Unifesp 2017 Flashcards
Qual é o tipo de entorse de tornozelo mais comum e qual é o ligamento mais acometido?
Entorse lateral ou inversão do pé
O ligamento mas acometido é o talofibular anterior
Idosa com queda da própria altura e membro encurtado e rodado externamente, sugere qual tipo de fratura? Qual é a conduta? Qual é o principal fator predisponente?
Fratura do fêmur, pode ser transtrocantérica do fêmur ou pode ser tbm do colo do fêmur
Conduta: Cirurgia
Osteoporose
Na embolia arterial, quais são os achados na arteriografia?
Como a embolia arterial é uma doença aguda, causada normalmente por um trombo que se desloca do átrio esquerdo em pacientes com FA - observamos na arteriografia um “stop” abrupto de contraste (ponta de lápis), em áreas de estreitamento natural das artérias, como as bifurcações - as paredes vão estar lisas (já que é agudo e não degenerativo)
Quando suspeitar de um cisto de colédoco?
Tríade da obstrução biliar (icterícia flutuante ou acolia fecal + dor abdominal + massa no quadrante superior direito + perda de peso
Qual é o início de ação, duração de ação e a dose máxima permitida dos anestésicos locais?
Lidocaína:
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 50-120 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 4-5 mg/kg
Lidocaína com adrenalina (1:200.000)
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 60-180 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 7 mg/kg
Mepivacaína:
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 50-120 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 5 mg/kg
Mepivacaína com adrenalina (1:200.000):
- ️⃣Início de ação: 2-5 min
- ️⃣Duração da ação: 60-180 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 5-7 mg/kg
Bupivacaína:
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 240-480 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 2 mg/kg
Bupivacaína com adrenalina (1:200.000)
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 240-480 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 3 mg/kg
Procaína:
- ️⃣Início de ação: 5-10 min
- ️⃣Duração da ação: 60-90 min
- ️⃣Dose máxima permitida: 7-10 mg/kg
Nas infiltrações intradérmicas-subcutâneas é comum associar os anestésicos local com a adrenalina, qual é o objetivo?
Tornar sua absorção lenta e prolongar seu efeito
Paciente idoso, com fraqueza, diplopia, ptose palpebral, que piora ao longo do dia. Qual é o diagnóstico?
Miastenia Gravis
*️⃣tem associação com o timoma
Paciente com dor abdominal intensa, fezes sanguinolentas e diarreicas, taquicardia, exame abdominal sem alterações expressivas, elevação do leucograma e lactato. Sugerindo abdome agudo vascular. O quadro de abdome agudo vascular, quando associado com um fator de risco (aterosclerose ou FA) sugerem qual diagnóstico e qual é a avaliação complementar?
Isquemia mesentérica aguda
Angiotomografia de abdômen
A técnica endoscópica hemostática com o adesivo tissular cianoacrilato, sugere qual diagnóstico?
Usado em varizes do fundo gástrico
Lembra: CIMENTO
Quais são os critérios de Barcelona para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular?
Tumores > ou = 2 cm em 2 exames de imagens diferentes (TC, USG ou RM) ou 1 exame de imagem + AFP > ou = 400 ng/mL já permitem o diagnóstico
TC: Rapta captação arterial e rápida lavagem venosa (washout)
Criança com história de ereção dolorosa, nega história de trauma ou uso de medicações. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a provável etiologia?
Priapismo isquêmico:
- ️⃣Diminuição do retorno venoso peniano
- ️⃣Prejuízo na oxigenação e acidose decorrente
- ️⃣Dor Local
- ️⃣TTO cirúrgico: punção, aspiração e irrigação dos corpos cavernosos com soluções associadas a agonistas adrenérgicos, a fenilefrina é a principal droga
- ️⃣Em crianças, a anemia falciforme é a principal causa
Priapismo de alto fluxo: trauma e uso de medicações
Após a re- ressecção endoscópica (RTU) de carcinoma urotelial de alto grau infiltrando o córion, o resultado foi ausência de tumor. Qual é a melhor conduta?
Esquema de BCG intravesical, o BCG estimula as células imunes da mucosa vesical.
O que fazer quando ocorre um aumento da pressão intra-abdominal causado por pneumoperitôneo e posição de Trendelenburg?
Aumentar a PEEP ➡️ maior recrutamento alveolar ➡️ troca gasosa
Em caso de Insucesso: mudar o modo ventilatório de “volume controlado” para “pressão controlado”
Quais são as situações que geram uma queda na resposta a capnografia?
