de la pared intestinal.
-ESTIMULACIÓN AUTÓNOMA DA SECRECIÓN: el parasimpático aumenta la velocidad de secreción
mientras que la estimulación simpática tiene un doble efecto: 1) la estimulación simpática aislada
suele provocar un ligero aumento de la secreción, y 2) si la estimulación parasimpática u
hormonal está ya produciendo una copiosa secreción, la estimulación simpática sobreañadida la
reducirá, a veces en gran medida, sobre todo a través de la disminución del flujo sanguíneo
(vasoconstricción).
- Regulación hormonal de la secreción glandular: En el estómago y el intestino, varias hormonas
gastrointestinales ayudan a regular el volumen y el carácter de las secreciones

Question 23

Cuales son los mecanismos básicos de secreción por las células glandulares?

Answer 23

Mecanismo básico de secreción por las células glandulares:
a. Secreción de sustancias orgánicas:
1. Los nutrientes necesarios son captados desde la sangre, atravesando la cara basal de la célula glandular.
2. Las mitocondrias, localizadas dentro de la célula y cerca de su base, sintetizan ATP.
3. El ATP, junto con el sustrato adecuado aportado por los nutrientes, se utiliza para la síntesis de las
sustancias orgánicas secretadas; que tiene lugar en el retículo endoplásmico liso y rugoso, y en el aparato de
Golgi.
4. Los productos de la secreción se transportan desde el RE mediante vesículas de transferencia y en unos 20
min cubren el trayecto hacia los sáculos del aparato de Golgi.
5. Dentro del aparato de Golgi, los materiales se modifican, y, por último, salen del Goli en forma de vesículas
de secreción que se almacenan en los extremos apicales de las células secretoras.
6. Estas vesículas quedan almacenadas hasta que las señales de control nerviosas u hormonales se unen a
receptores celulares y causan aumento de la concentración de calcio intracelular. El calcio hace que las
vesículas se fusionen con la membrana celular apical, que después se abre hacia la superficie a fin de vaciar
su contenido hacia el exterior. Este proceso se denomina exocitosis.
b. Secreción de agua y electrolitos:
Una segunda función de las glándulas es la secreción suficiente de agua y electrólitos, junto con lassustancias
orgánicas. Generalmente los iones son impulsados hacia la secreción por transporte activo 1° o 2° y esto crea
un gradiente osmótico para la secreción de agua hacia la luz glandular.

Question 24

Quien produce la secreción salival?

Answer 24

Parótidas, submaxilares y sublinguales.

Question 25

Cual es la constituición de las glandulas salivales?

Answer 25

Las glándulas salivales están constituidas por ácinos, que vuelcan su secreción en la luz de esas
estructuras, la que es excretada a través de los conductos intercalares, en conductos de mayor calibre,
intralobulares e interlobulares.
Finalmente los conductos excretores forman un conducto único, a través del cual la secreción es
volcada en la cavidad bucal.
Los ácinos, cuya disposición semeja a un racimo de uvas, están constituídos por células piramidales
con una membrana apical y otra basolateral, vinculada con vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
Las células mucosas son más claras y poseen en su interior gránulos transparentes, mientras que las
serosas poseen gránulos opacos. En los ácinos mixtos, las células serosas, en forma de medias lunas, están
alrededor de las células mucosas.

Question 26

Cual son las funciones de la saliva?

Answer 26

Funciones de la saliva: ellas son:
· Lubricar el bolo alimenticio para favorecer su masticación y deglución.
· Humidificar la cavidad bucal, lo que permite solubilizar los componentes alimenticios y estimular
las papilas gustativas.
· Hidratación del organismo, siendo la disminución de la secreción salival una de las manifestaciones
de la sed.
· Funciones digestivas, por su contenido de amilasa o ptialina.
· Protección de la mucosa bucal mediante el ion tiocianato, la IGA y la lisozima, de funciones
antimicrobianas.
· Favorece la articulación de la palabra.
· Excreta numerosos compuestos orgánicos e inorgánicos, como el fluor, que protege contra la
aparición de caries dentales.

Question 27

Cual son los tipos de saliva?

Answer 27

Tipos de saliva:
1. Saliva total: se toma de la cavidad bucal, es turbia y presenta la mezcla de saliva + restos de alimentos,
bacterias, células descamadas, líquido crevicular gingival, etc
2. Saliva parcial: se toma de una glándula, es límpida y sólo está constituida por saliva. Esta puede ser:
a. saliva 1° o acinar: se toma del acino. Es isotónica con el plasma y posee abundante Na y Cl
b. saliva 2° o ductal: se toma del conducto. Es hipotónica y posee abundante K y bicarbonato.

Question 28

Cual es la composición de la saliva?

Answer 28

Composición de la saliva: su volumen es de 1 a 1,5 litros por día y está compuesta por más del 99% por
agua y el resto por solutos, los cuales son:
· Solutos inorgánicos: Na+, K+, Cl- y HCO3
-
.
· Solutos orgánicos: aminoácidos, urea, ácido úrico, creatinina y proteínas. Algunas proteínas son
sintetizadas en las células de los ácinos, otras en las de los conductos y un tercer grupo procede del plasma,
como la albúmina, la IgA, la IgG y la IgM. Entre las proteínas sintetizadas en los ácinos, la más importante
es la amilasa salival o ptialina, es una glicoproteína, sintetizada en células acinosas, sobre todo parotídeas.
Es una enzima amilolítica que ataca los enlaces alfa-1,4-glucosídicos, ejerce escasa acción digestiva, debido
al corto tiempo de permanencia de los alimentos en la cavidad bucal. La ptialina puede sin embargo continuar actuando en el estómago después de la deglución, hasta que la presencia del jugo gástrico ácido
genera un pH inadecuado para su acción.

