UNICAMP II Flashcards
Qual opção medicamentosa para tratar celulite em pacientes alérgicos a penicilinas?
Clindamicina, macrolídeos, SMT-TMP e eventualmente quinolonas
Quais as categorias de asmas que tem relação com o trabalho podem ser classificadas segundo manual de doenças relacionadas ao trabalho do ministério da Saúde?
Asma ocupacional= Pessoa não tem asma antes do trabalho e ela é desencadeada por causa do trabalho;
Asma agravada pelo trabalho= Indivíduos previamente asmáticos que tem a doença agravada por alguma substancia no trabalho;
Qual o agente etiológico da Leucoplasia pilosa oral?
Epstein Barr Vírus
Qual o tratamento para Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii)?
Sulfametoxazol e trimetropim por 21 dias;
Lembrar de quadros respiratórios subagudos com hipoxemia em pacientes com AIDS,
Qual o pilar do manejo de Edema Agudo de Pulmão
Furosemida ; Morfina (questionável); Nitrato; Oxigênioterapia; Pés pendentes
Qual diferença entre dermatite de contato irritativa e dermatite de contato alérgica (por sensibilização)?
A dermatite de contato irritativa não depende do sistema imune da pessoa, a lesão ocorre pelo produto químico por ex ( dermatite a detergente);
A dermatite de contato alérgica ,ou por sesnsibilização, precisa ser sensibilizada por um tempo, ex dermatite por bijouteria que depois de uns dias começa coçar e descamar, realiza o teste epicutâneo(patch teste) pra analisar se tem alergia a determinada substancia;
Paciente com Hematúria macroscópica, sexo masculino, idade >35 anos, história prévia ou atual de tabagismo com exposição a corantes industrializados (a base de benzeno) e sintomas urinários irritativos, qual diagnóstico pensar e qual exame padrão ouro?
Neoplasia urotelial de bexiga; Cistoscopia com biópsia melhor exame; exames de imagem como uroTC ou uroRNM (ou seja, exames contrastados das vias urinárias) bons também;
Qual exame laboratorial é mais indicado para avaliação de puberdade precoce?
LH; O FSH pode ajudar mas o LH é mais sensível;
Lembrar que Puberdade Precoce Central LH e FSH vão estar elevados pela ativação do eixo, geralmente mais de um segmento é acometido , ( tem telarca e pubarca por exemplo), trata com análogo de GnRH ( leuprorrelina )
Paciente infantil com história de IVAS há alguns dias, que apresenta congestão pulmonar, pode apresentar hepatomegalia, e raiox apresentando aumento da área cardíaca, qual possível diagnóstico?
Miocardite viral
Como diferenciar uma doença pulmonar de causa restritiva ou de causa obstrutiva pela clínica e etiologia?
Obstrutivas geralmente são aquelas que dificultam a saída do ar, ( bronquites, DPOC, Asma, bronqueolites);
Restritivas geralmente causa de parenquima restringindo a expansão pulmonar, como pneumonias, derrames, edema…
Qual tratamento de hiperplasia adrenal congênita, e qual sua particularidade quando o corpo está passando por momento de estresse?
Lembrar de repor oq ta faltando, se eu tenho deficiencia de produção de corticoide, aldosterona e perda de sódio, tratamento vai ser GLICOCORTICOIDE (hidrocortisona), MINERALOCORTICOIDE (Fludocrortisona), REPOSIÇÃO DE SÓDIO;
Particularidade: Em situações de estresse o corpo libera mais cortisol, como tem deficiencia, em situações como infecções, traumas, cirurgias, deve se dobrar ou triplicar a dose do GLICOCORTICOIDE , para evitar crise adrenal;
Em relação a Miomectomia, quais os tipos e quais suas indicações?
Miomectomia histeroscópica= Mioma submucoso;
Miomectomia vaginal= Mioma parido ou Cervical;
Miomectomia laparoscópica= Mioma intramural ou subseroso ( Até 6 nódulos, miomas <10cm);
Miomectomia laparotômica= Mioma intramural ou subseroso ( Múltiplos nódulos >10cm)
O que é a prova de Cotté e o que ela significa?
