UP 3 Flashcards
Que son los riñones ?
Son dos organos pares, encargados de depurar el plasma de sustancias y producir orina. Con eso participa de varios procesos que mantienen la homeostasis.
Que es el sistema urinario ?
Es un conjunto de organos y estructuras, que comprende 2 riñones responsables de depurar el plasma de sustancias y producir orina, la cual es conducida por las vías urinarias hasta la vejiga que actua como un reservorio encargado de controlar la evacuación de la orina al exterior en periodos, a traves de la uretra.
Que funciones cumplen los riñones ?
-conservan el equilibrio hidroelectrolitico
-manteniendo el EAB
-participan en el control de la presión arterial
-intervienen en el metabolismo de Ca
-depuración de toxinas endogenas (desechos metobolicos) y exogenas (drogas y farmacos).
-función endocrina para la secreción de enzimas (vitamina D) y hormonas (renina).
Donde están ubicados los riñones ?
Están ubicados en el retroperitoneo lateral, más especificamente en una concavidas, las fosas lumbares. Se exitiende desde la D12 a L3. Uno a la derecha que es más bajo por la presencia del higado y uno izquiero más alto.
Que es el retroperitoneo y cuales son sus limites ?
Es un espacio que se encuentra por detrás del peritoneo parietal posterior, que configura su limite anterior, hacia atras tenemos la columna toraco-lumbar, la 12 ° costilla, musculos de la pared abdominal posterior y sus fascias ( fascia transversalis, cuadrado lumbar, psoas mayor y espinales), hacia arriba la concavidad diafragmatica y hacia abajo el estrecho superior de la pelvis (de adelante hacia atras esta formado por el borde superior de la sinfisis pubica, la cresta pectinea, la linea imnominada o arqueada del ileon, borde anterior de la aleta de sacro y el promontorio)
Qué son las fosas lumbares y donde se encuentran los riñones en esta ?
son dos concavidades paravertebrales que se encuentran en la pared profunda del abdomen, en la cual los riñones ocupan su parte superior. Dichas concavidades están comprendidas, a ambos lados, entre la columna vertebral, entre la 12 costilla y la cresta iliaca. Tapizadas por detrás por los músculos diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar y hacia afuera por el transverso del abdomen y su fascia transversalis.
Describa la configuración externa del riñon
Tienen forma de poroto, un color rojo violaceo y consistencia firme. Miden 12 cm de longitud, 6 de ancho y 3 de espesor. Pesa 150 gramos en el hombre y 135 en la mujer.
Presenta una cara anterior convexa y lisa, una cara posterior casi plana, un borde externo convexo y un borde interno que corresponde al hilio y es concavo en el centro y convexo hacia arriba y hacia abajo (da la forma de poroto), un polo superior ancho y redondo y un polo inferior fino y alargado.
Que caracteristicas tienen las caras anterior y posterior de los riñones ?
La cara anterior es convexa y lisa y la posterior es casi plana.
Que es la capsula renal y como se dispone ?
Es una fina capa de tejido conectivo propria que recubre el riñón, es una membrana resistente de 1-2 mm de espesor.
Esta memebrana penetra en el hilio, se refleja y tapiza las parede del seno, continuandose luego con la tunica conjuntiva de los calices y los vasos renales.
Qué diferencias presentan los riñónes en el niño y en el adulto ?
En los niños los riñones son relativamente más grandes y poseen lobulaciones fetales prominentes que están presentes al nacer y suelen desaparecer al 1 año de vida.
Cuáles son los medios de fijación de los riñones?
-fascia renal
-capsula adiposa
-tejido conectivo que fija la fascia al diafragma
Describa la fascia renal
Es una lamina de TC que recubre el riñón, la capsula adiposa y la glandula suprarrenal. En el borde externo del riñón de divide en 2 hojas, una hoja anterior o fascia prerrenal de Gerota que es delgada y resistente y se encuentra reforzada por el peritoneo parietal posterior y además ambas hojas anteriores se unern ya que pasa sobre la cara anterior del riñón, pediculo rneal, aorta abd. y VCI y se une con la hoja anterior del riñón contralaterral. Ya la hoja posterior o también llamada fascia retrorrenal de Zuckerkandl es gruesa y resistente, pasa sobre la cara posterior del riñón, por delante de los musculos cuadrado lumbar y psoas mayor. Desciende hacia el polo inferior del riñón junto con la hoja anterior pero no unidas hasta perderse en el tejido adiposo y asciende hacia el polo superior, se unen y se fijan al diafragma.
