UP2 Flashcards
Concepto de Niñez
De acuerdo a la OMS: es la etapa del desarrollo humano que abarca desde el nacimiento hasta la entrada a la pubertad (12 o 13 años).
Podemos decir que tiene 3 etapas:
1. Lactancia: hasta los 2 años de edad
2. Primera Infancia: 2 a 6 años. Caracterizada por el desarrollo de la capacidad de comunicación, motricidad fina, entendimiento de reglas y expresión de afecto. A los 4 años ocurre la incorporación de la educación formal.
3. Segunda Infancia: 6 a 12 o 13 años.
La 1° Convención de los Derechos del Niño de la Republica Argentina concluye que son todas las pernonas con menos de 18 años.
Si bien el concepto de niñez no es una edad cronológica, la marcación del tiempo sirve como clasificación.
Qué es el Juego, etapas, clasificaciones, funciones?
Que és?
- El JUEGO es el eje organizador que une al desarrollo motriz, afectivo, social y sensorial y está en continuidad con el desarrollo del pensamiento.
- El juego sigue existiendo en la etapa adulta de la vida. Podemos decir que la elección del trabajo debería pasar por el juego.
Cuál es su función?
Tiene 3 principales funciones: Función Diagnostica, Función Terapéutica (intervención lúdica) y Función Prognóstica (Predicción de la evolución de un proceso o de un hecho futuro a partir de criterios lógicos o científicos. Juicio que hace el médico sobre el curso, la duración y la curación de una enfermedad).
- La función más importante se cumple en el desarrollo del proceso de SIMBILOZACIÓN y dicho proceso es el camino regio de la inteligencia y de la posibilidad de toda actividad mental que nos separa de todas las otras espécies animales.
- Además en el juego se desarrolla la capacidad de CREAR, lo que nos da datos importantes sobre su constitución subjetiva y su posibilidad de adaptarse a situaciones nuevas, su capacidad intelectual, etc.
- El juego también contribuye a la formación de la capacidad de RELACIONARSE con el otro y a la formación del LENGUAJE, una vez que éste se conforma por la necesidad de expresarse y comunicarse. En su estadio de construcción de reglas justamente exige el diálogo.
- También es importante para el desarrollo de procesos fisiológicos como la POSTURA, el MOVIMIENTO y el EQUILÍBRIO.
Etapas del Juego desde el punto de vista de la PSICOLOGÍA GENÉTICA:
1° Etapa - JUEGO SENSORIO-MOTOR: desde el nacimiento hasta 2 años de vida.
- El placer se obtiene a partir del domínio de las adquisiciones motoras y de experimentar con los sentidos del TACTO, VISTA, OÍDO y haciendo con que se REPITAN los hechos.
- Empieza jugando con el CUERPO
- Sigue jugando con los OBJETOS EN MOVIMIENTO
- Hasta el juego con los JUGUETES.
2° Etapa - JUEGO SIMBOLICO REPRESENTATIVO: desde los 2 a los 6 años.
- El niño aprende a expresar sus experiencias a través de los SÍMBOLOS (PALABRAS, DIBUJOS, LETRAS).
- Utiliza la representación o simulación de los acontecimientos o de las personas que lo cercan.
- En esta etapa ocurre la incorporación a la EDUCACIÓN FORMAL a los 4 años.
- Las niñas del problema se encuentran en esta etapa.
3° Etapa: JUEGO SUJETO A REGLAS: se inicia a los 6 años, en los años escolares. El niño o la niña comienza a comprender ciertos conceptos sociales de COOPERACIÓN y COMPETICIÓN.
- Está dada en 2 subetapas: JUEGO REGLADO (jugar al escondite) y JUEGO CON REGLAMIENTO (desportes).
- Los niños del problema están en esta etapa.
El ambiente familiar y escolar tiene que proporcionar al niño o a la niña las herramientas para su desarrollo creativo. Este desarrollo creativo puede quedarse detenido por una situación de malos tratos, trabajo y responsabilidades inadecuados a sus etapas vitales.
ACTIVIDAD FÍSICA EN LA ETAPA DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
- No puede existir un adecuado crecimiento y desarrollo sin un mínimo de actividad física.
- La actividad física es importante no sólo para el desarrollo físico del sistema osteomioarticular, sino también para el desarrollo intelectual y socioafectivo del niñx.
- Pero, es necesaria una adaptación en las actividades físicas del niñx una vez que para el uso y conjunción de todas las capacidades es imprescindible un aparato osteomioarticular bien desarrollado y un sistema nervioso con todas sus funciones reflejas y superiores correctamente desplegadas.
- El total CRECIMIENTO del SN se produce alrededor de los 6 años. Pero la MADURACIÓN se alcanza sólo a los 25 años.
- Los niveles óptimos de Fosfofructokinasa (PKF) y Lacticodehidrogenasa (LDH), enzimas indispensables para la obtención rápida de energía y consecuentemente para el funcionamento ideal del aparato muscular, sólo se alcanzan hasta después de la pubertad.
Si consideramos que los niños tienen:
- Déficit de LDH
- Menores reservas de Glucógeno muscular y hepático
- Mayor superfície corporal en relación al peso, lo que aumenta la superfície de evaporación de H2O.
- Una atención más dispersa por menores conexiones intersinápticas y mayor curiosidad e interés por todo lo que los rodea.
Las actividades físicas deben tener características especiales como:
- Canchas más pequeñas
- Disminución de los tiempos de juego en los reglamentos deportivos.
- Pelotas más livianas
- Menor peso de botines, patines, palos de jockey
- Categorías por tamaño corporal y desarrollo de Tanner y no por edad.
Cómo es la Anatomía del Oído Interno - Aparato Vestibular?
El oído Interno está formado por un Laberinto Óseo y un Laberinto Membranoso.
LABERINTO ÓSEO:
formado por
1. Vestíbulo - parte central del laberinto óseo.
- Ubicado por detrás de la cóclea y por delante de los conductos semicirculares.
- Contiene: ventanas oval y redonda, cresta vestibular, recesos uricular y sacular, receso coclear y máculas cibrosas.
2. Conducto Semicirculares - son tres:
- Anterior: vertical.
