Unidad problema 5 Flashcards
cuales son los estimulos que pueden desencadenar un dolor abdominal?
Mecánicos: estiramiento.
Químicos: inflamación, isquemia y necrosis.
El estímulo puede ser inflamatorio, infeccioso o químico, como en casos de perforación de la pared gástrica por úlcera péptica. Se acompaña de espasmos reflejos de la musculatura abdominal o contractura.
cuales son los estimulos que pueden desencadenar un dolor abdominal?
Mecánicos: estiramiento.
Químicos: inflamación, isquemia y necrosis.
El estímulo puede ser inflamatorio, infeccioso o químico, como en casos de perforación de la pared gástrica por úlcera péptica. Se acompaña de espasmos reflejos de la musculatura abdominal o contractura.
como se clasifica el dolor abdominal?
Segun el tiempo:
* agudo
* crónico.
Segun el tipo de dolor:
* visceral;
* somático;
* referido.
Segun la etiologia:
* Intraperitoneal;
* Extra peritoneal
Segun el manejo:
* Abdomen agudo médico.
* Abdomen agudo quirúrgico.
explicame la clasificación de dolor abdominal según el tiempo.
Agudo : Menos de 7 días de evolución. Se caracteriza por un comienzo brusco y máxima intensidad en poco tiempo.
Crónico : Más de 7 días de evolución. Es menos intenso, impreciso, con oscilaciones de intensidad, y generalmente es parte de un cuadro clínico más complejo.
explicame la clasificación de dolor abdominal según el tipo.
Dolor visceral :
Se origina en órganos abdominales cubiertos por peritoneo visceral.
Es un dolor sordo, mal localizado y puede percibirse a distancia de las vísceras afectadas.
Los receptores dolorosos se encuentran en la pared muscular de las vísceras huecas y en la cápsula de los órganos macizos. Son sensibles a estímulos como el estiramiento, contracción, distensión, isquemia o inflamación.
- Dolor cólico: Cólico, dolor que “viene y va”, asociado al peristaltismo en vísceras huecas (intestino, vesícula biliar).
- Dolor contínuo: que no se acalma, ocurre en vísceras macizas que se distienden, por lo tanto, el dolor es contínuo. Ejemplo : Hígado o riñón.
- Puede acompañarse de reacciones neurovegetativas parasimpáticas: como, sudoración. nauseas vómito, hipotensión, bradcardia, síncope y palidez.
Dolor somático (piel, músculo y hueso) :
Se genera en el peritoneo parietal, inervado por fibras nerviosas espinales que abarcan los segmentos D7-L1.
Este dolor es bien localizado, intenso, de aparición brusca y se agrava con los movimientos, los tonos y la respiración.
El estímulo puede ser inflamatorio, infeccioso o químico, como en casos de perforación de la pared gástrica por úlcera péptica. Se acompaña de espasmos reflejos de la musculatura abdominal o contractura.
Puede acompañarse de síntomas vegetativos simpáticos: taquicardia, hipertensión, midriasis, aumento del cortisol plasmático e hiperglucemia.
Dolor referido :
Surge en estructuras viscerales, pero se percibe a distancia del órgano afectado.
El dolor comienza en un organo visceral y es referido a una región de la superficie corporal de origen embriologico similar (metámeta) a ka viscera afectada que puede o no conincidir con el área cutánea donde se localiza la viscera causante del dolor.
Este fenómeno ocurre porque el cerebro no puede discriminar de qué axón proviene el estímulo doloroso, por lo que proyecta la sensación a la piel.
- Ejemplo : Dolor lumbar en patología uterina o dolor de hombro por estimulación del diafragma.
segun la etiologia del dolor abdominal, cuales son las causas intraperitoneales?
Inflamatórias:
* Peritonitis.
* Colecistitis.
* Apendicitis.
* Pancreatitis.
* Diverticulitis.
* Enfermedad pélvica inflamatoria aguda (EPIA).
* Hepatitis.
* Adenitis.
Obstructivas :
* Novias/adherencias.
* Vólvulos.
* Hernia atascada.
Hemorrágicas :
* Ruptura de aneurisma de aorta.
* Ruptura de bazo.
* Embarazo ectópico roto.
Isquémicas :
* Isquemia mesentérica.
* Hernia estrangulada.
* Vasculitis.
Traumáticas :
* Traumatismo cerrado o penetrante.
segun la etiologia del dolor abdominal, cuales son las causas extraperitoneales?
El abdomen agudo médico es un síndrome caracterizado por dolor abdominal severo y repentino que NO requiere intervención quirúrgica inmediata.
Torácica:
* Neumonía.
* Infarto agudo de miocardio.
* Pericarditis.
Genitourinarias :
* Cólico renal.
* Pielonefritis.
Metabólicas :
* Acidosis diabética.
* Porfirinas.
* Uremia.
* Hiperlipemia.
* Intoxicación por plomo.
Neurogénica :
* Herpes zóster.
* Compresión nerviosa de D4-D12.
que es el abdomen agudo médico? y cuales son las causas de un abdomen agudo médico?
El abdomen agudo quirúrgico es un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal severo de inicio repentino que requiere intervención quirúrgica de urgencia para evitar complicaciones graves o la muerte.
Abdominal :
* Gastroenteritis.
* Estreñimiento.
* Pancreatitis.
* Íleo paralítico (ITO).
* Enfermedad pélvica inflamatoria aguda (EPIA).
* Hepatitis aguda.
* Litiasis renal.
Torácico :
* Neumonía.
