UNICAMP Flashcards
Qual a conduta imediata frente a um paciente com ECG apresentando apiculamento de onda T?
Gluconato de cálcio para estabilização de membrana miocárdica;
Qual diagnóstico frente a um paciente com quadro de cefaleia, convulsão e uma TC ou RNM evidenciando lesões císticas com escólex ?
Neurocisticercose
Escólex observado na fase vesicular; fases mais tardias vão apresentar principalmente calcificações;
Qual doença ocupacional mais relacionada com quadros respiratórios, que pode cursar com síndrome edemigênica e possui raiox com imagens nodulares opacas principalmente nas faces dorsais dos lobos superiores?
Silicose
Em um paciente com AHAI, quais características relacionadas aos anticorpos IgG e IgM?
IgG= Guente, anticorpo quente, relacionado a opsonização e hemólise extravascular;
IgM= Anticorpo frio; ativação do complemento, hemólise intravascular;
tto: corticoide 1-2 mg/kg/dia
Mulher de meia idadecom queixa de dispneia aos esforços que se acentua com decúbito, que nega disfagia e apresenta TC com tumor heterogêneo com calcificações em seu interior na transição cérvico torácica com desvio contralateral, qual principal hipótese diagnóstica?
Bócio mergulhante
Quais os 4T´s das massas de mediastino superior?
Tireóide : Bócio, mulheres de meia idade, evolução mais lenda, sintomas compressivos, pode se associar com hipo e hipertireoidismo;
Timo: Síndrome paraneoplásicas (Lembrar de miastenia gravis);
Teratoma: Aspecto heterogeneo com gordura, liquido, osso, etc
Terrivel linfoma= sintomas sistemicos asssociados
Paciente com manifestação clínica em MMII de Dor (pain), palidez, Ausência de pulso,(Pulseless) frialdade de membro (Poiquilotermia), parestesia, paresia/plegia , podendo ter tempo de enchimento venoso aumentado e trombose venosa superficial, qual diagnóstico?
Oclusão arterial aguda;
Paciente com lesão em esôfago que apresenta tosse a alimentação, qual a principal complicação suspeita?
Fístula traqueoesofágica;
Quando indicada colonoscopia em pacientes com HF de 1º grau para cancer colorretal?
A partir de 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do parente, o que vier primeiro;
Qual exame é fundamental em casos de restrição de crescimento fetal?
Dopplerfluxometria fetal
Paciente evolui pós parto com sangramento exarcebado, realizado uterotônicos e ácido tranexâmico sem resultado, não possui laceração de trajeto, qual próximo passo?
Avaliação da presença de restos placentários, por curagem ou curetagem;
(Não faz balão antes de avaliar a cavidade, já que não respondeu a uterotonicos e não tem lesões de trajeto)
Paciente mastectomizada por Ca de mama e sem evidência de recidiva, qual a conduta quanto ao seguimento ?
Até 12 meses pós cirurgia= exame físico a cada 4 meses e mamografia anual;
2º ao 5º ano= EF 6 meses e mamogrfia anual;
5º ao 10º ano= EF e mamografia anual;
Faz mamografia da mama contralateral que não foi retirada;
Paciente 50 anos que apresenta fogachos, em pós op de cirurgia de ca de ovário com realização de histerectomia total e anexectomia bilateral, sem mais comorbidades, qual TH indicada?
TH sistêmica com estrogênios isolados, preferencialmente transdérmica;
Pode fazer tibolona e não precisa de progestágeno por ser sem útero;
Quais os princípios da Politica nacional de Humanização?
Transversalidade;
Indissociabilidade entre gestão e atenção;
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos
Paciente com exposição ocupacional a substâncias químicas que apresenta cólicas abdominais, sem sinais de abdome agudo e USG abdominal sem alterações, qual hipótese diagnóstica?