Describa la capsula adiposa
Es de tejido adiposo blando, que se encuentra en la celda renal que es el espacio comprendido entre la fascia renal y la cpasula renal. Su espesor no es uniforme sino que, tiene mayor grosor en la cara posterior y borde externo del riñón. Su espesor depende de la edad y nutrición del individuo.
*el cuerpo adiposo es otra capa adiposa, más extensa y densa, ubicada entre la hoja posterior de la fascia renal y la fascia transversalis y se dispone por detras y a los lados de cada riñón.
Describa las relaciones posteriores del riñon ?
La cara posterior del riñon se divide en dos segmnetos, un segmneto diafragmatico y un segmento lumbrar, y sus relaciones son identicas en ambos riñones.
-diafragmatica: undécima y duodécima costilla con el undécimo espacio intercostal, fonde de saco costodiafragmatico. También se relaciona con músculos intercostales y a través de este con la pleura y la lengüeta pulmonar.
-lumbrar: hacia adentro con el musculo psoas mayor, lateralmente con el cuadrado lumbrar y el músculo transverso del abdomen o la aponeuroeis posterior del transverso.
Cuáles son las relaciones anteriores del riñón ?
Las relaciones anteriores de los rinones son distintas en el riñon derecho e izquierdo.
-riñón derecho: se relaciona con la 2da porción del duodeno que se aplica sobre el borde medial del este por la fascia de Treiz, hacia abajo y hacia afuera se relaciona con el colon ascendente y el ángulo hepático por intermedio de la fascia de Told 1 y la porcion superior e interna está cubierta por el lóbulo derecho del hígado con su cara inferior y esto se hace por intermedio de un espacio llamado fosa hepatorrenal o de Morrison, donde el peritoneo cubre el riñón se refleja sobre la cara inferior del hígado y forma este declive en decúbito dorsal.
-riñon izquierdo: el colon transverso y su meso divide las relaciones en una supracolica, cólica e infracólica. En la porción infracólica se relaciona con las asas intestinales con la fascia de told 2 que pasa por delante del riñón para llegar a la cara posterior del colon descendente. La porción colica directamente con el colon transverso y su meso y la porción supracolica, hacia la parte interna con la cola páncreas por el peritoneo, hacia afuera con el bazo por el peritoneo que está unido al páncreas por el epiplón pancreático-esplénico y sobre el páncreas hay una zona llamada triángulo gástrico, donde le rinon se relaciona con el estómago por medio de la transcavidad de los epiplones.
Cuáles son las relaciones de los bordes laterales de ambos riñónes?
-derecho: hígado
-izquierod bazo hacia arriba y colon descendente hacia abajo
Cuáles son las relaciones que tienen los bordes mediales de ambos riñones ?
En este borde esta el hilio renal y su presencia divide este borde en una porción suprahiliar e infrailiar. La porción suprahiliar se relaciona con la glandula suprarrenal y la porción infrailiar se relaciona con el ureter. Además el rinon derecho se relaciona con VCI y el izquierdo con la aorta abdominal.
Cuáles son las relaciones de los polos superiores de ambos riñones ?
El riñon derecho se relaciona con la glandula suprarrenal y el izquierdo con la suprarrenal, bazo y estomago.
Cuáles son las relaciones de los polos inferiores de ambos riñones ?
El riñon derecho se relacion con el angulo hepatico, y el izquierdo con el angulo espleinco y asas intestinales.
Cómo se divide el riñón según su configuración interna ?
De afuera hacia adentro encontramos la capsula fibrosa, el parenquima renal con una corteza y una medula, el seno renal y las vías excretoras.
Como esta formada la medula?
