Unifesp 2017 Flashcards
Qual é o tipo de entorse de tornozelo mais comum e qual é o ligamento mais acometido?
Entorse lateral ou inversão do pé
O ligamento mas acometido é o talofibular anterior
Idosa com queda da própria altura e membro encurtado e rodado externamente, sugere qual tipo de fratura? Qual é a conduta? Qual é o principal fator predisponente?
Fratura do fêmur, pode ser transtrocantérica do fêmur ou pode ser tbm do colo do fêmur
Conduta: Cirurgia
Osteoporose
Na embolia arterial, quais são os achados na arteriografia?
Como a embolia arterial é uma doença aguda, causada normalmente por um trombo que se desloca do átrio esquerdo em pacientes com FA - observamos na arteriografia um “stop” abrupto de contraste (ponta de lápis), em áreas de estreitamento natural das artérias, como as bifurcações - as paredes vão estar lisas (já que é agudo e não degenerativo)
Quando suspeitar de um cisto de colédoco?
Tríade da obstrução biliar (icterícia flutuante ou acolia fecal + dor abdominal + massa no quadrante superior direito + perda de peso
Qual é o início de ação, duração de ação e a dose máxima permitida dos anestésicos locais?
Lidocaína:
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 50-120 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 4-5 mg/kg
Lidocaína com adrenalina (1:200.000)
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 60-180 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 7 mg/kg
Mepivacaína:
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 50-120 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 5 mg/kg
Mepivacaína com adrenalina (1:200.000):
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 60-180 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 5-7 mg/kg
Bupivacaína:
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 240-480 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 2 mg/kg
Bupivacaína com adrenalina (1:200.000)
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 240-480 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 3 mg/kg
Procaína:
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 60-90 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 7-10 mg/kg
Nas infiltrações intradérmicas-subcutâneas é comum associar os anestésicos local com a adrenalina, qual é o objetivo?
Tornar sua absorção lenta e prolongar seu efeito
Paciente idoso, com fraqueza, diplopia, ptose palpebral, que piora ao longo do dia. Qual é o diagnóstico?
Miastenia Gravis
*️⃣tem associação com o timoma
Paciente com dor abdominal intensa, fezes sanguinolentas e diarreicas, taquicardia, exame abdominal sem alterações expressivas, elevação do leucograma e lactato. Sugerindo abdome agudo vascular. O quadro de abdome agudo vascular, quando associado com um fator de risco (aterosclerose ou FA) sugerem qual diagnóstico e qual é a avaliação complementar?
Isquemia mesentérica aguda
Angiotomografia de abdômen
A técnica endoscópica hemostática com o adesivo tissular cianoacrilato, sugere qual diagnóstico?
Usado em varizes do fundo gástrico
Lembra: CIMENTO
Quais são os critérios de Barcelona para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular?
Tumores > ou = 2 cm em 2 exames de imagens diferentes (TC, USG ou RM) ou 1 exame de imagem + AFP > ou = 400 ng/mL já permitem o diagnóstico
TC: Rapta captação arterial e rápida lavagem venosa (washout)
Criança com história de ereção dolorosa, nega história de trauma ou uso de medicações. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a provável etiologia?
Priapismo isquêmico:
- ️⃣Diminuição do retorno venoso peniano
- ️⃣Prejuízo na oxigenação e acidose decorrente
- ️⃣Dor Local
- ️⃣TTO cirúrgico: punção, aspiração e irrigação dos corpos cavernosos com soluções associadas a agonistas adrenérgicos, a fenilefrina é a principal droga
- ️⃣Em crianças, a anemia falciforme é a principal causa
Priapismo de alto fluxo: trauma e uso de medicações
Após a re- ressecção endoscópica (RTU) de carcinoma urotelial de alto grau infiltrando o córion, o resultado foi ausência de tumor. Qual é a melhor conduta?
Esquema de BCG intravesical, o BCG estimula as células imunes da mucosa vesical.
O que fazer quando ocorre um aumento da pressão intra-abdominal causado por pneumoperitôneo e posição de Trendelenburg?
Aumentar a PEEP ➡️ maior recrutamento alveolar ➡️ troca gasosa
Em caso de Insucesso: mudar o modo ventilatório de “volume controlado” para “pressão controlado”
Quais são as situações que geram uma queda na resposta a capnografia?
Disconecção do sistema ventilatório Vazamento do sistema Tubo endotraqueal obstruído Hipotensão arterial Hiperventilação Embolismo Pulmonar Maciço
Qual é a conduta em uma monoartrite com sinais inflamatórios?
Atrocentese diagnóstica: celularidade, glicose, gram e cultura
Qual é a principal hipótese diagnóstica em um paciente de meia idade com xeroftalmia e xerostomia, associada a poliartrite simétrica de pequenas articulações?
Síndrome de sjogren - doença autoimune que curso com infiltração linfocítica das glândulas exócrinas e que pode apresentar manifestações extragladulares como artrite, nefrite e outras “ites”
A artrite é não erosiva - presença de anticorpo anti-ro e anti-la
Quais são os critérios do roma IV para síndrome do intestino irritável?
O paciente precisa ter dor abdominal pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, e isso associado à duas ou mais das seguintes características:
(1) Melhora com a evacuação
(2) Início associado à mudança na frequência das evacuações
(3) Início associado à mudança na forma (aparência) das fezes
Sabemos que o diagnóstico da pancreatite aguda é dado pela presença de sintomas compatíveis, como dor epigástrica em barra, náusea e vômitos, aliado à elevação da amilase ou lipase acima de 3x o limite superior da normalidade. O aumento dessas enzimas tem relação com a gravidade da doença?
Amilase: se eleva de 2 a 12 h após o início do quadro, com retorno aos valores normais sendo observado de 3-6 dias - é um exame sem especificidade e sem relação com a gravidade da doença.
Lipase: mais específica e permanece por mais tempo elevada
O aumento dessas enzimas não tem relação com a gravidade da doença
Mecanismo para os efeitos parkisonianos relacionados ao uso de antipisicóticos?
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal
*️⃣Lembrando: na doença de parkinson não tem dopamina
Relacione as seguintes drogas com os efeitos colinérgicos e adrenérgicos: antidepressivo tricíclico, cocaína, anfetamina, organofosforado, carbamato.
- ️⃣antidepressivo tricíclico: manifestações adrenérgicas + anticolinérgicas
- ️⃣cocaína: manifestações adrenérgicas
- ️⃣anfetamina: manifestação adrenérgica
- ️⃣organofosforado: manifestação colinérgica
- ️⃣carbamato: manifestação colinérgica
Quais são os critérios do SOFA?
(1) Pressão arterial parcial de O2 (PaO2)
(2) Plaquetopenia
(3) Bilirrubinas
(4) Hipotensão e necessidade de vasopressores
(5) Escala de como de Glasgow
(6) Creatinina ou débito urinário
