Up 3 - sgyr Flashcards
Como se da el éxito de la realización del acto sexual femenino?
Depende de la estimulación psicológica y de la estimulación local
Los pensamientos eróticos pueden provocar el deseo sexual?
Sí, en ambos sexos
Cuando ocurre el máximo deseo sexual?
Cuando se aproxima de la ovulación (puede ser por la elevada secreción de estrógenos durante el período preovulatorio)
A donde (zona del cuerpo) se transmiten las sensaciones sexuales?
Se transmiten a los segmentos sacros de la médula espinal a través de los nervios pudendos y del plexo sacro. Una vez que estas señales han penetrado en la médula espinal, se transmiten al cerebro
Como está controlado el tejido eréctil?
Por nervios parasimpáticos que se dirigen, a través de los nervios erectores, desde el plexo sacro a los genitales externos
Que es orgasmo?
Cuando la estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima y cuando las señales cerebrales adecuadas de condicionamiento psicológico apoyan a las sensaciones locales se inician los reflejos que producen el orgasmo femenino
Que es el semen?
Es un líquido compuesto de espermatozoides del conducto deferente (10%), el líquido de las vesículas seminales (60%), el líquido de la glándula prostática (30%) y pequeñas cantidades procedentes de las glándulas bulbouretrales. Es eyaculado durante el acto sexual masculino.
Cual es el Ph medio del semen?
7,5
Cuanto tiempo dura el espermatozoide afuera del aparato genital masculino?
Entre 24 y 48hs
Cual es la porción del pene es la más importante de señales nerviosas sensitivas para la iniciación del acto sexual masculino?
El glande del pene
Como las señales sexuales llegan al encéfalo?
Esas señales se propagan por le nervio pudendo hasta el plexo sacro (a la porción sacra de la médula espinal) y por último asciende a través de la médula hasta llegar en áreas no definidas del encéfalo.
Obs: los impulsos también pueden penetrar en la médula espinal procedentes de áreas próximas al pene para ayudar a estimular el acto sexual
Más allá del biológico, existe otro elemento que facilitan la realización del acto sexual?
Si, los estímulos psicológicos facilitan mucho la capacidad que posee uno en realizar el acto sexual. Pueden inhibirlo o iniciarlo.
Elementos psicológicos: pensamientos de contenido sexual; sueños en que se está realizando el coito
Cuales son las etapas del acto sexual masculino?
1) Erección
2) Lubricación
3) Emisión
4) Eyaculación
Que es la erección?
Es el primer efecto de la estimulación sexual masculino; su nivel es proporcional a la estimulación (psíquica o física). Es caracterizado por el agrandamiento y endurecimiento del pene.
A que se debe la erección?
Se debe a los impulsos parasimpáticos que alcanzan el pene desde la porción sacra de la medula espinal a través de nervios pélvicos.
Se cree que esas fibras secretan óxido nítrico, péptido intestinal vasoactivo y acetilcolina
Cual es la relación del óxido nítrico con el GMPc (monofosfato de guanosina cíclico)?
El óxido nítrico activa una enzima que aumenta la formación de GMPc.
El GMPc, a su vez, relaja las arterias del pene y las fibras musculares que forman parte del tejido erectil de los cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.
Que es el tejido erectil del pene?
Es un conjunto de grandes sinusoides cavernosos, que en condiciones normales contienen poca sangre, pero que experimentan una gran dilatación cuando la sangre arterial fluye a su interior a presión mientras el flujo venoso está parcialmente ocluido.
Por quien es secretado el moco que genera la lubricación? (varón)
Las glándulas uretrales y bulbouretrales
Cual es la importancia de la lubricación en el acto sexual?
Sin la lubricación, el acto sexual rara vez tiene éxito, debido a que el coito sin lubricación provoca sensaciones de raspado dolorosas que inhibe las sensaciones sexuales
Que es la culminación del acto sexual masculino?
Emisión y eyaculación
Que es la emisión?