Intoxicação por chumbo/sartunismo/plumbismo;
Paciente com migrânea, obesa, com antecedente de asma, sem histórico de cálculo , qual melhor profilaxia?
Topiramato
Paciente com vitiligo não segmentar, qual comorbidade principalmente devo investigar?
Tireoidite de Hashmoto , com análise de função tireoidiana ou antiTPO;
Paciente com tosse há mais de 8 semanas, com PPD negativo, qual exame solicitar?
Espirometria;
Paciente com tosse crônica descartada a hipótese de tuberculose temos que pensar em afecções pulmonares, (asma, bronquite eosinofílica, DPOC…), como também DRGE com menor prevalencia;
Criança com nódulo indolor, pouca mobilidade, localizada em linha média do pescoço, junto ao osso hioide, que aumentou após quadro de IVAS, qual diagnóstico e conduta?
Cisto do Ducto tireoglosso, remanescente do ducto tireoglosso;
CD: Cirugia de Sistrunk= Ressecção do cisto e porção medial do osso hióide;
Qual local anatômico onde ocorre obstrução que desenvolve a colecistite aguda litiásica?
Ducto cístico ;
Criança com leucocitose, anemia, eosinofilia, hipoalbuminemia, cursando com doença subaguda, com presença de linfonodomegalia fistulizada, qual possível diagnóstico?
Paracoccidioimicose ou blastomicose
Paciente no puerpério com útero doloroso, amolecido e involuído, levanta suspeita para qual diagnóstico?
Endometrite puerperal;
Quais situações é recomendado antibiotico profilaxia pós mordedura animal, e qual antibiótico de preferência?
Pacientes imunocomprometidos (DM conta); sem baço, cirróticos, com edema prévio no local da mordida, mordeduras que penetram periósteo ou cápsula articular, ou em mãos ou faces se moderada ou grave;
Amoxicilina-clavulanato ou amoxicilina sulbactam;
Quais indicações de coleta de liquor para pesquisa de neurossifilis ?
Presença de sintomas neurológicos ou oftalmológicos;
Caso de evidência de sífilis terciária ativa (Lembrar de goma sifilítica, aneurisma sifilitico e Tabes dorsalis SNC);
Falha do tratamento sem reexposição sexual; Para PVHIV que tto falhou independente da hist sexual;
Qual critério de falha de tratamento de sífilis?
Ausência de redução da titulação em duas diluições no intervalo de 6 meses ( se recente, primária ou secundária); ou 12 meses (tardia) após tto adequado;
Qual o tipo de hepatite mais relacionado com surtos, principalmente em crianças, no Brasil?
Hepatite A, pq tem transmissão fecal oral, diferentemente da B C D eu são transmitidas sexualmente ou parenteral, dificultando a presença de surtos, a E tb é fecal oral mas é rara;
Quais os eixos nos quais as ações de saúde do trabalhador estão organizados?
Promoção da saúde, Vigilância em saúde do trabalhador e Atenção à saúde do trabalhador
Como são divididos os métodos deliberativos propostos por Diego Garcia?
Deliberação sobre os fatos; Deliberação sobre os valores; Deliberação sobre os deveres; Deliberação sobre as responsabilidades;
Qual primeira conduta diante de um quadro de SIAD, sem hiponatremia grave?
Restrição hídrica;
Caso não resolva pode associar furosemida;
Quais principais critérios laboratoriais presentes na SIAD?
Hiponatremia
Osmolaridade plasmática baixa (<275 mOsm/kg);
Urina inapropriadamente concentrada ; >100 mOsm/kg
Quais sintomas mais típicos de insuficiência ventricular direita?
Turgência jugular;
Edema de MMII;
Reflexo hepatojugular;
Hepatomegalia;
Lembrar raciocionio que se o ventriculo direito não ta bacana, tudo que ta pra trás dele incha, ou seja, a circulação sistêmica;
Como é caracterizado o hiperparatireoidismo secundário?