- Posterior: vertical
- Lateral: horizontal
3. Cóclea - se describen: modiolo, conducto espiral, lámina espiral ósea y rampas de la cóclea
4. Conducto Auditivo Interno - es una cresta transversal divide al fondo del conducto en dos partes:
- Superior - por donde pasan el Nervio Facial y el Nervio Vestibular
- Inferior - por donde pasan el N. Coclear, el Vestibular Inferior y el N. Ampular Posterior.
- El CAI también es recurrido por la Arteria Laberíntica y por el N. Intermedio que acompaña al Facial.
LABERÍNTO MEMBRANOSO:
- Compreende las partes blandas contenidas en las cavidades del laberinto óseo que son:
1. Laberinto Vestibular - formado por UTRÍCULO, SÁCULO y las partes iniciales del CONDUCTO COCLEAR y del CONDUCTO ENDOLINFÁTICO.
2. Conductos Semicirculares Membranosos - lateral, anterior y posterior.
3. Laberinto Coclear - entre las capas vestibular y timpánica. Limitado lateralmente por el Ligamento Espiral, anteriormente por la Membrana Vestibular y posteriormente por la Membrana Espiral.
LÍQUIDOS DEL OÍDO INTERNO:
- ENDOLINFA - llena las cavidades del laberinto membranoso.
- Se origina a partir de la perilinfa
- Líquido claro, comparable al água. A veces contiene otolitos (secreciones cócleas)
- Muy rico en potasio secretado por la estría vascular y que posee un potencial positivo de +80mV con respecto a la perilinfa. - PERILINFA - entre el lab. membranoso y el óseo.
- Existen dos tipos de perilinfa: la perilinfa de la rampa vestibular y aquella presente en la rampa timpánica; ambas poseen una composición iónica que se asemeja a la del líquido cefalo-raquídeo: rica en sodio (140mM) y pobre en potasio (5mM) y calcio (1,2mM). La fuente de la perilinfa vestibular difiere de la que da origen a la perilinfa timpánica. Mientras que la perilinfa vestibular proviene del plasma a través de una barrera hemato-perilinfática, la timpánica se origina en el líquido cefalo-raquídeo.
VASCULARIZACIÓN:
- Arterias - Art. Laberíntica, Art. Coclear Común o Anterior. Art. Vestibular o posterior, Art. Meníngeas y Art. Estilomastoidea.
- Venas - Vena laberíntica (termina en el seno petroso inferior), Vena del Acueducto Vestibular (seno petroso superior) y Vena del Acueducto de la Cóclea (en la Vena Yugular Interna).
- No hay vasos ni ganglios linfáticos.
Cómo es la Fisiología Coclear y del Aparato Vestibular para la regulación del Equilíbrio y Postura?
El Aparato Vestibular es el órgano sensitivo encargado de detectar la sensación del equilíbrio.
- Responde a la posición y movimiento cefálico.
- Estímulo adecuado es mecánico - mecanorreceptores.
- Detecta la ACERELACIÓN (variación del movimiento en función del tiempo): Angular (conductos semicirculares) y Lineal (órganos otolíticos).
- Se encuentra encerrado en un sistema de tubos y cavidades óseas situado en la porción petrosa del hueso temporal, llamado LABERÍNTO ÓSEO.
- Dentro de este sistema encontramos al LABERINTO MEMBRANOSO que es el componente funcional del aparato vestibular.
- El LM está compuesto basicamente por:
1. Cóclea (conducto coclear) - audición
- Tres Conductos Semicirculares - equilíbrio
a. Conducto Semicircular Anterior - detecta el movimiento de la cabeza de ADELANTE-ATRÁS o vice versa.
b. Conducto Semicircular Posterior - ARRIBA-ABAJO o vice versa
c. Conducto Semicircular Lateral - DERECHA-IZQUIERDA o vice versa
- No hay Otolitos, pero hay células ciliadas mecanorreceptoras.
- Cada conducto tiene en sus extremos la AMPOLLA, tanto la ampolla como los conductos están llenos de ENDOLÍNFA.
- El flujo de la endolinfa a través de uno de los conductos y de su ampolla excita el mecanorreceptor en la ampolla.
- La ampolla contiene a la Cresta Ampular, superior a esta la CÚPULA (masa gelatinosa tisular laxa) e inferior a esta a las Células Pilosas.
- La rotación de la cabeza en un sentido inclina la cúpula hacia el lado contrario por inércia.
- En el interior de la cúpula tenemos cientos de cílios de las Cél. Pilosas.
- La inclinación de la cúpula en la misma dirección de los cinetocilios genera apertura de canales de K+ y DESPOLARIZACIÓN aumentando el impulso hacia el N. Vestibular.
- La inclinación de la cúpula a la dirección opuesta, genera cierre de los canales e HIPERPOLARIZACIÓN, disminuyendo los impulsos hacia el Nervio.
- El Nervio Vestibular informa al SNC sobre cualquier cambio en la rotación de la cabeza y sobre la velocidad del cambio en cada uno de los tres planos del espacio.
- Cuando la rotación se detiene bruscamente, la endolinfa sigue girando mientras que se paran los conductos semicirculares. La cúpula entonces se inclina en el sentido opuesto, lo que provoca la Hiperpolarización y la interrupción total de las descargas en la célula pilosa. Pasado unos pocos segundos, la endolinfa deja de moverse y la cúpula recupera paulatinamente su posición inicial. - Dos grandes cavidades el Utrículo y el Sáculo - tienen las MÁCULAS que detectan la orientación de la cabeza con respecto a la GRAVEDAD.
a. Mácula del Utrículo - queda en el plano HORIZONTAL. Detecta la orientación de la cabeza cuando esta se encuentra en posición VERTICAL.
b. Mácula del Sáculo - queda en el plano VERTICAL y detecta la posición de la cabeza cuando esta se encuentra en posición HORIZONTAL.
- Cada mácula se está cubierta por una capa gelatinosa donde encontramos a los OTOLITOS.
- Además abajo de estos encontramos a las CÉLULAS PILOSAS que proyectan sus cílios hacia la sustancia gelatinosa.
- Las bases y las caras laterales de estas células hacen sinapsis con las terminaciones sensitivas del NERVIO VESTIBULAR.
- Cada célula pilosa contiene de 50 a 70 ESTEREOCILIOS + 1 cílio grande, el CINETOCÍLIO.