El preludio de la eyaculación
Como se da la emisión?
Comienza con la contracción del conducto deferente y de la ampolla para provocar la expulsión de los espermatozoides a la uretra interna. Después, las contracciones del revestimiento muscular de la próstata, seguida de contracciones de las vesículas seminales, expelen el líq. seminal y prostática hacia la uretra (empujando hacia adelante los ez.). Todos eses líquidos se mezclan en la uretra con el moco (producido por las glándulas bulbo uretrales) para formar el semen
Como se da la eyaculación?
Que es la resolución del acto sexual masculino?
Cuando termina la erección
Que es el orgasmo masculino?
El proceso de emisión completo con la eyaculación
Que son los metodos anticonceptivos?
Son herramientas que tiene la medicina imoedir el proceso de concepción para el control de la natalidad, empoderamiento d elos pacientes sobre la formación de famílias deseadas y así prevenir muchos porblemas subsecuentes de embarazos no deseados
Cuales son las clasificaciones existentes para los métodos anticonceptivos?
De barrera, hormonales, intrauterinos, quirúrgicos, químico, por conocimiento de la fertilidad de la mujer
Cuales son los métodos anticonceptivos de barrera existentes?
Preservativo masculino y femenino
Diafragma
Cual es la importancia de utilizar preservativos en el acto sexual?
Los preservativos no cumplen función en impedir el embarazo, si no que también evita las infecciones sexualmente transmisibles
Eficacia: unos 85%
Que es el diafragma?
Es un método anticonceptivo de barrera uque puede ser controlado por la mujer
Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas
No es descartable
No se dispone en centros de salud
Cuales son los métodos anticonceptivos hormonales?
Combinados o solo de progesterona
Anovulatórios o no anovulatórios
Que significa decir que el anticonceptivo es combinado?
Significa que la pastilla fue elaborada con una combinación de estrógeno y progesterona y/o en la concentracipon usada de esos derivados
Cual es el mecanismo de acción de los métodos hormonales combinados?
Es la inhibición de la ovulación
Es clave la toma correcta
Cual es la clasificación de un ACO según la dosis de hormonas?
Combinados monofásicos, trifásicos o multifásicos
Cuales son los modo de toma de los ACO?
Blíster de 21 comprimidos (1ero al primer día de sangrado; descansa 7 días)
Blíster de 28 comprimidos (1ero al primer dia de sangrado; sin descanso; 24+4; 21+7; pastillas restantes son elaboradas por placebo) - importante para generar el hábito de la toma de las pastillas
Cuales son los métodos anticonceptivos hormonales combinados?
Anticonceptivo oral, inyetables, parches y anillo vaginal
Cuando son administrados los anticonceptivos inyectables? Cual es el mecanismo de acción?
Al primer día de la menstruación; se aplican de forma intramuscular profunda; una vez al mes o 1x para 3 meses
Mecanismo de acción: pueden producir cambios en el patrón de las menstruaciones
Al inicio del método: menstruaciones irregulares o prolongadas
Con la continuación del método: disminución o ausencia del sangrado menstrual
Que son los parches transdérmicos?
Los parches son un plástico, delgado, cuadrado y flexible que se usa adherido a la piel que libera hormonas
Las recomendaciones son las mismas que los ACO
Cual es el método de administración de los parches? Y el mecanismo de acción? Hay alguna desventaja?
Metodo de administración: se coloca un parche por semana, a cada 3 semanas y se deja libre 1
Mecanismo de acción: inhibe la ovulación
Desventaja: no protege contra infecciones de transmisión sexual
Cual es la ventaja del uso de los parches?
Administración constante de la droga
Margen de seguridad (garantiza 2 días adicionales de protección ante un olvido)
Que son los anillos vaginales?
Son una estructura flexible y transparente; compuesta de una combinación de hormonas y que inhibe la ovulación de manera efectiva
Duración: 21 días
Y se lo coloca en la vagina cerca del cuello del útero
Cuales son los métodos anovulatórios? Y los no anovulatórios?