Prova pra analisar se há extavasamento de contraste nas tubas uterinas, uma prova positiva significa que não há obstrução a passagem do contraste;
Paciente pós menopausa apresentando sangramento vaginal, realizado USG transvaginal com linha endometrial com 3mm de espessura, retorna 3 meses depois com persistencia do sangramento, qual a conduta?
Devido persistência do sangramento, mesmo com colo com pequena espessura, está indicada a biópsia do endométrio,
De acordo com a SOBRAC (Sociedade Brasileira de Climatério) , quais exames são recomendados para o acompanhamento de mulheres em tratamento com TERAPIA HORMONAL?
Dosagem de lipoproteína e Frações, glicemia e mamografia;
Quais principais diferenças entre NIV (Neoplasia Intraepitelia de Vulva) usual e NIV diferenciada?
Usual:Tem como precursor HSIL vulvar, pacientes mais jovens, lesões multicentricas, HPV (16,18,31) positivo 90% das vezes, relacionado com tabagismo, uso de anticoncepcionais, imunossupressão, tto conservador;
Diferenciada: Menor parte dos casos, Líquen escleroso ou Hiperplasia escamosa são as lesões precussoras, pacientes idosos (75-79 anos); geralmente unifocal, negativo pra HPV, tto com exérese com margem;
Quais melhores exames para diferenciar um feto PIG para um feto com RCF?
Dopplervelocimetria obstétrica(análise de a.umbilical, a.cerebral média, ducto venoso), USG seriado, Índice de liquído amniótico;
Se eu tenho alterações em todos parametros é mais provável que seja feto com RCF, feto PIG vai ter um tamanho entre percentil 3 e 10 geralmente, sem outras alterações; importante diferenciar pela diferencça de indice de morbidade
Quais principais métodos químicos, físicos e excisionais para tratamento de codiloma por HPV
Químicos: Ácido tricloroacético 70-90% 1 vez por semana (pode ser usado na gestação); Imiquimode 12 a 16 semanas não pode usar na gestação;
Físico: Crioterapia, Eltreocauterização, Vapor com laser de CO2(Melhor resultado estético);
Excisionais: Excisão com bisturi;
Adolescente 12 anos, com inicio de menarca há 1 ano com ciclos regulares e fluxo aumentado, qual a conduta?
Investigar possível trombofilia, Von Wilebrand mais comum;
Lembrar que inicio da menarca comum ter ciclos anovulatórios irregulares, nesse caso como ta regular, só fluxo aumentado, lembrar de Von Wilebrand
Quais contraindicações segundo a SOBRAC para Terapia Hormonal
Sangramento vaginal inexplicável; Histórico de câncer sensível ao estrogênio; Doença coronariana , AVC, IAM, TEV;
Usa antidepressivos nesse caso, como inibidores da recaptação de serotonina
Qual a conduta obstétrica frente a Oligoâmnio sem causa aparente?
ILA entre 3 e 5 cm= acompanhamento smenal com resoulção da gestação a partir de 37 semanas;
ILA <3cm= acompanhamento diário e resolução da gestação a partir de 34 semanas;
Quais os princípios da Política Nacional de Humanização?
Transversalidade; Indissociabilidade entre atenção e gestão; Protagonismo, correponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos;
Quais as 6 diretrizes da Política Nacional de Humanização?
Acolhimento; Gestão participativa e cogestão; Ambiência; Clínica ampliada e compartilhada; Valorização do trabalhador ; Defesa dos direitos dos usuários;
O arranjo ou dispositivo composto por equipes multiprofissionais para ampliar as ofertas de saúde na rede de serviços, a resolutividade a abrangência e alvo das ações é?
Equipes e-multi ( lembrar que tem a ampliada, a complementar e a estratégica)
Derivados do petróleo, os hidrocarbonetos ( como o benzeno) tem qual principal complicação a longo prazo?
Neoplasias hematológicas; podem tb gerar dano hepático ou renal
Quem pode preencher declaração de óbito?
Apenas médico
Pode se cobrar para emitir declaração de óbito?
Não, mas caso se trate de um paciente particular que não se prestava assistência pode cobrar para examinar;
Lembrar que deve ser verificado pessoalmente para poder atestar
Qual a conduta frente achado de nódulo pulmonar da Tomografia Computadorizada de Tórax?