- Estas células están bañadas por el líquido ENDOLINFÁTICO que es rico en K+.
Funcionamiento de los Mecanorreceptores que se encuentran tanto en los CS como en los órganos otolíticos: - Cuando un estímulo mecánico actúa sobre el receptor moviendo los cílios en el sentido del Cinetocilio, esto va hacer con que se abran canales de K+ sensibles al estiramiento.
- La célula entonces sufre DESPORALIZACIÓN y esto genera un incremento de descarga al axón del N. Vestibular conectado a la célula pilosa.
- Si, en cambio, el movimiento se da en el sentido opuesto, contrario al cinetocilio, los canales de K+ van a cerrarse, disminuye el ingreso de K+, la célula receptora sufre HIPERPOLARIZACIÓN y los impulsos al N. Vestibular disminuyen.
- O sea, si la dirección del movimiento es en el sentido del cinetocilio, se aumenta la frecuencia de cargas. Si la dirección del movimiento es en el sentido opuesto al cinetocilio, se disminuye la frecuencia de cargas.
- El N. Vestibular envía la información, a cerca de la posición de la cabeza respecto a la fuerza de la gravedad, a los sistemas motores vestibular, cerebeloso y reticular del encéfalo los que activan los músculos posturales pertinentes para mantener el equilíbrio.
- La excitación de los mecanorreceptores envía señales en forma de PA a través del N. Vestibular a los Núcleos Vestibulares (superior, medial, lateral o inferior) y también al cerebelo.
- Los núcleos se relacionan con
° Núcleos Oculomotores - a través del Fascículo Longitudinal Medial. De esta manera es posible generar el REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR - permite adaptar la posición de los ojos al movimiento de la cabeza para poder mantener la vista fija y esto impide que la visión no sea nítida durante el movimiento- Al rotar la cabeza hacia la izquierda, por ejemplo, y excitar al laberinto del lado izquierdo, este va a originar un estímulo EXCITADOR sobre el núcleo del VI PC del lado opuesto. Esto a su vez EXCITA al Músculo Recto Externo del globo ocular del lado derecho y al Recto Interno del GO del lado izquierdo, INHIBIENDO a los músculos antagonistas. Por lo tanto, cuando rotamos a la cabeza hacia el lado Izquierdo, los globos oculares van a desplazarse hacia la derecha y esto permite que el eje visual se mantenga fijo.
° Motoneuronas e Interneuronas (Vía Vestíbulo-espinal)
° Sustancia Reticular
° Corteza Parietal
- Al rotar la cabeza hacia la izquierda, por ejemplo, y excitar al laberinto del lado izquierdo, este va a originar un estímulo EXCITADOR sobre el núcleo del VI PC del lado opuesto. Esto a su vez EXCITA al Músculo Recto Externo del globo ocular del lado derecho y al Recto Interno del GO del lado izquierdo, INHIBIENDO a los músculos antagonistas. Por lo tanto, cuando rotamos a la cabeza hacia el lado Izquierdo, los globos oculares van a desplazarse hacia la derecha y esto permite que el eje visual se mantenga fijo.
El sistema vestibular informa sólo sobre la posición o movimientos cefálicos, pero para mantener la POSTURA es necesario también otras fuentes de información:
- Propioceptores Cervicales
° Informan la posición de la cabeza respecto al tronco
° Genera Reflejos Cervico-espinales y Cervico-oculares.
- Receptores Visuales
° Informan sobre el movimiento de la escena visual
° Genera Reflejos visuales de Enderezamiento
- Propioceptores y Receptores Cutáneos de las Extremidades
° Informan sobre la distribución del peso-estado de la base de sustentación
° Generan reacciones de sostén y salto para mantener la postura.
Cuáles son los 3 Sistemas que Participan en la regulación del equilíbrio?
El Sistema Vestibular, el Sistema Visual con la Vías de Asociación Corticales y el Sistema Propioceptivo. En asociación son capaces de coordinar los movimientos para el mantenimiento del equilíbrio.
Cómo está formado el Sistema Vestibular - Vías Vestibulares?
VÍAS VESTIBULARES:
La vía está formada por los Receptores Laberínticos, una Neurona Periférica, Centros Vestibulares del Bulbo Raquídeo y las Segundas Neuronas y sus Conexiones.
- Conectan el aparato vestibular con el cerebelo para la regulación del equilíbrio estático y cinético.
- Origen: a nivel de los RECEPTORES LABERÍNTICOS, representados por
1. Crestas Ampulares de los Conductos Semicirculares, receptores del equilíbrio cinético
2. Máculas del Utrículo y del Sáculo, receptores del equilíbrio estático.
- El Nervio Vestibular une estos receptores laberínticos con los Núcleos Vestibulares ubicados en el piso del cuarto ventrículo.
PRIMERA NEURONA - NEURONA PERIFÉRICA
- Su cuerpo polar se encuentra en el Ganglio Vestibular que contiene células bipolares y las fibras que llegan provienen del laberinto membranoso.
- El Ganglio Vestibular se encuentra en el C.A.I, este recibe una pOrción superior - mayor, proviene del utrículo y de las crestas ampulares anterior y lateral, porción inferior - proviene del sáculo y de la cresta ampular posterior.
- Las fibras que salen de este ganglio constituyen el NERVIO VESTIBULAR que junto con el coclear forma el VIII PC (vestibulococlear).
- Este nervio llega al Tronco Encefálico a nivel del Surco Bulboprotuberancial, donde se divide en fibras ascendentes y descendentes que llegan a los NÚCLEOS VESTIBULARES:
- Son los Centros Vestibulares del bulbo raquídeo.
- Situados en el piso del cuarto ventrículo en el área vestibular
- Hay 4 núcleos:
1. Medial - recibe las fibras ascendentes
2. Lateral - recibe las fibras ascendentes
3. Superior - recibe las fibras ascendentes
4. Inferior - recibe las fibras descendentes
- Algunas fibras descendentes, además, van directamente hacia el Cerebelo através del pedúnculo cerebeloso.