No anovulatórios (exclusivo para la lactancia): minipíldora y ACO de progestágeno
Anovulatórios: ACO hormonales combinados; inyectables; implante subdérmicos; anillo vaginal; parches
Cuando se utiliza los métodos hormonales solo de progestágenos?
Pueden ser utilizados:
En la lactancia exclusiva
En mujeres con contraindicación de recibir estrógenos
Cual es la diferencia en la toma de los ACO combinados o solo de progestágenos?
Ninguna, se lo van a tomar igual. Lo que si se diferencia, es la composición del comprimido.
Cual es el mecanismo de acción de la minipíldora?
Espasamiento del moco cervical (lo que dificulta el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina)
Por que se dice que las ACO deben ser tomadas siempre a la misma hora?
Porque pueden llegar a disminuir su eficacia si tomada en diferente horários
Ej: minipíldora (se considera que la impenetrabilidad del moco se pierde aprox. 27hs después de la toma, por lo tanto si la pastilla se toma tres horas mpas tarde del horario establecido su eficacia puede disminuir)
Cual es el mecanismo de acción de los anticonceptivos anovulatorios?
Inhibe la ovulación al inhibir el pico de LH; también porduce un espesamiento del moco cervical impidiendo el ascenso de los espermatozoides
Imp.: toma diaria, sin descanso
Que son los implantes transdérmicos?
Son pequeños cilindros flexibles que se colocan debajo de la piel en la cara interna de la parte superior del brazo de una mujer; su acción es reversible cuando de extrae; dura entre 3 y 7 años y son solo de progestágeno
Que es el DIU?
Es el dispositivo intrauterino, un método anticonceptivo duradero, eficaz, reversible y fácil de usar. Es una estructura pequeña de plástico que se ubica dentro de la cavidad uterina y puede estar revestido de progestágeno o cobre.
Cual es el mecanismo de acción del DIU de cobre?
Cambios en el moco cervical
Inhibe la motilidas espermática
Efecto espermicida: tanto en el moco como en el endometrio, que se produce por la reacción inflamatorio estéril local debido a la presencia del cuerpo extraño dentro de la cavidad
Cual es la diferencia entre la duración del DIU de cobre y de progestágeno?
De cobre: 10 años
De progestágeno: 5 años
Cuales son las condiciones en la que no se recomienda colocar el DIU?
Usuarias con sangrado menstruales abundantes
Entre 48hs y cuatro semanas después del parto
Anormalidades de la cavidad uterina
Cual es el mecanismo de acción del DIU medicado?
Produce cambios en el moco cervical que impiden el ascenso de los espermatozoides
Cuales son los métodos basados en el conocimiento de fertilidad de la mujer?
Método del ritmo o del calendario
Método del moco cervical
Método de la temperatura basal
Que es el método del calendario?
Se debe registrar los ciclos durante un año o por lo menos 6 ciclos. Al ciclo más corto se le restan 18 días y al más largo se le quitan 11 días.
Según este cálcula, l amujer debe abstenerse de coito vaginal desde el día 8 del ciclo hasta el día 21
Que es el método del moco cervical?
Se basa en la observación de los cambios que ocurren en el moco cervical de las mujeres. El moco puede ser filante o más seco.
Desde el día en que aparece el moco filante, hasta el cuarto día de la desaparición del mismo, se no deberá tener relaciones sexuales con coito vaginal, porque es su período fértil
Que es el método de la temepratura basal?
Se basa en que la temp. del cuerpo de la mujer en descenso de eleva después de la ovulación y se mantiene elevada hasta el comienzo de su siguiente menstruación.
La temp. basal de mide por la mañana antes de levantarse, de forma diária, duante 5 minutos, ya sea de forma rectal o vaginal.
En una persona sana, durante la fase folicular, la temp. permanece por debajo de 37° C, disminuye previo a la ovulación y aumenta posteriormente entre 0.2° a 0,4° C.