La medula es de ubicación central, con un color rojo más palido a consecuencia de que recibe 10% de la irrigación del riñón. Presenta zonas triangulares que son las piramides renales, de base hacia la corteza y vertice hacia el seno renal y por las columnas renales de bertin que son prolongaciones de la corteza que se introducen en la médula
Como esta formada la corteza renal ?
La corteza es de ubicación más periferica, luego abajo de la capsula fibrosa, es de un color rojo oscuro a consecuencia de que recibe 90% de la irrigación renal, en la corteza tenemos los rayos medulares que son prolongaciones de las piramides renales, un laberinto cortical formado por los corpusculos renales y las columnas renales que son prolongaciones que emite la corteza entre las piramides medulares.
Describa las vías excretoras
La vías excretoras se inician en los cálices renales que se encargan de transportar la orina desde las papilas a la pelvis renal, se dividen en calices menores que estan alrededor de cada papila y desembocan en numero de 3 a 5 calices mayores que se reunen para formar la pelvis renal que tiene forma de embudo y se continua con el ureter.
Cómo está conformado el pedículo renal ?
En una sola arteria y una sola vena que entran en el riñon a traves del hilio renal.
Describa la irrigación renal
El riñón recibe su suministro sanguíneo a través de las arterias renales, las cuales se ramifican directamente desde la aorta abdominal. Estas arterias dan ramas colaterales y terminales. Las terminales son dos ramas una rama prepielica y una rama retropielica e ingresan al riñón y luego se dividen en arterias segmentarias para cada segmento del riñón, que son superior, anterior superior, anterior inferior, inferior y posterior y luego da ramas lobares interlobares, que a su vez dan lugar a arterias arcuatas e interlobulillares que dan origen a la arteria aferente, que se capilariza y forma el glomérulo y luego sale como arteriola aferente y vuelve capilarizarse en los capilares peritubulares que rodean los túbulos renales y desembocan en las venas interlobulillares, venas arcuatas, venas lobulares, vena renal que drena en la VCI.
Cual la ubicación del origen de las arterias renales ?
Nacen por debajo del origen de la arteria mesenterica superior, a nivel de la 2da vertebra lumbrar.
Qué caracteristica tiene y cuál es el recorrido de la arteria renal derecha ?
Es más larga, pasa por detrás de la VCI y luego se coloca por detrás de la vena renal derecha.
Qué caracteristica tiene y cuál es el recorrido de la arterial renal izquierda ?
Es más corta, se coloca hacia adelante de la vena renal izquierda y del cuerpo del pancreas.
Cuáles son las ramas colaterales y qué estructuras irrigan ?
-arterias suprarrenales inferiores - glándulas suprarrenales
-arterias uretericas - primera porción del uréter
-arterias polares - polo superior
-arterias cápsulares - cápsula adiposa del riñón
Como se llaman las ramas terminales de la arteria renal ?
arteria prepiélica y arteria retropiélica
Cual es el recorrido de la arteria prepiélica ?
La arteria prepiélica como su nombre dice esta por delante de la pelvis renal en el segmento intra-sinusal y en el extra-sinusal
Cuál es el recorrido de la arteria retropielica ?
En el segmento extra sinusal esta sobre la pelvis renal, una vez que ingresa em el pediculo en el segmento intra-sinusal, se coloca por detrás de ça élvis renal.
Cómo se da el drenaje venoso del riñon ?
Se originan debajo de la cápsula renal por las venas estrelladas, después siguen como venas satélites a las arterias interlobulillares, venas arcuatas, vena interlobulares, vena renal y drenan en la VCI
Cómo se da el drenaje linfatico de los riñones ?
Los linfáticos acompañan a los vasos renales, agrupandóse en colectores anteriores, medios y posteriores.
Izquierda: el drenaje es a los gánglios linfáticos para-aórticos
Derecha: gánglios linfáticos intercavo-aórticos y paracavos
Como esta inervado el riñon ?
La inervación está cargo del plexo renal, que recibe rama de todos los ganglios del plexo solar, colaterales directas de los esplénicos mayores y menores, rama del plexo mesenterio inferior y a veces filetes provenientes de la cadena simpática lumbar.