SEGUNDAS NEURONAS Y SUS CONEXIONES:
- Las segundas neuronas partes de los Núcleos Vestibulares y se orientan en diferentes direcciones:
1. Hacia el Cerebelo - en el VESTIBULOCEREBELO o ARCHICEREBELO - constituyen el Tracto Vestibulocerebeloso que recorre el Pedúnculo Cerebeloso Inferior -> Corteza Cerebelosa -> Núcleos del Fastigeo (conexión) -> Núcleos Vestibulares y a la Formación Reticular.
2. Hacia la Medula Espinal - TRACTOS VESTIBULOESPINALES:
- Tracto Vestibuloespinal Lateral - proviene del Núcleo Vestibular Lateral. - hacia las MOTONEURONAS de los Músculos Antigravitatorios. Desciende en sentido Ipsilateral por la parte anterior del cordón lateral de la ME.
- Tracto V.E Medial - proviene del N.V.M y desciende por el fascículo longitudinal medial, llega lateralmente a la ME de los Nervios Cervicales para inervar los Músculos que mueven la cabeza.
3. Hacia los Centros Superiores
- Fibras Mensencefálicas – através del fascículo longitudinal medial –> NÚCLEOS OCULOMOTORES.
- Hacia la CORTEZA, a través del Tálamo
- Hacia la FORMACIÓN RETICULAR
- Hacia los NÚCELOS VESTIBULARES CONTRALATERALES
- Hacia el OÍDO INTERNO
Cómo está formado el Sistema Visual - Vías Ópticas?
Las Vías de Asociación Corticales del Sistema Visual son las responsables por establecer conexiones entre este sistema y los diferentes Centros Corticales de la Motricidad. De esta manera el Sistema Visual corresponde una parte importante de la coordinación del movimiento y del equilibrio.
- Las dos áreas visuales, derecha e izquierda, están unidas por fibras que pasan por el rodete del cuerpo calloso, donde establecen las conexiones con el Sistema motor.
REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR - permite adaptar la posición de los ojos al movimiento de la cabeza para poder mantener la vista fija y esto impide que la visión no sea nítida durante el movimiento
- Al rotar la cabeza hacia la izquierda, por ejemplo, y excitar al laberinto del lado izquierdo, este va a originar un estímulo EXCITADOR sobre el núcleo del VI PC del lado opuesto. Esto a su vez EXCITA al Músculo Recto Externo del globo ocular del lado derecho y al Recto Interno del GO del lado izquierdo, INHIBIENDO a los músculos antagonistas. Por lo tanto, cuando rotamos a la cabeza hacia el lado Izquierdo, los globos oculares van a desplazarse hacia la derecha y esto permite que el eje visual se mantenga fijo.
Cómo está formado el Sistema Proprioceptivo? Vías -Motriz y Sensitiva
El sistema Propioceptivo es el sistema responsable por la detección de la posición del cuerpo en relación al espacio. Tenemos Sistema Propioceptivo Consciente y S.P. Inconsciente.
Tanto el consciente como el inconsciente son parte de las Vías Sensitivas; éstas a su vez podemos decir que son:
- Ascendentes, Centrípetas (de la periferia hacia el centro) y proporcionan información a los centros superiores.
Estas vías ascendentes o Sensitivas se dividen en:
- Sistema Anterolateral - tacto, nocicepción, termorrecepción,
- SISTEMA LEMNISCAL MEDIAL - vía de tacto epicrítico (táctil discriminativa) y vía de la SENSIBILIDAD PROFUINDA CONSCIENTE o PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE.
° Estos estímulos son transportados por medio del Fascículo Grácil y el Fascículo Cuneiforme, pasan por el asta posterior de la ME y llega hasta la Corteza Cerebral.
° La sensibilidad propioceptiva se ubica en los Husos Neuromusculares de los Músculos Estriados, en los Órganos Tendinosos de los Tendones y en las Terminaciones Libres de las Capsulas Articulares.
° PRIMERA NEURONA - proveniente del N. Espinal llega la prolongación periférica a la raíz posterior de la ME. El cuerpo neural se encuentra en el Ganglio Sensitivo del N. Espinal. La prolongación medial llega a la ME por la raíz posterior al Cordón Posterior, el cuál está formado por dos fascículos:
- Fascículo Grácil - constituido por fibras provenientes de las raíces posteriores de los nervios espinales sacros, lumbares y seis torácicos. Esta ubicado medialmente. Asciende por la ME de forma homolateral hasta el bulbo donde encuentra el Núcleo Grácil.
- Fascículo Cuneiforme - constituído por fibras provenientes de las raíces posteriores de los Nervios Espinales cervicales y de los seis primeros torácicos. Ubicado lateralmente. Asciende en forma homolateral, termina en el Núcleo Cuneiforme del bulbo.
° SEGUNDA NEURONA - tiene sus dendritas y su cuerpo en los núcleos Grácil (desde MI y del Tronco del mismo lado) y Cuneiforme (desde MS y del cuello del mismo lado). Su axón termina en el Núcleo Ventral Posterolateral del Tálamo, donde encontramos al cuerpo de la TERCERA NEURONA de la cuál su axón se dirige hacia la corteza en la Circunvolución Poscentral en el Área Somatosensitiva Primaria.
- SISTEMA ESPINOCEREBELOSO - confiere SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE, termina en el Cerebelo y es transportada por 2 tractos:
Tracto Espinocerebeloso Anterior:
° Receptores: profundos
° PRIMERA NEURONA - cuerpo en el Ganglio Sensitivo del Nervio Espinal. Transcurre perifericamente por la raíz posterior del N. Espinal. Llega a la médula y penetra en el asta posterior.
° SEGUNDA NEURONA - en el asta posterior, forma el Tracto anterior y termina en el VERMIS CEREBELOSO.
Tracto Espinocerebeloso Posterior:
° Receptores: profundos
° PRIMERA NEURONA - a través de la raíz posterior del N. Espinal. Cuerpo en el Ganglio Sensitivo del N. Espinal se dirige hasta el N. Torácico Posterior.
° SEGUNDA NEURONA - se encuentra en el N. T. Post., forma el Tracto Espinocerebeloso Posterior que asciende homolateralmente hasta el bulbo, constituye el cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso posterior, por el cuál llega a la CORTEZA PALEOCEREBELOSA.
Vías Motrices
- Descendentes, centrífugas (desde de los centros efectores corticales hacia la periferia, los músculos estriados).
- Se las dividimos en Vías Piramidales y Vías Extrapiramidales.