* Infarto agudo de miocardio.
* Pleuritis.
Metabólico :
* Exógeno: intoxicación con plomo.
* Endógeno: cetoacidosis diabética, * insuficiencia suprarrenal.
Neurético :
* Herpes zóster.
que es el abdomen agudo médico? y cuales son las causas de un abdomen agudo médico?
Inflamatorio :
* Apendicitis.
* Colecistitis.
* Diverticulitis.
* Pancreatitis aguda.
* Obstructivo :
* Novias.
* Tumores.
* Vólvulos.
* Hernia atascada.
Perforativo :
* Úlcera gastroduodenal.
* Diverticulitis.
* Cáncer de colon.
Hemorrágico :
* Embarazo ectópico complicado.
* Traumatismos.
* Hemorragias digestivas.
* Ruptura de bazo.
Isquémico :
* Obstrucción arterial mesentérica (por placa o émbolos).
* Vólvulos.
* Hernia estrangulada.
Otros :
* Colelitiasis.
* Invaginación intestinal.
* Torsión de ovario.
* Tumores.
GASTRITIS: que es la gastritis? y cuales son los factores desencadenantes?
Definición: Proceso inflamatorio agudo de la mucosa gástrica, que puede ser asintomático o causar grados variables de dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
Factores desencadenantes :
- AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
- Alcohol.
- Reflujo biliar.
- Lesiones secundarias al estrés.
- Alteración del flujo sanguíneo gástrico.
- Ingesta de sustancias químicas (ácidos o bases), de forma accidental o no.
GASTRITIS: como se clasifica la gastritis?
- Segun la duración aguda y crónica:
Aguda:
La aparición repentina, suele ser causada por factores irritantes como el alcohol, medicamentos (AINE), o infecciones bacterianas (Helicobacter pylori).
Crónica:
Los síntomas son menos intensos pero más persistentes que en la gastritis aguda.
*Puede haber náuseas, vómitos, epigastralgia y hematemesis (rara).
- según la causa:
Hemorrágicas .
Erosivas : No es lo mismo que úlcera péptica, tanto la úlcera como la erosión son lesiones elementales producidas por la pérdida de sustancia, pero la erosión de la mucosa gástrica se caracteriza por >
Las erosiones son superficiales y no atraviesan la muscular de la mucosa. (La úlcera se profundiza y llega a la submucosa y muscular propia del estómago).
A diferencia de la úlcera péptica, la erosión no llega a la submucosa o la muscular propia del estómago.
Las erosiones en la gastritis aguda son menores de 1 cm y suelen ser múltiples. Estas son consecuencia de procesos isquémicos o irritación directa sobre la mucosa.
- Infección por Helicobacter pylori :
Es la causa más frecuente de gastritis crónica.
El Helicobacter pylori es un bacilo curvo gramnegativo que se concentra en el moco que recubre las células epiteliales, provocando una reacción inflamatoria c m on neutrófilos en la lámina propia. (ESTUDIAR MEJOR).
- Gastritis autoinmune: Se caracteriza por Ige frente a las células parietales, por lo tanto tienen menor producción de ácido clorhídrico, y menor factor intrínseco, responsable por la absorción de vitamina B12, así que hay un déficit de esta vitamina con producción de anemia (macrocítica megaloblástica y perniciosa). Además, disminuye la secreción de pepsinógeno I. Principalmente en el fundus y cuerpo superior del estómago.
ÚLCERA PÉPTICA: Que es la ulcera péptica?
Conjunto de signos y síntomas provocados por la pérdida de sustancia en la pared gástrica o duodenal, que atraviesa la membrana mucosa, exponiéndola al ácido clorhídrico y al reflujo alcalino. Es una complicación frecuente de la gastritis crónica.
ÚLCERA PÉPTICA: cuales son los tipo de ulcera péptica?
Tipos de úlceras :
Úlceras duodenales :Son más comunes y suelen presentarse en la primera porción del duodeno (95% de los casos).
Úlceras gástricas : Se localizan en el antro y cuerpo del estómago.
Úlceras esofágicas : Asociadas al divertículo de Meckel.
ÚLCERA PÉPTICA: cuales son las características de ulcera péptica?
Características :
Las úlceras gástricas suelen ser únicas, con paredes rectas y fondo limpio, debido a la actividad enzimática que descompone cualquier exudado.
Los vasos sanguíneos son visibles, y los pliegues gástricos se disponen hacia la úlcera por el proceso fibrótico que tiene cierta capacidad retráctil.
ULCERA Y GASTRITIS: Cuales son las principales causas?
- Helicobacter pylori :
Actúa sobre el estómago liberando ureasa, hemolisinas, citotoxinas y lipopolisacáridos.
Provoca una reacción inflamatoria (gastritis), que estimula la liberación de histamina y aumenta la producción de HCl, irritando la mucosa.
Si la infección no se erradica o el HCl no se suprime, se produce ulceración.
- AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos) :
Inhibe la ciclooxigenasa, lo que reduce la síntesis de prostaglandinas, en particular la PGE2.
Esto afecta la barrera gástrica al disminuir el flujo sanguíneo, la producción de moco y bicarbonato, así como el recambio celular, interrumpiendo los mecanismos de defensa y favoreciendo la aparición de úlceras.
- Alcohol :
Provoca lesiones gástricas difusas, predisponiendo a la formación de úlceras. - Café y mate :
Incrementan la secreción ácida debido a su contenido de aminoácidos y péptidos. - Otros factores :
Predisposición genética, estrés, tabaquismo, uso de corticoides.