Question 29

Cómo ocurre la regulación salival?

Answer 29

Regulación de la secreción salival: la secreción de las glándulas salivales es regulada principalmente por
mecanismos nerviosos. Los estímulos más importantes provienen del parasimpático, el cual promueve la
secreción abundante de saliva cuya composición depende del tipo glandular. Así:
· En la glándula SL y SM existen receptores muscarínicos en sus acinos mucosos que estimulan una
secreción viscosa rica en mucina.
· En las glándulas SM y parótida, la secreción de proteínas es estimulada por receptores betaadrenérgicos de sus acinos serosos, y la secreción de agua y electrolitos es estimulada por receptores
muscarínicos y beta-adrenérgicos.
· Los receptores muscarínicos son estimulados por la acetil-colina y los adrenérgicos por
catecolaminas. Además, en la parótida existen receptores peptidérgicos estimulados por la sustancia P.

Question 30

Como son los reflejos salivares?

Answer 30

Reflejos salivales: la secreción salivall se da continuamente en el ayuno, aumentando por estímulos locales
(sustancias presentes en la boca) y otros estímulos (visuales, aditivos, olfatearéis) o simplemente por el
hecho de pensar en alimentos. Así se desencadenan dos tipos de reflejos:
· No condicionados: se inician por sustancias locales.
· Condicionados: se relacionan con una sensación placentera desencadenada por estímulos visuales,
olfatearéis, aditivos o psíquicos. La presencia de estos reflejos condicionados fue demostrada por el clásico
experimento de Poblaba en perros estimulados por el sonido de una campana asociada a la presentación
de alimentos.

Question 31

Cual son los mecanismos de formación de la saliva?

Answer 31

Existe una saliva 1ª constituida por la secreción accionar, isotónica con el plasma
(posee la misma cantidad de sodio y cloro) y una saliva 2ª constituida por secreción y
reabsorción tubular, que es hipotónica con el plasma (posee menos Na y Cl que el mismo).
Además, se llama saliva parcial a la que se obtiene a partir de una sóla glándula y saliva total
a la que se obtiene en cavidad bucal por la mezcla de todas las glándulas.
Su mecanismo de formación es el siguiente:
a- Al estimularse los receptores acinares basolaterales aumenta la formación de IP3
que produce liberación de Ca del REL.
b- El Ca estimula la salida basolateral de K y apical de Cl.
c- La salida de Cl causa una diferencia de potencial que favorece el pasaje de Na y K
paracelular hacia la luz del acino.
d- La enzima anhidrasa carbónica disocia H2CO3 (ácido carbónico) en HCO3
(bicarbonato) y H. Los H bajan el pH y el HCO3 es intercambiado por el ingreso
basolateral de Cl.
e- Al aumentar los iones en la luz del acino, esto atrae agua para diluirlos.
f- Luego de iniciarse la secreción acinar, el Ca vuelve a disminuir y se activa un
contratransporte basolateral Na/H, para restablecer el pH intracelular. Además se
activa un cotransporte basolateral Na y K / 2 Cl y H20 para restablecer el volumen
celular.
g- La bomba Na/K ATPasa basolateral elimina el exceso de Na y restablece los niveles
intracelulares de K.
h- Se mantiene las concentraciones intracelulares de Cl por encima de su equilibrio
electroquímico.

Question 32

Inervación de las glándulas salivales

Answer 32

SNA simpático (ganglio cervical superior y son fibras pos ganglionares)
SNA parasimpático (núcleo salival superior e inferior del bulbo y llegan a las glándulas por las fibras del glosofaríngeo)

Question 33

Inervación de las glándulas salivales

Answer 33

Inervación de las glándulas salivales: proviene del sistema nervioso autónomo, simpático y parasimpático.
Las terminaciones simpáticas provienen del ganglio cervical superior y son fibras post-ganglionares. Las
terminaciones parasimpáticas provienen de los núcleos salival superior e inferior del bulbo y llegan a las
glándulas por las fibras del glosofaríngeo (que llega al ganglio submaxilar e inerva las glándulas SM y SL) y
del facial (que llega al ganglio óptico e inerva a la parótida).

Question 34

Que son receptores muscarínicos?

Answer 34

Los receptores muscarínicos son proteínas integrales de membrana que forman parte de la familia de receptores acoplados a proteínas G (GPCRs, por sus siglas en inglés) y son activados por el neurotransmisor acetilcolina. Son componentes esenciales del sistema nervioso parasimpático,

Question 35

Que es un receptor adrenérgico?

Answer 35

Los receptores adrenérgicos son un complejo molecular que en las células del organismo recibe selectivamente la señal de la adrenalina y noradrenalina, y responde transformándose en una respuesta celular específica.

Estos receptores, ubicados en la superficie celular, son componentes críticos del sistema simpático.
Los receptores adrenérgicos se clasifican en dos tipos principales: alfa y beta

Question 36

Que es receptor nicotínico?

Answer 36

El receptor nicotínico es una clase de receptor de acetilcolina que se encuentra en diversas regiones del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y periférico, así como en músculos esqueléticos y muchas células no neuronales. Este tipo de receptor debe su nombre al alcaloide nicotina, que se encuentra en el tabaco y que simula la acción de la acetilcolina, una molécula fundamental para la transmisión de señales entre neuronas y entre neuronas y músculos.

Question 37

Músculo liso