Disconecção do sistema ventilatório Vazamento do sistema Tubo endotraqueal obstruído Hipotensão arterial Hiperventilação Embolismo Pulmonar Maciço
Qual é a conduta em uma monoartrite com sinais inflamatórios?
Atrocentese diagnóstica: celularidade, glicose, gram e cultura
Qual é a principal hipótese diagnóstica em um paciente de meia idade com xeroftalmia e xerostomia, associada a poliartrite simétrica de pequenas articulações?
Síndrome de sjogren - doença autoimune que curso com infiltração linfocítica das glândulas exócrinas e que pode apresentar manifestações extragladulares como artrite, nefrite e outras “ites”
A artrite é não erosiva - presença de anticorpo anti-ro e anti-la
Quais são os critérios do roma IV para síndrome do intestino irritável?
O paciente precisa ter dor abdominal pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, e isso associado à duas ou mais das seguintes características:
(1) Melhora com a evacuação
(2) Início associado à mudança na frequência das evacuações
(3) Início associado à mudança na forma (aparência) das fezes
Sabemos que o diagnóstico da pancreatite aguda é dado pela presença de sintomas compatíveis, como dor epigástrica em barra, náusea e vômitos, aliado à elevação da amilase ou lipase acima de 3x o limite superior da normalidade. O aumento dessas enzimas tem relação com a gravidade da doença?
Amilase: se eleva de 2 a 12 h após o início do quadro, com retorno aos valores normais sendo observado de 3-6 dias - é um exame sem especificidade e sem relação com a gravidade da doença.
Lipase: mais específica e permanece por mais tempo elevada
O aumento dessas enzimas não tem relação com a gravidade da doença
Mecanismo para os efeitos parkisonianos relacionados ao uso de antipisicóticos?
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal
*️⃣Lembrando: na doença de parkinson não tem dopamina
Relacione as seguintes drogas com os efeitos colinérgicos e adrenérgicos: antidepressivo tricíclico, cocaína, anfetamina, organofosforado, carbamato.
- ️⃣antidepressivo tricíclico: manifestações adrenérgicas + anticolinérgicas
- ️⃣cocaína: manifestações adrenérgicas
- ️⃣anfetamina: manifestação adrenérgica
- ️⃣organofosforado: manifestação colinérgica
- ️⃣carbamato: manifestação colinérgica
Quais são os critérios do SOFA?
(1) Pressão arterial parcial de O2 (PaO2)
(2) Plaquetopenia
(3) Bilirrubinas
(4) Hipotensão e necessidade de vasopressores
(5) Escala de como de Glasgow
(6) Creatinina ou débito urinário
Qual deve ser a redução ADEQUADA da glicemia, por hora, num paciente com cetoacidose diabética?
Queda da glicemia entre 50-70 (75) mg/dl por hora
Paciente com tromboembolismo Pulmonar pode receber TTO com trombolítico até quanto tempo após o início do quando?
Até 14 dias 😱
Como está a espirometria da DPOC?
Distúrbio ventilatório obstrutivo (VF1/CVF < 0,7) fixa (ausência de modificação significativa do VEF1 após prova broncodilatadora)
A CVF encontra-se reduzida, mas provavelmente existe aumento do volume residual (haja vista o tórax em tonel), isto significa que o volume dinâmico diminui, mas o estático aumenta, levando a um aprisionamento aéreo
Qual é o contraste utilizado na ressonância magnética e qual é a doença que ele pode causar?
Gadolínio
Fibrose nefrogênica sistêmica
Quadro pruriginoso generalizado, caracterizado por eritema, escamocrostras exuberantes nos interdígitos das mãos, cotovelos e pregas axilares e posteriores. No tronco, vesículo-crostas. Qual é o provável diagnóstico?
Sarna norueguesa ou escabiose
Qual é o provável diagnóstico de mulher com 68 anos e com massa endurecida intimamente relacionada com o útero, que o colo uterino se move à mobilização da massa?
Sarcoma Uterino
Quais são as causas de sangramento uterino anormal não estruturais?
Disfunção ovulatória, iatrogênica e coagulopatia
Qual é o TTO da hiperatividade do destruidor?
Drogas anticolinérgicas que bloqueiam os receptores muscarínicos da bexiga, como a oxibutinina e a tolterodina
Perda de urina pós-cirurgia, com capacidade de encher a bexiga. Qual o provável diagnóstico?
Fístula útero-vaginal
Retirada de pólipo + perfuração uterina. Qual é a conduta?