Elevação do PTH;
Hiperfosfatemia;
Hipocalcemia sérica e diminuição de vit D;
Trata primeiramente o fósforo, para reduzir
Quais as principais complicações pós ressecção endoscópica?
Perfuração;
Síndrome pós polipectomia ( Irritação peritoneal devido lesão, pode ter aumento de leuco, PCR, e exame de imagem pode mostrar borramento, mas pneumoperitôneo não, pq ai já é perfuração)
Paciente vítima de agressão física, que apresenta paralisia dos movimentos da hemiface direita, qual a estrutura lesada e um possível trajeto?
Nervo facial VII; Osso temporal o crânio
Qual intervalo de observação mínimo de um paciente para abrir protocolo de morte encefálica, e intervalo entre exame clínico?
6 horas no mínimo ou 24 horas se etiologia hipóxico isquêmica ( em criança aumenta o tempo de acordo com a faixa etária;
Em maiores de 2 anos anos 1 hora de diferença entre os exames clínicos;
Criança com quadro de pneumonia de repetição, com febre baixa, cansaço, tosse seca, que resolvia totalmente e que em cada rx de tórax apresentava opacidade heterogênea em diferentes campos pulmonares, qual diagnóstico pensar?
Síndrome de Loeffer;
Solicitar hemograma pra ver eosinofilia e parasitológico de fezes
Qual agente etiológico das parasitoses relacionado com prolapso retal?
Trichuris trichiuria;
Qual agente etiológico das parasitoses relacionado com prurido perianal mais exarcebado a noite?
Enterobius vermiculares
Gestante com sorologia positica para hepatite C no pré natal, qual próximo passo?
Solicitar PCR, analisar se infecção aguda, crônica ou já resolvida
Qual idade de rastreamento do CA de mama pelo MS em pacientes de baixo risco?
50 a 69 anos
Qual via de parto preferir em caso de Eclampsia?
se boa condição materna e fetal : vaginal;
Se piora clínica com colo desfavorável e sofrimento fetal agudo: cesárea
Trabalhador autônomo que contribui para previdência social, qual auxílio ele possui direito?
Auxilio previdênciário;
Lembrar que auxílio acidente é so pra trabalhador não autônomo contribuinte; CAT tb n se faz para trabalhadores informais;
Qual a principal declaração da conferência Global sobre APS em Astana, em 2018?
Universal Health coverage;
Enfatiza a cobertura universal em saúde;
Quais critérios para “ver e tratar” em relação a lesões de colo de útero?
Presença de achados maiores na colposcopia; JEC visível ( ZT tipos 1 ou 2); Lesão restrita ao colo sem suspeita de invasão ou doença glandular;
Qual via de parto escolher em caso de Descolamento Prematuro de Placenta?
Mãe estável e feto vivo: Se parto em até 20 min faz parto, se não cesárea;
Mãe estável e óbito fetal: Preferencia por parto via vaginal, se puder ocorrer em até 6 horas, se não cesárea;
Mãe instável= cesárea
Paciente com DPP, qual primeira conduta para alívio do quadro?
Amniotomia
Quais indicações de cirurgia de troca valvar na endocardite infecciosa?
Falência cardíaca; Infecção não controlada; Prevenção de embolização ( >= 10 mm)
Quando e como prescrever profilaxia de síndrome hepatorrenal?
Se Cr >1; Ur>60 ou BT>4
D1 albumina 1,5g/kg + D3 Albumina 1g/kg
Paciente com diarréia crônica Disabsortiva + artralgia migratória+ sintomas neurológicos ( lembrar de miorritmia oculomastigatória), qual etiologia e como firmar diagnóstico?
Doença de Whipple ;
EDA com biópsia segunda porção duodenal;
Paciente com achado de Incidentaloma Adrenal, quais exames complementares necessários?