La pareja debe abstenerse de mantener penetración vaginal desde el primer día del ciclo hasta el tercer día después de la elevación
Que es la anticoncepción hormonal de emergencia?
Es una píldora que debe ser tomada lo más rápido posible después de la relación sexual, porq cuanto antes se tome mayor será su efectividad
No debe ser utiliza como método anticonceptivo en el día a día
Mecanismo de acción: anovulación
Que es la MELA?
Es el método de lactancia y amenorrea producida por el aumento de prolactina. Es un método anticonceptivo natural para mujeres que amamentan de forma exclusiva durante los seis primeros meses postparto.
Cuando la mujer, por cualquier razón, deja de dar de mamar, el metodo cae.
Que significa doble protección en los métodos anticonceptivos?
La sumatoria de más de dos de los métodos anticonceptivos (uno de barrera y uno hormonal; uno de barrera y un diu) que permiten la mayor eficiencia y eficacia de los anticonceptivos
Cuales son los métodos anticonceptivos quirúrgicos?
Son métodos irreversibles
En los hombres: vasectomia (se realiza la ligadura en los conductos deferentes; hya que cuidarse con preservatico 2/3 meses desoués de la cirurgía)
En las mujeres: ligadura de trompas (se liga las trompas; puede ser mayor de 18 años y hay que firmar un consentimiento)
Cual es la ley que garantiza el acceso a la anticoncepción quirúrgica?
Ley 26130, que establece que a partir de la mayoría de edad podés acceder gratis y de manera autónoma a la anticoncepción quirúrgica (ligadura tubaria y vasectomía). El Código Civil reconoce que desde los 16 años podés tomar de manera autónoma todas las decisiones sobre el cuidado de tu cuerpo. Sólo es requisito dejar constancia por escrito de tu decisión después de recibir información completa y comprensible.
Que garantiza la ley 25673 de salud sexual y procreación responsable?
Desde los 13 años, elegir el método anticonceptivo revesrsible que quieras utilizar sin importar tu edad, acceder a información y preservativos en forma autónoma, sin necesidad de acompañamiento o autorización de una persona adulta
A que se refiere la ley 27610 (IVE)?
Es una ley regula el acceso a la interrupción voluntaria y a la atención postaborto de todas las personas con capacidad de gestar. Es de aplicación obligatoria en todo el país.
Que significa ILE?
La interrupción legal del embarazo (ILE) hace referencia al derecho al aborto en las siguientes situaciones:
a) Si el embarazo es producto de una violación.
b) Si está en peligro la vida o la salud de la persona gestante
Que significa IVE?
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) hace referencia al derecho al aborto con la solicitud como único requisito hasta la semana catorce (14), inclusive, de gestación.
Cuales son los requisitos para acceder a la IVE?
Encontrarse dentro de las 14 semanas inclusive de gestación
Firmar el “consentimiento informado”. El consentimiento es el proceso por medio del cual una persona, tras recibir toda la información necesaria y tomar una decisión, autoriza o no al profesional de la salud para realizarle una práctica sanitaria
Una persona menor a 13 años puede acceder a los derechos de la IVE e ILE?
En el caso de niñas/os (antes de los 13 años) deben estar asistidas por una persona que ejerza formal o informalmente roles de cuidado.
Cuales son los requisitos para acceder a la ILE?
Casos de violación: la persona tiene que firmar una declaración jurada, nunca es necesaria una denuncia judicial o policial de la violación para acceder a la práctica médica.
Casos en que el embarazo ponga en peligro la salud o la vida: además de la firma del consentimiento informado por parte de la persona gestante, el equipo de salud debe constatar y hacer constar en la historia clínica esa situación de salud.
Firmar el “consentimiento informado”
A partir de que edad se puede acceder a la IVE/ILE?
Entre 13 y 16 años: se evalua la capacidad de toma de decisiones de esa persona, pero en general pueden acceder a esta ley sin necesidad de asistencia
16 años: pueden acceder sin necesidad de estar asistida porque son consideradas personas adultas para decidir sobre su propio cuerpo
Que es la objeción de consciencia?