Las fibras parasimpaticas originadas del nervio vago, viajan con las fibras del simpático (nervios esplacnicos) hasta el plexo autonómico a lo largo de la arteria renal. Los nervios acompañan a las arterias penetrando con ellas el hilio y siguiendo sus ramificaciones en el limite interior del órgano
Qué es la fascia renal ?
Es una lamina de TC que se extiende alrededor del riñón, su cápsula adiposa y la glandula suprarrenal.
Qué es la celda renal y cuál es su contenido ?
Es un compartimiento delimitado por las hojas anterior y posterior de la fascia renal y su contenido es: capsula adiposa, riñón y glandula suprarrenal.
Qué es la capsula adiposa?
Es una cubierta de tejido adiposo blando que se ubica en la celda renal y rodea al riñón y a la glándula suprarrenal. No tiene un espesor uniforme sino que es de mayor grosor en la cara posterior y borde externo del riñón, su espesor depende de la edad y nutrición.
Describa las vías urinarias excretoras
Las vías excretoras del riñón comienzan en el seno renal a través de tubos cortos denominados cálices que se extienden desde las papilas a la pelvis renal.Se describen cálices menores que son pequeños conductos membranosos, se insertan alrededor de cada papila y se abren en los cálices mayores, que a su vez son de número variable entre 2 a 5 frecuentemente 3 que se denominan superior, medio e inferior.
Su longitud es mayor cuando la pelvis renal es pequeña.
La Pelvis renal tiene forma de embudo aplanado de adelante hacia atrás, orientado abajo y adentro. Posee una base o fondo donde se abren los cálices mayores y un vértice o cuello denominado segmento pieloureteral continuo con el uréter.
Su borde supero interno es convexo, oblicuo hacia abajo y adentro. Su borde ínfero externo es casi horizontal. Pueden existir pelvis renales ampulares o ramificadas.
Qué es el uréter ?
Es un conducto musculo-membranoso, largo y fino que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.
Qué caracteristicas tienen el uréter ?
Mide de 30-35 cm de longitud en el adulto y su diámetro no sobrepasa los 6-8 mm.
Es un conducto con movimientos peristálticos.
Cómo es el trayecto del uréter desde su origen hasta llegar a la vejiga ?
Desciende al principio verticalmente, luego convergente altura de aproximadamente L4 y siguen un trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y adentro. A nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común penetra en la pelvis, para llegar al fondo de la vejiga.
Cuales son las porciones del ureter ?
-lumbar
-sacro-iliaco
-pelviano
intramural o vesical
Cuál es la ubicación y limites del uréter lumbar?
Está ubicado en el retroperitoneo lateral y se extiende desde la pelvis renal hasta la cresta ilíaca
Cuales son las relaciones del ureter lumbar ?
Hacia atrás: Psoas y fascia ilíaca, nervio génito-crural y vértice de las apófisis transversas lumbares
Hacia adelante, a la derecha: 2ª porción del duodeno (separado por la fascia de Treitz), Fascia de Toldt I y arteria cólica derecha
Hacia adelante, a la izquierda: Totalmente cubierto por la fascia de Toldt II del mesocolon descendente (contiene los vasos cólicos izquierdos y la mesentérica inferior)
Lateralmente: Polo inferior del riñón (ligamento de Navarro), colon ascendente (derecha) y colon descendente (izquierda)
Medialmente, a la derecha: vena cava inferior
Medialmente, a la izquierda: aorta y 4ª porción del duodeno
Cuáles son los límites del uréter sacro-ilíaco?
Se extiende desde la cresta ilíaca al borde anterior de la aleta del sacro
Qué caracteristicas tiene el uréter sacro-ilíaco?
Es un segmento corto (3-5 cm), ocupa la parte más interna y posterior de la fosa ilíaca
Cuáles son las relaciones del uréter sacro-ilíaco?
Derecho: cruza por delante de la arteria ilíaca externa
Izquierdo: cruza por delante de la arteria ilíaca común
Lateralmente: es seguido por los vasos gonadales y el nervio génito-femoral
Adelante: toma relación con el peritoneo parietal posterior
El derecho toma relación con el mesenterio y la arteria ileocólica y el izquierdo con el mesocolon sigmoide
Cuáles son los límites del uréter pelviano?