VÍAS PIRAMIDALES o PRINCIPALES:
- Encargadas de un estímulo motor bruto
- Son vías simples, con 2 neuronas
- Primera Neurona: en la Corteza Cerebral - Neuronas Motoras Superiores.
- Segunda Neurona: en las Astas Anteriores de la ME (Tracto o Fibras Corticoespinales) o en las Neuronas de los Nervios Craneales (Tracto o Fibras Corticonucleares).
FIBRAS CORTICOESPINALES: son divididas a su vez en:
1. Corticoespinal Anterior - Directa a nivel del Bulbo y esto corresponde al 10% de las fibras y Cruzada a nivel de la Médula.
2. Corticoespinal Lateral - Cruzada a nivel del Bulbo correspondiendo al 90% de las fibras y Directa a nivel de la Médula.
- Las segundas neuronas de los tractos corticoespinales son MOTONEURONAS ALFA de las cuáles el impulso se dirige hacia el NERVIO ESPINAL para terminar inervando a los MÚSCULOS ESQUELÉTICOS.
FIBRAS CORTICONUCLEARES: son divididas a nivel del Tronco Encefálico en:
1. Una parte ANTERIOR: que ocupa la parte interna del pie del pedúnculo cerebral. En el tronco las fibras se expanden hacia las SEGUNDAS NEURONAS que se encuentran en el V (trigémino), VII (facial), IX (glosofaríngeo), XI (accesorio) y XII (hipogloso).
2. Una parte POSTERIOR: situada en el mesencéfalo, constituye el lemnisco profundo y representa la VÍA OCULOCEFALÓGIRA. Sus fibras van a los núcleos motores del globo ocular (III - oculomotor. IV - troclear, VI - abducens)
- TODAS las fibras de la Vía Corticonuclear son también CRUZADAS.
VÍAS ESTRAPIRAMIDALES o SECUNDARIAS:
- Encargadas de la regulación del estímulo motor del tono muscular.
- Participan en la producción de los movimientos automáticos o semivoluntários
- Participan, también, en el início de los movimientos voluntários y durante el desarrollo de las vías piramidales.
- Son vías Complejas
- Tiene la participación del Cerebelo - equilíbrio, coordinación de movimientos y del tono.
- Sus fibras motoras nascen en los CENTROS ENCEFÁLICOS NO CORTICALES, NO MOTORES.
- Está constituido por las vías que atraviesan los ganglios basales, la formación reticular del tronco del encéfalo, los núcleos vestibulares y, muchas veces, el núcleo rojo.
- Esta vía extrapiramidal actúa de dos manera:
1. CIRCUITO REVERBERANTE LARGO: estimula los músculos que se necesita para determinado movimiento.
2. CIRCUITO REVERBERANTE CORTO: inhibe a los músculos que no se necesita para determinado movimiento.
Anatomía del Cerebelo
- El cerebelo esta situado en la base del cráneo, en la denominada fosa cerebelosa del hueso occipital, detrás de la protuberancia y el bulbo, y debajo de la tienda del cerebelo o tentorio, que lo separa de los hemisferios cerebrales.
- Consta de una corteza cerebelosa y una parte central de sustancia blanca, que contiene los núcleos cerebelosos o profundos.
- El cerebelo es considerado parte del sistema motor, siendo su función más importante la regulación de la actividad motora.
División anatómica del cerebelo:
- En la línea media encontramos al Vermis y a los lados los dos Hemisferios
- Cada Hemisferio está formado por los 3 Lóbulos que son:
1. Lóbulo Anterior - formado por la língula, lobulillo central, culmen, lobulillo anterior y amigdala. - Surco o Cisura Primaria divide el anterior y el posterior
2. Lóbulo Posterior - constituido a nivel del plano medio por el declive, el folium o lamina, el tuber o tubérculo posterior del vermis, la pirámide y la úvula, y en plano lateral en su mayor parte, por el lóbulo ansiforme (lóbulo semilunar superior e inferior) y el lobulillo digástrico. - Surco o Cisura Posterolateral divide el post. y el floculonodular
3. Lóbulo floculonodular - corresponde a la parte inferior de la cara anterior del cerebelo, rostral al surco posterolateral. Consta del nódulo en el plano medio y el flóculo a los lados.
El cerebelo se encuentra unido al Tronco Encefálico por 3 Pedúnculos Cerebelosos:
- Pedúnculo Cerebeloso Superior - une al mesencéfalo
- Pedúnculo Cerebeloso Medio - une a la protuberancia
- Pedúnculo Cerebeloso Inferior - une al bulbo.
Sustancia Blanca:
- Contiene a los Núcleos Cerebelosos
1. Núcleo Fastigio: situado en la parte más dorsal del techo del cuarto ventrículo, adyacente a la línea media. Esta relacionado funcionalmente con la zona vermiana.
2. Núcleo Interpósito: ubicado lateral al núcleo fastigio. Se encuentra formado por el núcleo globoso (interpósito posterior) y el emboliforme (interpósito anterior). Se relacionan funcionalmente con la zona paravermiana.
3. Núcleo Dentado: es el más lateral y de mayor dimensión. Se relaciona funcionalmente con los hemisferios
Corteza Cerebelosa:
- Capa Molecular o superficial
- Capa de las Células de Purkinje
- Capa Granulosa
- Glomérulo Cerebeloso
Estudio filogenético:
Considera el desarrollo evolutivo a lo largo del tiempo, desde la estructura mas antigua a la mas nueva.
1. Arquicerebelo - Floculonódulo
2. Paleocerebelo - Lóbulo anterior, úvula y pirámide.
3. Neocerebelo - Lóbulo posterior (sin la úvula y pirámide)
Cómo ocurre el control del Tono Muscular y de la Postura?
TONO MUSCULAR:
- Resistencia de un músculo esquelético frente a un estiramiento pasivo
- Ejecutado por el Efector Común
- Tiene su base en los Reflejos Medulares que a su vez son regulados por estructuras Troncoencefálicas
- Está bajo el control de la Corteza Motora, del Cerebelo y de los Ganglios Basales.
- El Efector Común es la UNIDAD MOTORA formada por una motoneurona alfa del asta anterior de la médula o de los núcleos del tronco encefálico + Nervio Motor + Unión Neuromuscular + Músculo Esquelético inervado.