Es la decisión del profesional de salud en no realizar práctica de interrupción debido a profundas convicciones personales, pero tienen siempre la obligación de informar sobre el derecho a IVE/ILE y derivar de buena fe y en forma inmediata a otra/o profesional que garantice la práctica.
Hay algun caso en que o profesional de salud no puede ser un objetor de conciencia?
Sí, en casos de que la vida o la salud de la persona embarazada esté en peligro y necesite atención inmediata; o cuando no huya un/a profesional disponible para realizar la práctica de forma oportuna.
No pueden ser “objetores” quienes no realizan directamente la práctica de interrupción, como quienes deben garantizar, por ejemplo: realización de ecografías, toma de tensión arterial o la temperatura, etc.
Por que la interrupción del embarazo era considerado un problema de salud pública en Argentina?
Porque era una de las principales causas de mortalidad entre las mujeres y personas con capacidad de gestar en Argentina.
Antes de la legalización, accedian a la práctica quienes tenian acceso al sistema de salud privado y segura, mientras que las otras mujeres realizaban el aborto de manera insegura, casera y muchas veces sin un profesional de salud
Cuales son los tipos de reproducción existentes?
Sexual y asexual
Que es la reproducción asexual?
Es la que posee menor gasto energético; requiere un solo progenitor sin sexo; menor exposición de los indivisuos y menor variabilidad genética
Que es la reproducción sexual?
Es la que se necesita dos progenitores de distinto sexo; se gasta más energía; hay la mayor exposición de los individuos y mayor variabilidad energética causada por crossing over, migración al azar de cromosomas en meiosis, combinación de genomas en la fecundación
Cual es la importancia de la mitosis e meiosis en la reproducción?
Es importante porque son los modos de reproducción celular que garantizan la reproducción sexual
Hay otro tipo de reproducción que no sea la sexual?
Si, la reproducción artificial o asisitida que consiste en una técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos sexuales
Que garantiza la ley 26862 (Ley de la reproducción humana asistida o ley nacional de la fertilización asistida?
Garantiza el acceso integral a los procedimientos y técnicas medico asistenciales de reproducción medicamente asistida. Entiendense por estas técnicas los procedimientos realizados con asistencia medica para la consecución de un embarazo.
Que es la placentación?
Formación y desarrollo de la placenta
La placentación en los humanos es de que tipo?
Hemocorial (cuando las vellosidades del emebrión son bañadas por sangre materna)
Cuales son las etapas del desarrollo placentario?
1) periodo pre vellosos (etapa pre lacunar; etapa lacunar)
2) periodo velloso
Cual es el componente fetal y materno del periodo pre lacunar?
Período pre lacunar (día 1-9)
Componente materno: endometrio de tipo secretor
Componente fetal: trofoblasto
Cual es el componente fetal y materno del periodo lacunar?
Período lacunar (9-13 días)
Componente materno: endomentrio entra en reacción decidual
Componente fetal: trofoblasto dividido en ctb y stb, con vellosidades primarias y lagunas
Como está dada la estructura de la placenta?
Componente fetal: placa coriónica (amnios + mesoderno extraembrionario + ctb + stb)
Componente materno: placa basal (decidua basal y coraza citotrofoblástica externa)
Componente intermedio: espacios intervellosos
Que es el alumbramiento?
Expulsión de la placenta al momento del parto
Que es la placenta?
Es un órgano mixto; de constitución materno - mebriofetal programada geneticamente para desarrollarse 9 meses durante los cuales cumple para el embriofeto funciones de intestino, riñón, hígado, pulmón
Cuales son las funciones principales de la placenta?
Intercambio (nutriente, gases, desechos, etc)
Secretora (hormonas)
Inmunitaria
Cuales son los mecanismos de transporte involucrados en el intercambio placentario?