<6 mm : baixo risco TC anual ou nem precisa de seguimento;
6-8mm: risco intermerdiário: TC 6-12 meses;
> 8mm: alto risco principalmente em pacientes com fatores de risco, faz biópsia , dependendo de onde o nódulo tá faz transtorácica, transbronquica)
Qual achado mais clássico no ecodoppler venoso relacionado com TVP?
Não compressibilidade da veia;
O que é WON (Walled- off necrosis)?
É uma necrose pancreática organizada, evolulçao de uma coleção pancreática aguda que fica encapsulada (Cerca de 4 semanas depois)
Em um trauma de uretra posterior, pelo mecanismo de cisalhamento da sínfise púbica, paciente com a tríade da lesão : uretrorragia, retenção vesical e bexigoma, qual a conduta para o bexigoma?
Realizaçao de uretrocistografia retrógada.
lembrar que paciente com trauma de uretra anterior, queda a cavaleiro, realiza se cistostomia
Apesar de não haver um consenso completo, qual melhor tratamento para correção de queiloide?
Compressão com curativos a base de silicone e injeção intralesional de corticoides
Quais os nervos mais lesados no reparo aberto de cirurgias de hernia inguinal? e no laparoscópico?
Aberto: nervo ilio hipogastrio, ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral;
Laparoscópico: cutâneo femoral lateral, ramo femoral do nervo genitofemoral e nervo femoral
Quais as vacinas recomendadas na adolescencia, presentes no PNI?
Se calendário vacinal todo completo: 1 dose HPV 9 a 14 anos, Meningo ACWY 1 dose 11 a 14 anos; QDENGA 2 doses (0-3 meses) enter 10 a 14 anos
Se calendário vacinal incompleto: Hepatite B, completar as 3 doses; Difteria e Tétano, completar as 3 doses e reforço a cada 10 anos; FA dose única se nunca tomou até os 5 anos; tríplice viral completar 2 doses;
Paciente com dismenorreia, dispareunia e nodulação dolorosa em região retrocervical, qual provável diagnóstico?
Endometriose
Gestante 3 trimestre que após rompimento da bolsa apresenta sangramento súbito sem qualquer tipo de sintomatologia materna, qual o provável diagnóstico e conduta?
Rotura de vasa prévia, vaso fetal, causa sofrimento fetal sem repercussão na mãe, caso diagnóstico intraparto conduta cesarina de urgencia com campleamento imediato do cordão;
Diagnóstico de vasa prévia no pré natal recomendam corticoterapia entre 28 e 32 semanas e cesariana eletiva entre 34 e 37
Paciente gestante com LES, quais principais medicamentos podem ser mantidos na gestação e quais devem ser suspensos
Hidroxicloroquina e azitioprina podem ser mantido;
Ciclofosfamida, micofenolato mofetil, leflunomida, metrotrexato devem ser suspensos
Qual principal vetor da febre do oropuche?
Mosquito pólvora
Qual doença possui sintomatologia de síndrome febril (Febre, rash, cefaleia retro orbitária, artralgia) com característica de recidiva de sintomas uma a duas semanas após inicio de quadro, e tem epidemiologia relacionada tanto com área silvestre no NO quanto área urbana?
Febre do Oropuche, diagnóstico por PCR ou sorologia, tratamento sintomático
Qual a primeira conduta frente a um hipotireoidismo subclínico?
Repetir TSH com 3 a 6 meses
Qual a conduta frente a litiase de repetição por calculos de ácido úrico?
Alcalinização da urina com citrato de potássio ou bicarbonato de potássio, também pode ser utilizado acetazolamida;
Caso as medidas acima falhem ou naqueles que mantém uma hipeuricosúria superior a 1000mg/dia pode se usar alopurinol
Gestante com polidramnio que após rompimento da bolsa feto evolui com sofrimento fetal agudo e é possível ver estrutura cilindrica amolecida interposta entre a apresentação fetal e colo uterino, qual diagnóstico ?
Prolapso de cordão;
Coloca-se a paciente em posição genupeitoral e eleva apresentação fetal pra tentar descomprimir o cordão até transferir para sala cirurgica para realizar cesarina de emergência.