REFLEJO MIOTÁTICO: es la base de la mayor parte de la regulación del tono muscular
- Este Reflejo Miotático ocurre a través del Arco Reflejo dado por las Motoneuronas Alfa y también a través de las Motoneuronas Gamma.
- Arco Reflejo: consiste en un Receptor Sensorial que es el HUSO NEUROMUSCULAR (activado durante el estiramiento del músculo) que envía Fibras Aferentes (tipo Ia) a las CÉLULA GANGLIONAR en la Raiz Dosal de la ME.
- La señal nerviosa pasa por la raíz posterior de la médula y hace sinapsis con la MOTONEURONA ALFA que a su vez envía fibras eferente de vuelta al Huso Muscular estimulando la contracción.
- Las Motoneuronas Gamma también ejercen una función importante en este reflejo.
- Estas inervan los extremos contráctiles del huso muscular o las fibras extrafusales, regulando la SENSIBILIDAD del reflejo miotático. O sea, si el músculo está más (aumenta el tono) o menos (disminuye el tono) contraído.
- Las Motoneuronas Gamma se activan de forma específica con las señales procedentes de la región FACILITADORA BULBORRETICULAR del Tronco Encefálico y, de un modo secundario, con los impulsos transmitidos hacia la ZONA BULBORRETICULAR dede Cerebelo, GB y Corteza.
- Control a Nivel del Tronco:
° Formación Reticular (Vía Reticulo-espinal), Núcleos Vestibulares (Vías Vestibulo-espinales), estos regulan las funciones de las estructuras axiales del cuerpo y proximales de los miembros y estas vías se denominan Vías Ventro-mediales.
° Núcleo Rojo (Vía Rubo-espinal), forma parte del sistema Dorso-lateral.
- Control a Nivel de la Corteza:
° Directo: por la vía Cortico-espinal forma parte del sistema Dorso-lateral
° INDIRECTA (más importante): pasan por los núcleos del tronco.
- El control central de las Motoneuronas Gamma permiten la generación de una Longitud Deseada para cada momento.
- La Formación Reticulada de la protuberancia (principalmente a las gamma), el Núcleo Rojo y los Vestibulares (principalmente a las alfa) EXCITAN las motoneuronas anteriores.
- El Núcleo Rojo estimula principalmente las neurona flexoras y los Vestibulares a las extensoras.
- La Formación Reticulada del Bulbo tiene una acción INHIBITÓRIA.
- La Corteza Cerebral actúa EXCITANDO a la Formación Reticulada del Bulbo lo que inhibe al tono muscular.
POSTURA:
- Relación de las diferentes partes del cuerpo entre sí y con el espacio (gravedad y superfície terrestre)
- El mantenimiento de la postura está intrinsicamente relacionado con la Regulación del Equilíbrio
- El Equilíbrio es la proyección del centro de la gravedad dentro de la superfície de apoyo. Esto va a ser posible ante ajustes predictivos y reflejos de la postura.
Respuestas Reflejas:
- Actúan una vez producido el movimiento o ante fuerzas externas inesperadas.
- Son originadas en informaciones: visuales, propioceptivas (receptores musculares y articulares), de macanoreceptores cutáneos y del sistema vestibular.
Qué genera el tambaleo de las niñas del problema y como hacer para atenuarlo?
Cuando la rotación de la cabeza se detiene bruscamente, la endolinfa sigue girando, por inercia, mientras que se paran los conductos semicirculares. La cúpula entonces se inclina en el sentido opuesto al movimiento inicial, lo que provoca la Hiperpolarización y la interrupción total de las descargas en la célula pilosa.
El PA que debería informar el movimiento de la endolinfa no llega al Nervio Vestibular, lo que dificulta de inmediato los mecanismos de mantenimiento de la postura y equilíbrio y las niñas tambalean.
Para atenuar el problema es recomendable que las niñas busquen sentarse y quedarse inmóviles, hasta que la endolinfa deje de moverse.
Pasado unos pocos segundos, la endolinfa deja de moverse y la cúpula recupera paulatinamente su posición inicial.
Cómo está organizado el Sistema Motor?
- El Sistema Motor está organizado por niveles de control de complejidad creciente, las estructuras de los niveles inferiores se organizan para llevar a cabo los movimientos planeados por las estructuras de los niveles superiores.
- Esta organización permite una mayor eficiencia, capacidad de regulación y plasticidad frente a lesiones.
- También tenemos un efector común, los receptores y las estructuras que participan en el control y regulación del sistema que son el Cerebelo y los Ganglios Basales.
Empezando por los RECEPTORES, estos actúan llevando la información hasta la médula o a los centros corticales motores del tono, postura, etc.. Están presentes en los músculos (huso muscular) y tendones (órgano tendinoso de Golgi), además tenemos receptores visuales, receptores del sistema vestibular y receptores táctiles.
EFECTOR COMÚN o UNIDAD MOTORA: 1er Nivel
- Consiste en una Motoneurona (que nace a nivel medular) + conjunto de Fibras Musculares que esta motoneurona inerva.
- Genera todos los tipos de movimientos: Reflejos, Automáticos y Voluntarios.
a. Reflejos: es una respuesta estereotipada involuntaria frente a un estímulo. La respuesta va a ser siempre más o menos la misma ante el mismo estímulo. Su base anatómica-funcional es el Arco Reflejo.
b. Automáticos: son mantenidos aún en ausencia de una señal sensorial. Pueden modificarse por la voluntad y son producidos por circuitos generadores de patrones motores rítmicos. Ej.: marcha, masticación, respiración.
c. Voluntários: son originados en la Corteza Motora y suceden por las vías descendentes que pueden recrutar las estructuras anteriores.
- Las unidades motoras pueden ser GRANDES (1 motoneurona inerva muchas fibras - presente en movimientos que necesitan de una mayor fuerza) o PEQUEÑAS (1 motoneurona inerva pocas fibras - necesario para movimientos más precisos, finos).
NIVEL DE CONTROL MEDULAR (2do nivel):
- Es el destino de las aferencias sensitivas y de las eferencias motoras.
a. Aferencias sensitivas: de motoneuronas del asta anterior directamente, interneuronas del mismo segmento medular, interneuronas de otros segmentos y estructuras superiores.
b. Eferencias Motoras: de las motoneuronas anteriores que son las motoneuronas alfa (las que forman parte de las unidades motoras) y la motoneuronas gamma (estimulan las fibras intrafusales del huso muscular para control del tono).