Difusión simple: agua y gases
Difusión facilitada: glucosa
Transporte activo: vitaminas; aa
Pinocitosis: moléculas + grandes tipo albúmina
Soluciones de continuidad entre las células trofoblásticas
Como está conformada la barrera placentaria?
Placenta primitiva: STB, CTB, mesodermo extremebrionario, membrana basal, endotelio del capilar
Placenta madura: STB, mesodermo extraembrionario (o no), membrana basal, endotelio capilar fetal
La placenta segrega hormonas?
Si, hormonas hipotálamicas hipofisarias, gonadales y otras
Cuales hormonas son secretadas por la placenta?
Peptídicas: CRH, TRH, GRH, etc
Proteicas: GCH, HPL (lactogeno placentario humano)
Esteroideas: estrógeno, progesterona
Cual es la importancia de la GCH en el embarazo?
Importante para diagnosticar el embarazo
-Sangre: 2 semanas sdel desarrollo (4ta desde la FUM)
- Orina: 4 semanas del desarrollo (6ta desde la FUM)
Cual es la importancia de la progesterona en el embarazo?
Inhibe las contracciones uterinas; estimula los alveolos mamarios (disminuye sus niveles 2 semanas antes del parto)
Cual es la importancia del estrógeno en el embarazo?
Estimula el desarrollo de conductos mamarios; inhibe la contractilidad del miometrio
Que es la unidad feto placentaria?
Es una unidad fisiológica
A diferenciación del resto de las hormonas, los estrógenos solo pueden sintetizarse por interacción entre la placenta y el feto
A que se refiere la función inmunitária de la placenta?
El sistema inmunológico de la madre desarrolla un mecanismo de tolerancia para no atacar el embrión
Cuanto tiempo dura un embarazo?
266 - 280 días
37 a 42 semanas
Cuales son las etapas del embarazo?
Periodo ovular, pre embrionario o de disco embrionario
Cuales son los principales procesos del embarazo?
Fetación y placentación
Que pasa en la gestación en el primer mes?
1 semana - migración, segementación y compactación del embrión
2 semana - embrión bilaminar (implantación)
3 semana - embrión trilaminar (gastrulación)
4 semana - embrión cilindrico (inicio del desarrollo de la mayoría de los órganos)
Cuanto pesa un feto a término?
2750 - 3750 g
Cuanto mide un feto a término?
Longitud vértice - talón: 50cm
Cual es la parte del nene más grande en su cuerpo?
La cabeza
Cuando se puede determinar el sexo de un nene?
A partir de la 12 semana
Como se puede establecer la edad gestacional?
Por la FUM, niveles de GCH, ecografía, altura uterina, peso de la embarazada
Como se mide la edad gestacional por la FUM?
Preguntar a la embarazada cuando fue la ultima fecha de la menstruación y sumar más dos semanas para saber la edad gestacional
Como se toma la altura uterina?
Con una cinta métrica extensible y flexible de la sinfisis pubiana a donde palpo que está el utero
Cual es la ganancia de peso ideal de la embarazada?
Aproximadamente un 20% del peso corporal
Cuales son los cambios fisiológicos en la embarazada?
Respiratorios (elevación del diafragma, aumenta la ventilación alveolar, disminuye la capacidad pulmonar total)
Cardiovasculares (aumenta el volumen de sangre, el gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca)
Uterinos (aumento muy grande del órgano, aumento del flujo de sangre)
Gastrointestinales (disminuye el tono esofágico, aumenta el tono gástrico, aumento de la secreción gástrica)
Otros (hiperlipedemia, alteraciones de la glicemia, lumbalgia por aumento de peso y lordosis)
Cual es el tipo de glándula mamaria?
Glándula tubuloalveolar compuesta
Cuales son los 3 procesos claves de la fisiología mamaria?
Mamogénesis, lactogénesis, galactopoyesis
Que es la mamogénesis?
Es el desarrollo mamamrio que ocurre ne 3 etapas:
Vida intrauterina
Pubertad
Embarazo