Avaliar hipercortisolismo: Cortisol após 1mg de dexametasona;
Avaliar Feocromocitoma: Se incidentaloma com densidade > 10UH , dosar metanefrinas plasmáticas ou urinárias 24 horas;
Avaliar hiperaldosteronismo: Se paciente com HAS ou hipocalemia inexplicada, dosa aldosterona sérica ou renina
Qual manejo de pacientes em uso de warfarina e tem dengue?
Plaqueta > 50.000 : mantém;
Plaqueta entre 50 e 30 000: internação para substituição para anticoagulante oral ou HNF;
Paqueta < 30 000: suspende e interna, interna e monitora contagem diária de TAP e plaqueta
Quais os critérios mandatórios para diagnóstico de síndrome POEMS:
Polineuropatia periférica, progressiva e desmielinizante;
Presença de uma proteína monoclonal no soro ou na urina; (geralmente lambda)
O que significa síndrome POEMS
P: Polineuropatia;
O: Organomegalia;
E: Endocrinopatia;
M: Monoclonal protein;
S: Skin changes;
Qual medicamento usado em angiodema por bradicinina?
Icatibanto;
Dosa C4 para diagnóstico
Paciente jovem, com sintomas respiratórios crônicos e trabalhador de área rural, com TC apresentando padrão HEAD CHEESE, qual diagnóstico
Pneumonite por hipersensibilidade;
HEAD CHEESE: 3 densidades diferentes, com atenuação baixa, normal e alta, sendo que área de baixa de atenuação reflete a área de aprisionamento
Criança previamente hígida que, em 72 h de um insulto infeccioso ou vacinal, se apresenta com ataxia associada a febre, meningismo, alteração do nível de consciência, qual diagnóstico?
Cerebelite
Paciente com queda do coto com mais de 30 dias, BCGite, infecções recorrentes, tempo de internação prolongado, pensar em que diagnóstico?
Defeito de fagócito, erro inato da imunidade;
realiza teste de DHR (dihidrorodamina) para análise quantitativa de fagócito;
Quais ações específicas da Política Nacional de de Promoção da Saúde?
Alimentação saudável;
Atividade física;
Promoção do desenvolvimento sustentável;
Prevenção da violência e estímulo a cultura de paz;
Prevenção e controle do tabagismo;
Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito;
Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas;
Quais são as 4 principais causas de mortalidade materna obstétricas diretas em ordem de prevalência?
Hipertensão; Hemorragia; Infecção puerperal; Aborto
Quais são as 3 principais causas de mortalidade materna obstétricas indiretas em ordem de prevalência?
Aparelho circulatório; Aparelho respiratório; Doenças infecciosas e parasitárias
Quais 5 passos da Medicina Baseada em Evidências (MBE) segundo Rouquayrol?
1: Formulação da Pergunta;
2: Busca por Evidências;
3: Avaliação das Evidências ;
4: Aplicação dos Resultados;
5: Avaliação do Desfecho;
Quais as Fases do Empiema?
Fase I ou exsudativa: DHL Baixo, glicose, pH normais, trata com antibioticoterapia;
Fase II ou fibrinopurulenta: DHL>1000; Glicose <40; pH <7,2; Drenagem pleural + ATB e considerar fibrinolítico;
Fase III ou organizada: Formação de tecido de granulação; Intervenção cirúrgica: Decorticação
O que significa o mnemônico CRAB no mieloma multiplo?
C= Cálcio >11
R= Rim função reduzida ( Cr >2 ou ClCr <40);
A= Anemia <10 ou 2mg/dl abaixo da normalidade;
B= Bone (Osso), presença de lesões osteolíticas;
Qual principal exame para diagnóstico de mieloma múltiplo
Biópsia de medula óssea/mieolograma
10% de plasmócitos clonais na medula + 1 achado do CRAB
RX de tórax com infiltrado poupando bases e ápices pulmonares, com um padrão conhecido como imagem “em asa de borboleta”, qual diagnóstico mais provável?
Paracoccidiomicose