Se extiende desde el borde anterior de la aleta del sacro hasta la cara posterior de la vejiga
Cuáles son las relaciones del uréter pelviano en el hombre?
Se distinguen 2 segmentos: parietal y visceral.
En el segmento parietal el uréter se sitúa entre la pared del recto y la pared pelviana y toma relación con los vasos ilíacos y con el plexo sacro
En el segmento visceral que está en la pelvis menor, toma relación con el recto y las vesículas seminales
Cuáles son las relaciones del uréter pelviano en la mujer?
Toma relación con el ligamento ancho y se divide en 3 segmentos:
1-Retroligamentoso: toma relación con la arteria uterina y medialmente con el recto
2- Infraligamentoso: el uréter penetra en el ligamento ancho, toma relación con los vasos ilíacos internos y penetra en el parametrio
3-Preligamentoso: es visceral, marcado por un cambio de dirección del uréter hacia adelante y adentro. Toma relación importante con el ovario y con los vasos ilíacos
Mujer nulípara: por detrás del ovario
Mujer multípara: por delante del ovario
Qué es el triangulo vesical de Lietaud?
Es la suma de los orificios ureterales y el orificio uretral
Cómo está dada la irrigación del uréter?
Se distinguen arterias ureterales largas y cortas.
Las arterias largas son las arterias ureterales superior (arteria renal) y ureteral inferior (ilíaca interna).
Las arterias cortas llegan directamente al uréter a partir de las arterias gonadales y de la arteria uterina.
Cómo se da el drenaje linfático del uréter?
Hay un grupo superior que drena en los ganglios aórticos inferiores y un grupo inferior que drena en los ilíacos internos
Cómo está dada la inervación del uréter?
Por el plexo renal y por el plexo hipogástrico
Qué es y qué función cumple la vejiga?
Es un reservorio musculo-membranoso que tiene función de acumular la orina secretada por los riñones entre micciones y expulsarla hacia la uretra.
Dónde está ubicada la vejiga?
Está ubicada en la parte anterior y media de la cavidad pelviana, ocupando casi la totalidad de la celda vesical
Cuáles son las relaciones de la vejiga en la mujer?
Hacia arriba: fondo de saco vesico-uterino
Lateralmente: toma relación con el plexo hipogástrico, arteria umbilical, ligamento redondo
Hacia atrás: pared anterior de la vagina
Hacia adelante: espacio prevesical
Cuáles son las relaciones de la vejiga en el hombre?
Hacia arriba: se relaciona con la ampolla rectal, la parte final del sigmoide, yeyuno e íleon
Lateralmente: conducto deferente, arteria umbilical y plexo hipogástrico
Hacia atrás: ampolla del deferente, vesículas seminales y el recto
Hacia adelante: con el espacio prevesical
Cómo se describe la morfología de la vejiga vacía?
Se presenta como un reservorio de paredes gruesas, tiene forma prismática triangular y se describen 3 caras, 1 borde posterior y 2 bordes laterales.
La cara postero-inferior corresponde con el trígono vesical
La cara antero-inferior tiene forma triangular y se prolonga por el conducto del uraco
La cara superior de forma triangular, vértice prolongado por el uraco
Cómo se describe la morfología de la vejiga llena?
Sus caras antero-inferior y superior se distienden, la vejiga toma una forma ovoide y globosa, y la base vesical se mantiene fija. El trigono no se altera.
Cómo está dada la configuración interna de la vejiga?
Presenta mucosa arrugada cuando está vacía y lisa cuando está llena, eso se repite en toda la vejiga menos en el trígono (siempre es liso).
Qué estructuras podemos ver en la superficie interna de la vejiga?
Trígono vesical
Cuello vesical
Fondo vesical
Cúpula vesical
Cuáles son los medios de fijación de la vejiga?
-principales - conexiones vejiga-uretra en el hombre con la próstata
-ligamentos pubovesicales
-uraco y arterias umbilicales
-peritoneo