Interromper o procedimento e avaliar estabilidade hemodinâmica da paciente
Paciente com 17 anos, nunca menstruou, ausência de carácteres sexuais secundários e aumento de FSH. Qual é o provável diagnóstico?
Disgenesia gonadal pura. Cariótipo 46 XX ou 46 XY. Com gônadas em fita.
Como é a USG de uma mola hidatiforme completa?
Tempestade de neve
Vesículas do trofoblasto em multiplicação
Sobre a lei de esterilização cirúrgica do Brasil, quando a paciente está apta?
Idade mínima de 25 anos ou 2 filhos
Qual é o preservativo mais indicado para a diminuição do risco de DIP?
SIU - Sistema liberador de levonorgestrel - altera o muco cervical, impedindo a ascensão de espermatozóides e bactérias
Incompatibilidade Rh. Mãe não sensibilizada. Qual é a orientação?
Exames seriados do coombs indireto
Imunoglobilina anti-D na 28 semana e no pós parto, se o RN apresentar Rh positivo e coombs direto negativo
Quais são os graus das lacerações de trajeto?
- ️⃣Laceração de primeiro grau: lesão na pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal
- ️⃣Laceração de segundo grau: lesão no músculo do períneo, sem lesar o esfíncter anal
- ️⃣Laceração de terceiro grau: musculatura perianal e esfíncter anal externo
- ️⃣Laceração de quarto grau: lesão atinge a mucosa retal, expondo a luz do reto
Quando dizer que a pré-eclâmpsia é grave e qual é a conduta?
Pré-eclâmpsia grave: sinais de iminência de eclâmpsia
Conduta: sulfato de magnésio, estabilização clínica e resolução da gravidez
Qual exame para rastreio de anomalias cromossômicas? Como prosseguir investigação diagnóstica?
Rastreio: medida da translucência nucal no USG morfológico do primeiro trimestre
Quando alterada, > 2,5 mm, continuar investigação com exame do cariótipo
Como está o VCM e o RDW da anemia ferropriva?
Microcítica
RDW elevado
Drepanocitose é de qual anemia?
Drepanócitos = hemácias em foice
Anemia falciforme
Quais são os critérios que devem ser respeitados para o início da quimioprofilaxia da transmissão vertical com drogas antirretrovirais nas crianças de mãe infectadas pelo HIV?
- ️⃣A criança recebe zidovudina (AZT), preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida, independente do fato da gestante ter recebido AZT intraparto ou TARV no pré-natal
- ️⃣Se a mãe não fez TARV ou tem carga viral > 1000 ou indeterminada ➡️ gestante cesárea eletiva ➡️RN recebe nevirapina, além do AZT
A mononucleose infecciosa (infecção pelo Epstein Barr) está relacionada com uma série de desordens proliferativas. Quais são?
Lindona de Hodgkin, carcinoma nasofaríngeo e linfoma de Burkitt
Lactente com febre e dor ao urinar. Qual é a conduta?
Colher urina tipo I e sondagem vesical e introduzir antibioticoterapia via oral. Agendar retorno em 48 h.
Para o diagnóstico de infecção congênita por citomegalovírus no recém-nascido, é indicado a realização de?
PCR para identificação do vírus na saliva coletada nas 3 primeiras semanas de vida
Quais são as adaptações cardiorrespiratórias que a criança passa na transição da vida intrauterina para a extrauterina?
*️⃣ Como o ⬆️ da ventilação Pulmonar, ⬆️ circulação Pulmonar e retorno venoso para o átrio E
Na parada cardiorrespiratória em crianças, como devemos manter a PA?
A manutenção da PA sistólica acima do percentil 5 para a faixa etária está relacionada a uma melhor sobrevida
O intervalo de confiança sempre é calculável para qualquer parâmetro, se?
A amostra for probabilística, ou seja, aleatória
Associação positiva estaticamente significante?
OR > 1
IC > 1
Síndrome respiratória aguda grave (SRAG) independente do seu agente etiológico?
Isso! 😂
Os estudos ecológicos observacionais são úteis para?
Para levantar hipóteses diagnósticas, mas não confirma.
O índice de envelhecimento populacional é calculado pela razão entre?
Número de habitantes com idade > ou igual a 60 anos e o número de habitantes de 0 a 14 anos, multiplicado por 100
Como calcular a taxa de mortalidade bruta?
Multiplica a taxa específica pelo percentual
O estudo ecológico é?
Observacional
Transversal
Agregado
