Untitled spreadsheet - Sheet1-6

Question 1

Definiera septisk chock

Answer 1

Septisk hypotension som inte svarar på adekvat mängd vätska tillsammans med hypoperfusion eller organsvikt.

Question 2

Definiera svår sepsis

Answer 2

SEPSIS + hypotension (SBT3,5)/organdysfunktion(oliguri, krea, sat<87%, TPK, APTT, INR, Bil, CNS)

Question 3

Definiera sepsis

Answer 3

SIRS + misstänkt el. verifierad infektion

Question 4

Vad är SIRS?

Answer 4

Systemic inflammatory response syndrome. 2 eller mer; Temp >38°/12/90, AF>20 eller PaCO2<4kPa

Question 5

När är CRP detekterbart?

Answer 5

Först efter 12 h, återspeglar infektionen efter 24 h

Question 6

Några viktiga prover att ta vid sepsismisstanke?

Answer 6

Artärgas, blodtryck, laktat, krea, TPK, bil, sat

Question 7

Vad misstänker du vid petekier?

Answer 7

Meningokocksepsis

Question 8

G-/G+, vilka toxiner har de?

Answer 8

G- har endotoxin (LPS), G+ har exotoxin

Question 9

Cellulär patogenes vid sepsis?

Answer 9

Bakterier, bakterieprodukter, skada leder till 1) Koagulationskaskaden 2) Makrofager -> cytokiner -> vasodil 3) Komplementaktivering

Question 10

Varför dör man vid sepsis? (2 typer)

Answer 10

Tidigt<24h; akut kardiovaskulär kolaps, Senare-dagar-veckor; tidigare rubbningar ligger bakom

Question 11

Hur behandlar man den kardiovaskulära påverkan vid sepsis?

Answer 11

1 ringer (volym), 2 NA (vasopressor), 3 DA (inotropi)

Question 12

Hur återställer man den regionala O2 tillgången vid sepesis?

Answer 12

Blodtransfusion, syrgas (mål >95%), inotropi, vätska och vasoaktiva medel (NA)

Question 13

Vad är primär, sekundär och tertiär sepsis?

Answer 13

Primär: tidigare frisk, sekundär: t.ex. post-op (ej lika aggresivt), tertiär: t.ex. candidasepsis hos IVA-pat (svårt att märka)

Question 14

Vad är MEWS?

Answer 14

Modifyed Early Warning System: respiration, puls, syst.btr., temp, CNS

Question 15

Allmäna symptom vid sepsis

Answer 15

Feber, frossa, huvudvärk, muskelvärk, buksmärta, illamående, kräkningar, takykardi, BT-fall, förvirring, oro, sänkt medvetandegrad, oliguri, hudförändringar (petekier, embolier, gangrän)

Question 16

Kraftig lokal smärta vid sepsis kan orsakas av?

Answer 16

S. Aureus

Question 17

Vilka är de “5 killers”?

Answer 17

Pneumokocker, S. Aureus, GAS, meningokocker, E.coli

Question 18

Vilka spridningsvägar har hepatitvirusen?

Answer 18

A, F - fekalt-oralt, B, C - blod

Question 19

Vilka DDx finns till hepatit (ikterus)?

Answer 19

Läkemedelsreaktioner, gallsten, tumör, pankreas, malaria, alkoholmissbruk, hemakromatos, m.fl.

Question 20

Smittvägar för HBV, HCV?

Answer 20

IV missbruk, sjukvård, livsmedelshantering

Question 21

Vilka prover kan vara bra att initialt ta vid ikterus?

Answer 21

ALP, ALAT/ASAT, gamma-GT (etylmissbruk), blodstatus, INR (koagulationsfaktorer), bilirubin

Question 22

När kallar man en hepatit kronsisk?

Answer 22

När levervärdena ej normaliserats inom 6 mån.

Question 23

Vad bör man göra efter stickolycka inom sjukvården?

Answer 23

1) Vaccinationsanamnes, 2) provtagning: nollprov avseende HIV, HbsAg, HCV, 3) avvikelserapport

Question 24

Vilka prover tar man vid viral hepatit och vad säger de?

Answer 24

Hepatit A: anti-HAV (IgM + IgG), Hepatit B: akut (HBsAg, anti-HBc IgM), utläkt (anti-HBs, anti-HBc IgG), smittsam (HBsAg, HBeAg), kronisk (HBsAg), Hepatit C: akut (HCV-RNA), infekterad (anti-HCV)

Question 25

När smittar hepatit A?

Answer 25

2 veckor före och efter ikterusdebuten

Question 26

Hur vaccineras man mot hepatit?

Answer 26

Hepatit A: avdödat HAV, antikroppar (gammalt), Hepatit B: im 2 + 1 booster,

Question 27

Vilks skyddsfaktorer finns i luftvägarna?

Answer 27

Näshår, Cilierat endotel med mukus, alveolära mø

Question 28

Vilka riskfaktorer finns för pneumoni?

Answer 28

Rökning, aspiration, nedsatt immunförsvar, kronisk sjukdom (lungsjukdom), virusinfektion (skadar luftvägsepitel)

Question 29

Vilka potentiella pneumoniagens koloniserar normalt?

Answer 29

Pneumokocker, H. Influenzae, M. Catarrhalis, S. Aureus

Question 30

Vilka smittvägar (+agens) finns vid pneumoni?

Answer 30

Aspiration (pneumokocker, H. Influenzae), Inhalation (legionella, mykoplasma, chlamydophila, virus), Hematogen (S. Aureus)

Question 31

När klassas en pneumoni som nosokomial?

Answer 31

> 48h

Question 32

Vad bör ingå i status vid pneumonimisstanke?

Answer 32

AT, temp, AF, sat., puls, BTR, lokalstatus, perkussion, auskultation, CRB-65

Question 33

Vad är CRB-65?

Answer 33

Confusion-Respiration > 30 -Blod pressure S>90, D 65

Question 34

Vilka prover odlingar bör man a vid pneumonimisstanke?

Answer 34

NPH-odling, blododling x 2, lungröntgen, blodstatus, el-status, ALAT, albumin, SR, CRP, artärgas. Ev. luftvägs PCR, pneumokock/legionella ag i urin. Beroende på beh. Svikt och CRB-65

Question 35

Vilka DDx skulle kunna finnas vid pneumoni?

Answer 35

Akut bronkit, KOL-exacerbation, Tuberkulos,Lungemboli, Hjärtsvikt, lungödem, malignitet, sarkoidos, vaskulit, allergisk alveolit

Question 36

Orsaker till behandlingssvikt vid pneumoni?

Answer 36

Empyem, abscess, fel behandling/resistens, fel diagnos