Unidad de Cardiología Flashcards
¿Cuales son los criterios MAYORES de framingham?
-DESPRECIA-
Disnea paroxística nocturna
Edema agudo de pulmón
S3 (tercer ruido)
Pérdida de peso >4.5kg en 5 dias de tratamiento
Reflujo hepatoyugular
Estertores crepitantes pulmonares
Cardiomegalia
Ingurgitación yugular
Aumento de la presión venosa >16 cm/H2O
¿Cuáles son los criterios menores de Framingham?
-TTDDDAH-
Taquicardia >120 LPM
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Derrame pleural
Disminución de 1/3 de la capacidad vital
Hepatomegalia
Aumento de líquido en miembros (edema)
¿Qué requiere el dx de IC a partir de los criterios de Framingham?
2 criterios mayores
ó
1 mayor y 2 menores
¿Cómo se le conoce al dato valioso del que te aferras para determinar la presencia de un síndrome?
Dato pivote
¿Cuáles son los mecanismos del síndrome ictérico?
-Prehepático - Mayor prodrucción de bilis
-Hepatocelular - Falta de síntesis de Bilirrubina
-Posthepática- Por obstrucción
Patrón de bilirrubinas en el sx ictérico prehepático.
BT: Aumentada
BI: Muy aumentada
BD: Normal
Anemia
No hay coluria
Aumento del urobilinógeno en urina
Hemoglobina en orina
Esplenomegalia (por aumento de hemólisis)
Función hepática completamente normal en test de lab (TGO, TGP, FA)
¿Por qué la ictericia prehepática no tiene coluria?
Porque la BI no es soluble en agua luego entonces no puede mezclarse ni tirarse por orina.
Patrón de bilirrubinas en el sx ictérico posthepático.
BT: Aumentada
BI: Normal
BD: Muy aumentada
Coluria muy intensa (como coca cola)
Acolia (heces color masa)
Prurito
FA: elevada
5N: Alta
TP: alargado (si han pasado días de la obstrucción para problemas con la vitamina K)
TGO y TGP: normales
Poteínas totales normales
Dilatación de la vía biliar intahepática
Patrón de bilirrubinas en el sx ictérico hepatocelular.
BT: Aumentada
BI: Aumentada
BD: Aumentada
TGO y TGP: Aumentada
DHL: Aumentada
Proteínas totales: Disminuídas
5N: Normal
FA: aumentada o normal
TP: alargado
Hepatomegalia o hígado pequeño de acuerdo al proceso:
-Agudo: Hepatomegalia
-Crónico: Hígado pequeño
Mecanismos por los que se eleva el hematocrito:
Poliglobulia (EPO aumentada)
-EPOC (hipoxia)
-Enfermedad renal (quiste renal)
-Cardiacas shunt arteriovenoso (hipoxia)
Policitemia (EPO normal)
-Síndrome mieloproliferativo (policitemia vera)
Hemoconcentración
-Deshidratación
-Sx de fuga de líquidos (dengue, sepsis, etc)
Es un hallazgo radiográfico en la insuficiencia mitral crónica:
Cardiomegalia con hipertrofia ventricular izquierda, perfil izquierdo con 4 arcos (lo normal son 3), siendo el accesorio el auricular (por hipertrofia auricular.
¿Qué es la insuficiencia mitral orgánica?
Es el cierre incompleto de la válvula mitral debido a una alteración anatómica o funcional en el aparato valvular, permitiendo el reflujo de sangre desde el ventrículo a la aurícula izquierda durante la sístole.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la insuficiencia mitral orgánica?
Fiebre reumática y edad avanzada.
¿Qué prueba diagnóstica es clave para la insuficiencia mitral orgánica?
Ecocardiograma Doppler, que evalúa la válvula mitral, cuantifica la insuficiencia y mide la dilatación ventricular y auricular.
Define la hipertensión pulmonar primaria.
Es el incremento de la presión arterial pulmonar media (>25 mmHg) con presión capilar pulmonar <15 mmHg y resistencia vascular pulmonar >3 unidades Wood, sin un mecanismo subyacente.
¿Qué síntomas son comunes en la hipertensión pulmonar primaria?
Disnea, dolor torácico visceral, síncope, cianosis y palpitaciones.
¿Cómo se diagnostica la tromboembolia pulmonar?
Mediante sospecha clínica, modelo de Wells, dímero D y angiotomografía de tórax.
¿Qué factores de riesgo se asocian a la tromboembolia pulmonar?
Cirugía mayor, traumatismo, uso de anticonceptivos hormonales, embarazo y trombofilia, entre otros.
¿Qué caracteriza al cor pulmonale crónico?
