Unicamp Flashcards
Em pacientes obesos com TEP, qual achado não esperamos encontrar?
Tiragem intercostal
Quais medidas melhoram a sobrevida de pacientes com DPOC a longo prazo?
Oxigenoterapia / cirurgia pneumorredutora / interrupção do tabagismo
Quando oxigênio domiciliar está indicado na DPOC
Saturação de oxigênio menor ou igual a 88% e Pao2 menor ou igual a 55
Fatores dependentes da vitamina K
2, 7, 9 e 10
Qual a meta de Fio2 para o paciente com SARA?
A menor possível que mantem saturação de O2 > 90
Pacientes em uso de prednisona em dose imunossupressora, vai passar por cirurgia, o que fazer?
Hidrocortisona no ato anestésico e 24h depois
Critério de Barcelona
Diagnóstico de CHC em pacientes cirróticos
Critérios de Barcelona (2)
1- dois exames de imagem diferentes com tumores maior ou igual a 2 cm
2 - um exame de imagem com tumor maior que 2 cm e alfafetoproteína maior ou igual a 400
Diagnóstico
Dissecção aórtica A
Hérnia diafragmática congênita
Insuficiência respiratória grave que pode acontecer durante ou após o parto
Oba: pode causar bulhas cardíacas em hemitórax D
Antídoto Intoxicação por triciclico
Bicarbonato de sódio
Meta do ph na intoxicação por tricíclico
Ph maior que 7,5
Indicação do uso de oseltamivir na Sd Gripal
1 - Sara
2 - fatores de risco:
idade < 5 ou > 70
Gestantes
Puérperas até 2 semanas
Imunossuprimidos
Doenças crônicas
Obesos
Institucionalizados
Menor de 19 anos em uso do AAS
Conduta na RPMO
Rezende: parto imediato
Williams: ruptura após 32- final da 33 semanas: a não ser que seja confirmado a maturidade pulmonar, deve-se realizar corticoide e profilaxia para estreptococos do grupo B
V ou F
A Usg é imprescindível para colocação do DIU
Falso
Quando devemos exigir que a mulher esteja menstruada para colocação do DIU?
Quando a mulher não estiver usando nenhum método contraceptivo
V ou F
É correto não dosas hormônios em pacientes com queixas de climatério em idade compatível
Verdadeiro
Hérnia diafragmática congênita
Insuficiência respiratória aguda que ocorre geralmente após 6h do parto
Obs: pode causar ausculta de bulhas cardíacas em hemitórax D
Diferença do CA de cólon E e cólon D
Cólon D é marcado pela melena
Cólon E é marcado pela hematoquezia e sinais de obstrução
Quem possui pedículo vascular?
Enxerto ou retalho
Síndrome de aterosclerose aorto-biiliaca
Síndrome de Leriche
Mecanismo do priapismo nos pacientes falcêmicos
Obstrução da drenagem venosa pelas hemoglobinas falcêmicas
Conduta definitiva no priapismo
Aspiração dos corpos cavernosos
Padrão ouro para identificação de alergia alimentar
Dieta de exclusão por 8 semanas seguido do teste de enfrentamento
Conduta RN diante da profilaxia para SAG
Teste do coração
Quando está normal?
Saturação > 95%
Diferença entre a saturação dos membros menor que 3
Teste do coração
Conduta quando alterado
Repetir exame em 1 hora
Icterícia por mais de 3 semanas no RN, o que pensar?
Atresia de vias biliares
Droga de uso contínuo para controle da hipertensão na gestação
Metildopa
Prevenção de pré eclâmpsia (2)
Aspirina e carbonato de cálcio
Quadro materno de hipotensão e hipoxemia após amniotomia
Embolia do líquido amniótico
Endométrio com 15mm no puerpério
Não sugere restos ovulares
Poeira de madeira predispõe a risco de qual carcinoma?
Carcinoma nasal
Qual objetivo do rastreio?
Diminuir mortalidade, seja fornecendo diagnóstico precoce ou não
Transferência
O que o paciente passa para você durante a anamnese
Contratransferência
O que você passa para o paciente durante a anamnese
Hipertrofia de septo sugere miocardiopatia…
Restritiva
Verdadeiro ou falso
Na prevenção secundária do AVC cardioembólico usamos warfarin e aspirina
Falso!
