UNIESIENIE ST

Question 1

Typowe niedokrwienne STE

Answer 1

płaskie
skosne do gory
skosne do dolu
wypukle

Question 2

Nietypowe dla niedokrwienia STE

Answer 2

nie wykluczaja niedokrwienia!

wklęsłe -często w populacji

Question 3

inne cechy towarzyszace niedokrwiennemu STE

Answer 3

punkt J blisko wierzchołka T
zmiany lustrzane
odwrócone T

Question 4

Istotne STE V2-V3

Answer 4

M < 40 >2,5mm (młodsi)
M > 40 >2mm (starsi)
K >1,5mm

Question 5

Istotne STE V7-V9 oraz V3R/V4R

Answer 5

> 0,5mm

Question 6

Istotne STE w innych niz dodatkowe + V2-V3

Answer 6

> 1mm

Question 7

Male/female pattern STE

Answer 7

M w wieku 16-58l => 90% ma >1mm STE w min 1 odpr V1-V6
M po 70rz. => 30% ma >1mm STE w min 1 odpr V1-V6

K => 20% ma >1mm STE w min 1 odpr V1-V6

Question 8

Male/female pattern STE cechy

Answer 8

wklęsłe STE
zał T w normie
Tmax daleko od pktu J
Amplituda STE zależna od amplitudy QRS
też w II/III/aVF

bez wpływu na ryzyko S-N , SCD

Question 9

STE jako wczesna repolaryzacja -kryteria

Answer 9

1. zawęźlenie lub “slurring” QRSu
2. QRS <120ms
3. Jpeak >1mm w min 2 sąsiednich odprowadzeniach

Question 10

STE jako wczesna repolaryzacja -cechy

Answer 10

wklęsłe STE
duże T
a) jako zawęźlenie QRSu
b) jako “slurring” QRSu -stopniowe/skośne zejście QRS-u do pkt J

większe ryzyko SCD

Question 11

STE w LVH

Answer 11

wklęsłe STE(tez V1-V2 czy lustrzane w V5-V6?) przy głębokich S w V1-V2

Question 12

STE W LBBB

Answer 12

wklęsłe STE w V1-V2
też STD w V5-V6,I,aVL (lewa ściana)

Question 13

STE w ostrym ZMS

Answer 13

uogólnione zmiany (czasem brak w V1)
załamki T w N (odwrócone T mogą sie ujawnic po normalizacji ST)
brak zmian lustzranych
podwyższenie |PR| w V1
obniżenie |PR| w reszcie

Question 14

STE w hiperkaliemi

Answer 14

STE w V1-V2 (płaski)
+szeroki QRS
+wysokie, spiczaste T
+ niska A załamka P

Question 15

STE w zespole Brugadów

Answer 15

typ 1 -shark tail w V1-V3 (ujemne T) / ~podobne do RBBB ale QRS<120ms
typ 2 -siodełko w V1-V3 (dodatnie T, wyższe STE)
typ 3 -siodełko w V1-V3 (dodatnie T, niższe STE)

Question 16

STE w Arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej (ARVC)

Answer 16

STE w V1-V3 (podobnie jak w zesp Brugadów)

Question 17

STE w zesp Takotsubo

Answer 17

rozlane zmiany ST, ujemne T z wydłuozonym QT, zał Q nad sciana przednia, boczna, dolna (EKG jak rozległy zawał)

Charakterystyczna konstelacja zmian dla TTS:
[[[[[dodatni załamek T w aVR ]]]]]] (dgx od zawału ściany przedniej)
rozlane ujemne T w I,II,II,aVF, V2-V6V (szczegolnie V5,V6)
brak ujemnego T w V1
brak Q w V2-V5
wydłużenie QT

To cechy które występowały częściej w TTS niż OZW ściany przedniej -natomiast go nie wykluczają!

Dodatni T w aVR oraz brak ujemnego T w V1: 95% czułość i 95% swoistość dla TTS

Question 18

STE w dławicy Prinzmetala

Answer 18

chwilowo => odwrócone T (tygodniami)

Question 19

STE w Zatorowosci płucnej

Answer 19

odwrócone T w V1-V3
STE W V1-V2 oraz II/III/aVF
S(I)1(III)T(III)
nowy RBBB

Question 20

STE w hipotermii lub hiperkalcemii

Answer 20

fala Osborne’a =zawęźlenie QRSu (też brugadów, wczesna repolaryz)

Question 21

Inne przyczyny STE

Answer 21

tetniak LV
Po kardiowersji
Preekscytacja/WPW

Question 22

DGx STE

Answer 22

1. taka natura
2. fala Osborne’a -wczesna repolaryzacja, hipotermia, hiper-Ca
3. LVH
4. LBBB
5. ZMS
6. Takotsubo
7. Dławica prinzmetala
8. Kanałopatie -zesp Brugadów, ARVC
   9.Zespol preekscytacji/WPW
9. Zatorowość płucna
10. Tętniak LV