Es la alteración estructural y funcional del ventrículo derecho debida a hipertensión pulmonar causada por enfermedades pulmonares crónicas, como EPOC.
Describe la fisiopatología de la cardiopatía hipertensiva.
La hipertensión crónica causa hipertrofia ventricular izquierda y disfunción diastólica, aumentando la presión en la aurícula izquierda y predisponiendo a arritmias.
¿Cuál es el signo más característico de la estenosis aórtica?
Un soplo sistólico de eyección en el área aórtica.
¿Cuáles son las principales causas de la estenosis pulmonar?
Fiebre reumática y tumores carcinoides.
¿Qué indica un bloqueo auriculoventricular completo?
Ausencia total de conducción de impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos, lo que lleva a bradicardia y disminución del gasto cardíaco.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la fibrilación auricular?
Edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedades valvulares y cardiopatía isquémica.
¿Qué caracteriza a la taquicardia supraventricular paroxística?
Taquicardia de inicio y fin brusco originada por reentrada en el nodo AV, generalmente con un QRS estrecho.
¿Cuál es la causa principal de la miocarditis infecciosa?
Infecciones virales como Coxsackie B y Parvovirus B19.
¿Qué síntomas presenta típicamente la miocardiopatía dilatada?
Disnea, fatiga y, en etapas avanzadas, insuficiencia cardíaca.
¿Cuál es la causa más común de pericarditis constrictiva crónica?
Es idiopática en el 71% de los casos, seguida por infecciones previas como tuberculosis.
¿Cuál es la incidencia y prevalencia de la insuficiencia mitral orgánica en adultos mayores?
La incidencia es aproximadamente 1-2% en adultos mayores de 65 años, y la prevalencia es de 2-3% en la población general, alcanzando hasta un 10% en mayores de 75 años.
¿Qué hallazgos de auscultación son típicos en la insuficiencia mitral orgánica grave?
Disminución del primer ruido, desdoblamiento del segundo ruido, ruidos cardíacos 3 y 4, y un soplo sistólico en el área mitral que se irradia hacia la axila.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la hipertensión pulmonar primaria?
Ser mujer adulta y la edad media de aparición es a los 37 años.
¿Cuál es el signo más característico de la hipertensión pulmonar primaria en la auscultación?
Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco en el foco pulmonar y frémito palpable en el borde esternal izquierdo.
¿Qué es el cor pulmonale crónico?
Es una alteración estructural y/o funcional del ventrículo derecho debido a hipertensión pulmonar secundaria a enfermedades pulmonares crónicas con hipoxemia, principalmente EPOC.
¿Cuál es la principal causa del cor pulmonale crónico?
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el 85% de los casos.
¿Cuáles son los principales síntomas del cor pulmonale crónico?
Disnea, angina, síncope y en casos avanzados, signos de insuficiencia cardíaca derecha como hepatomegalia y edemas periféricos.
¿Qué estudios se utilizan para diagnosticar el cor pulmonale crónico?
Ecocardiograma para evaluar el grosor de la pared del ventrículo derecho y el movimiento septal, además de radiografía de tórax para detectar crecimiento de cavidades derechas.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para la cardiopatía hipertensiva?
La hipertensión arterial (HTA), especialmente en personas mayores de 65 años.
¿Qué caracteriza a la estenosis aórtica?
Es un estrechamiento de la válvula aórtica, que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo y lleva a hipertrofia del ventrículo izquierdo.
¿Cuál es la prueba diagnóstica principal para la estenosis aórtica?
Ecocardiografía transtorácica (TTE).
¿Qué es el bloqueo auriculoventricular completo?
Es una interrupción total de la conducción de impulsos eléctricos de las aurículas a los ventrículos, lo cual causa bradicardia y disminución del gasto cardíaco.
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para el bloqueo auriculoventricular completo?
Generalmente requiere implante de marcapasos permanente para mantener un ritmo cardíaco adecuado.
¿Cómo se clasifica la fibrilación auricular?
Se clasifica en tres tipos: paroxística (cesa espontáneamente), persistente (dura más de 7 días o requiere cardioversión) y permanente (no puede ser revertida).
¿Cuáles son los dos mecanismos básicos que provocan la fibrilación auricular?
Incremento del automatismo en focos pulmonares y múltiples frentes de reentrada en las aurículas.
¿Qué es la taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)?
Es una taquicardia con inicio y fin brusco que se origina por encima del haz de His, usualmente por reentrada en el nodo AV.
¿Qué prueba es útil para captar episodios de taquicardia supraventricular paroxística?
El monitoreo Holter de 24 horas.
¿Qué caracteriza a la miocarditis infecciosa?
Es una inflamación del miocardio causada por infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias, que lleva a infiltración de células inmunitarias.