- La médula es el centro reflejo por excelencia. Los reflejos que controla son:
a. Reflejo Miotático y el Reflejo tendinoso - Huso muscular y órgano tendinoso.
b. Reflejo Miotático Inverso
c. Reflejo de Retirada
d. Reflejo Extensor Cruzado
e. Reflejos Posturales y locomotores
- El nivel medular también es capaz de realizar Patrones Motores Rítmicos:
° Son circuitos centrales generadores de estos patrones
° Dado por un conjunto de neuronas con inhibición mútua.
° Dan origen a movimientos rítmicos
° Utiliza estructuras básicas como la unidad motora y los reflejos miotático y miotático inverso
NIVEL DEL TRONCO ENCEFÁLICO:
- Formado por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.
- Se encarga de controles especiales como: respiración, aparato cardiovascular, control parcial del funcionamento digestivo, movimientos estereotipados del cuerpo (núcleos reticulares), equilíbrio (núcleos vestibulares) y movimientos oculares.
NIVEL CORTICAL:
- Dado por la corteza motora que está ubicada por delante del surco cortical central, ocupando aproximadamente el tercio posterior de los lóbulos frontales. Por detrás se ubica la corteza somatosensitiva que le suministra gran parte de las señales empleadas para iniciar las actividades motoras.
- Su estimulación eléctrica provoca movimientos con representación topográfica
- Sus neuronas pueden ser activadas antes y/o durante el movimiento voluntario
- Posee conexiones directas con las motoneuronas premotoras descendentes
- Su lesión genera déficit motor
- Podemos dividir la corteza en:
1. Corteza Motora Primaria: se encuentra por delante del surco central en el área 4 de Brodmann. Transmite comandos motores a las motoneuronas espinales para generar movimientos SIMPLES.
° La excitación de una neurona aislada en la corteza motora suele activar un movimiento específico en vez de un músculo específico, excitando un patrón de músculos independientes.
2. Corteza Motora Secundaria: genera movimientos COMPLEJOS. Ocupa, sobre todo, la cisura longitudinal, pero alcanza la corteza frontal superior.
3. Corteza Premotora: se activa junto a la corteza parietal posterior en movimientos dirigidos hacia el espacio EXTRAPERSONAL.
- El movimiento voluntario realizado por la corteza premotora y motora está formado por un plan y una ejecución.
- El planeamiento del movimiento ocurre a partir de una “idea” que viaja hacia las áreas corticales de asociación que envían señales a los ganglios basales, cerebelo lateral y a la corteza.
- La ejecución está dada por estímulos corticales hacia los ganglios basales, el cerebelo intermedio y lateral que van permitir la ejecución del movimiento.
- La corteza suplementaria recibe estas señales y regula esta ejecución.
- Las señales motoras se pueden transmitir directamente (movimientos detallados) a través del FASCÍCULO CORTICOESPINAL e indirectamente por múltiples vías accesorias que intervienen los ganglios basales, el cerebelo y diversos núcleos del tronco encefálico.
- La RETROALIMENTACIÓN SOMATOSENSITIVA de la corteza motora ayuda a controlar la precisión de la contracción muscular.
- Podemos organizar las acciones de las diferentes cortezas diciendo que:
° Para Movimientos Extrapersonales, la Corteza Parietal Posterior va a transmitir informaciones a la Corteza Premotora la cuál planificará el movimiento, luego esta información se va a transmitir a la Corteza Motora Primaria que envía los Comandos Motores a la ME que los ejecuta.
° Para Movimientos Internamente Generados, la Corteza Motora Suplementaria es la que envía informaciones a la Corteza Motora Primaria que a su vez envía los Comandos Motores,
- Si se alteran las estructuras encargadas de la planificación (Corteza Premotora y Suplementaria) no haverá un déficit motor propiamente dicho, sino que no va a ver la planificación correcta del movimiento.
- Por otro lado, si hay alguna lesión en la Corteza Motora Primaria se genera una incapacidad de realizar el movimiento porque no se puede enviar los comandos a las motoneuronas.
- Una Lesión en la Neurona Motora Superior (en la CM) genera:
° Reflejo Miotático Exagerado - porque se pierde la vía inhibitoria que se da a través de la sustancia reticular del bulbo y vamos a tener una mayor actividad de las motoneuronas gamma, generando un Aumento del Tono Muscular.
° Aparecen Reflejos Primitivos - porque no hay inhibición de los centros de control más inferiores.
- Una Lesión en la Neurona Motora Inferior (en el asta anterior de la ME) genera:
° Reflejo Miotático Disminuido - porque las Motoneuronas Inferiores hacen parte del arco reflejo y dado que las mismas son las que dan la orden para la contracción muscular el Tono Muscular también se disminuye.
° Atrofia Muscular - porque las Motoneuronas alfa determina el trofismo muscular.
° Signos de Denervación
NIVEL DE REGULACIÓN:
- Dado por el Cerebelo y los Ganglios Basales
- No generan movimiento sino que regulan a distintos niveles
- Forman sistemas de retroalimentación más o menos directos con la corteza.
- Las estructuras que forman este nivel son el Cerebelo y los Ganglios Basales
CEREBELO:
Recibe aferencias de
- La periferia (Sistema Vestibular, Propioceptores y Sistema Visual)
- El SNC a partir de colaterales desde la Vía Piramidal y tractos ascendentes desde la ME.
- La corteza cerebelosa presenta tres zonas funcionales definidas por sus conexiones y que sirven para clasificar los circuitos cerebelosos. Estas son la zona medial (vermiana), intermedia (paravermiana ) y lateral (hemisférica).
1. VESTÍBULOCEREBELO - constituído por el lóbulo flocunodular en las regiones del Vermis, que se relaciona con el Núcleo Fastígio y se corresponde con el Aquicerebelo. - Se relaciona con la regulación del EQUILÍBRIO.
- Recibe aferencias del Vestibulares y Corticales y de las formaciones reticulares
- Regula las señales motoras por adelantado
- Envía señales a los núcleos vestibulares de los cuáles se originan las vías vestibuloespinales.
- Regula el equilíbrio y la postura automatizando los ajustes posturales predictivos.
También se puede controlar movimientos oculares de seguimiento y adapta la respuesta vestíbulo-ocular.
2. ESPINOCEREBELO - regiones del vermis y paravermianas, que se relaciona con el Núcleo Interpósito y se corresponde con el Paleocerebelo.
- Se relaciona con la regulación del TONO y POSTURA.
- Recibe aferencias Periféricas (a través de los haces espinocerebelosos) y Corticales (a través de los núcleos pontinos).
- Las compara y corrige el movimiento
- Controla el tono durante el movimiento
- Amortigua oscilaciones
3. CEREBROCEREBELO - constituído por las partes más laterales de los hemisferios, que se relaciona con el Núcleo Dentado y se corresponde con el Neocerebelo. Se relaciona con la regulación de la MOTRICIDAD FINA y APRENDIZAJE MOTORA.
- Recibe aferencias de la Corteza y con la cuál realiza circuitos de retroalimentación positiva
- Recibe a través de los núcleos pontinos, la procesa y envía las señales a través del N. Dentado hacia el Tálamo y de nuevo a la corteza.
- Planifica y sincroniza el movimiento.
Aferencias
- Propioceptivas - del huso muscular, del órgano tendinoso a través del tracto espinocerebeloso posterior.
- Del Tronco Encefálico - de los núcleos pontinos, núcleos reticulares, núcleos vestibulares, etc.
- De la Corteza Motora - aferencias indirectas a través de los núcleos pontinos.
- Las aferencias van a ingresar a través de los Pedúnculos Cerebelosos Medio e Inferior, van a ser procesadas en la Corteza Cerebelosa, de allí la información es transmitida a los Núcleos Intercerebelosos que van a enviar sus eferencias a través de los pedúnculos hacia la Corteza Motora (a través del Tálamo y Núcleo Rojo) y hacia el Tronco Encefálico.
GANGLIOS BASALES:
- Participa en la selección, programación y motivación del movimiento y ensambla subrutinas.
- Regulan el movimiento
- Forman un circuito de retroalimentación
- Está constituído por el Putamen, el Caudado, el Globo Pálido en su parte interna y externa, además el Núcleo Subtalámico y la Sustancia Negra que no forman parte anatomicamente de los GB.
- Recibe aferencias de la Corteza Motora, las procesa y a través del Tálamo las devuelve a la corteza.
- Además de participar en la regulación motora participa en el procesamiento cognitivo y de las emociones.
- El Putamen es el principal relacionado con la regulación motora, además también se puede llegar señales motoras al Caudado.
Cómo sucede el circuito?
1. Las áreas motoras corticales envían señales excitadoras, a través del Glutamato, al Putamen/Caudado (puerta de entrada a los GB)
2. La parte interna del Globo Pálido y la parte reticular de la Sustancia Negra forman la estación de salida, que van enviar señales inhibitorias al Tálamo, a través del GABA. El Tálamo a su vez tiene como función la estimulación de la Corteza, a través de Glu.
3. Esta señales desde el Putamen hacia el Globo Pálido Interno pueden darse de manera Directa o Indirecta (a través del GP Externo).
4. El Putamen por la Vía Directa ejerce un efecto INHIBITORIO, a través del GABA sobre el GPi lo que termina permitiendo la ESTIMULACIÓN de la corteza motora dada por el Tálamo (el cuál es inhibido por el GPi).
5. El Putamen por la Vía Indirecta ejerce un efecto INHIBITORIO, a través del GABA, sobre el GPe que a su vez INHIBE el Núcleo Subtalámico responsable por la ESTIMULACIÓN del GPi, a través del Glu. El GPi a su vez es responsable por la INHIBICIÓN del Tálamo que estimula la corteza. El efecto neto de la vía Indirecta entonces es la INHIBICIÓN de la corteza motora dada por el Tálamo.
Conclusión: la Vía Directa ESTIMULA la corteza y al movimiento, mientras que la Vía Indirecta la INHIBE.
6. Es la parte compacta de la Sustancia Negra que regula si es la vía directa o la vía indirecta que va a actuar. Esta regulación está dada por la DOPAMINA que se une a receptores que producen EXCITACIÓN en la vía Directa y a receptores que producen INHIBICIÓN en la vía Indirecta.
- Los GB además actúan en la regulación de Movimientos Automáticos (marcha, respiración, masticación, oculomotores) a través de su relación con los núcleos del Tronco Encefálico.
Cuál es la relación entre Bipedestación y Equilíbrio?
BIPEDESTACION Y MARCHA. El movimiento de la marcha es producido por la relajación y contracción de los músculos.
- Marcha: es una serie de movimientos alternantes rítmicos de las extremidades y del tronco para un desplazamiento (equilibrio) hacia adelante del centro de la gravedad.
El equilíbrio sería entonces la capacidad de mantener la bipedestación, este rasgo evolutivo tan importante del homo-sapiens.
- La Bipedestación a su vez es la capacidad de sostenerse sobre los miembros inferiores. Para eso es necesario mantener el Centro de la Gravedad (5cm por delante de la 2ª Vertebra Sacara (S2) en la articulación coxo-femoral) y la línea gravitacional deve terminar en el área de la base de apoyo dada entre los pies. Este es el punto donde todas las partes se equilibran.
Introducción Up 2:
Hace unos días en la escuela N° 103, un grupo de varones del 5° GRADO (10 a 11 años) durante del RECREO, se ordenaban en fila apuntando la pelota para encestar en el aro de BÁSQUET (juego con reglamento), ya que están entusiasmados con sus próximos partidos. Mientras tanto, en otro sector del patio, un grupo de niñas del JARDÍN (3 a 5 años), jugaban IMITANDO (juego simbólico-representativo) un programa de televisión, bailando y girando sobre sí mismas. Al sonar el timbre, se detienen bruscamente para volver al aula, pero al caminar se TAMBALEAN y deben sentarse en el piso ya que sienten que han PERDIDO LA ESTABILIDAD.”
Bueno, acá tenemos niños y niñas que están jugando en su tiempo de recreo y creo que podíamos empezar definiendo al Juego y hablando de su importancia en el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. Sea este físico, social o psíquico.
El Juego es…