Na prevenção secundária usamos apenas warfarin
Enzima bloqueada pelo carbamato
Acetilcolinesterase
Acetilcolina
Neurotransmissor parassimpático
Sintomas predominantes na intoxicação por carbamato
Miose
Sialorreia
Broncoespasmo
Bradicardia
Tendência de deslocamento dos íons K e P na desnutrição
Desnutrição = hipoinsulinismo
As bombas celulares param de funcionar - íons se deslocam do intra para o extracelular
Síndrome de re alimentação
O que esperar dos níveis de K e P?
Aumento da insulina abrupto - deslocamento dos íons para o intracelular
FAN + com padrão anti centrômero
Sugere esclerose sistêmica
Alargamento de mediastino em cenário de trauma
Lesão de aorta
Exame na lesão de aorta
Angiotc
Distúrbios hidroeletrolíticos presentes em pacientes transfundidos
Hipocalemia (alcalose metabólica) e hipocalcemia (citrato)
Saída de líquido leitoso pelo dreno após toracotomia
Pensar em lesão de ducto torácico
Nódulo testicular palpável e indolor
Tumor de testicular
Marcadores do tumor testicular
Alfafeto proteína e beta-HCG
Crotálico
Cascavel
Elapídico
Cobra coral verdadeira
Botrópico
Jararaca
Loxoscélico
Aranha marrom
Manifestação em comum do acidente por crotálico e elapídico? Como diferenciar ?
1) Paralisia neuromuscular
2) crotálico faz lesão muscular e aumento de CPK
Síndrome simpatomimética
Ativação simpática
Síndrome anticolinérgica
Contra acetilcolina - ativação simpática indireta
Síndrome anticolinesterásica
Inibe a acetilcolinesterase - sobra acetilcolina - muita ativação do parassimpático
Com diferenciar as síndromes anticolinérgicas das síndromes simpatomiméticas?
Sudorese- presente na simpatomimética
Parassimpático controla as glândulas do suor
IGG ou IGM, qual atravessa a placenta?
IGG!
G de Gestante
Combs indireto positivo com identificação de Anticorpo anti Lewis
Continuar como se fosse negativo. IGM não atravessa a placenta.
Principal manifestação da intoxicação por metanol
Cegueira
Principal manifestação da intoxicação por benzeno
Alterações na medula óssea
Manifestação da intoxicação por chumbo
SNC/Renal
Efeitos colaterais da morfina (4)
Bradpneia
Bradcardia
Obstipação
Mioclonias
Qual doença está ligada a ateromatose das artérias pulmonares?
Hipertensão pulmonar
O que é isso?
Linhas B radiografia
Xantopsia
O que é? Principal droga que causa?
Visão amarelada
Digoxina
Distúrbio que predispõe a intoxicação por digitálico?
Hipocalemia
Atuação do digitálico?
Compete com o sítio de K nas bombas sódio-potássio
Se pouco k - muito efeito de digoxina
Escroto agudo
Torção testicular
Torção testicular: Sinal de Prehn
Alívio da dor ao elevar o testículo
Formular ACLS para expansão volêmica em grandes queimados
2.peso.SCQ
Fórmula de Parkland
4ml.peso.SCQ
Qualquer fratura deve ser tratada com menos de 24
Sim!
Risco de não correção das fraturas?
Embolia gordurosa
Critério para retirada do dreno (3)?
Clínico
Radiológico
Débito
Critério clínico
Melhora hemodinâmica e dos sintomas
Critério radiológico
Expansão pulmonar
Critério débito (2)
Derrames: drenagem < 200-300ml em 24h
Pneumotórax: ausência de fuga aérea em 24h
Dose máxima de lidocaína com vasoconstrictor?
7mg/kg
Sinovite transitória do quadril
Dor no quadril com irradiação para joelhos e dificuldade na marcha
Gatilho para sinovite transitória do quadril
Infeção viral recente
Posição que a criança deve dormir
Decúbito dorsal
“Criança também é gente “
O que devemos investigar em pacientes com Sd de Down (4)
Hipotireoidismo
Dç celíaca
Luxação atlantoaxial
Leucemias
Qual anticonvulsivante não altera o funcionamento dos ACOs?
Ácido valproico
Cuidado na apresentação pélvica
Em extremos(bebe grande e prematuro) o melhor a ser feito é a cesariana
Síndrome neuroleptica maligna
Síndrome ocasionado pelo uso de antipsicóticos
Síndrome neuroléptica
Achados clínicos
Rebaixamento do sensório
Hipertermia
Hipertonia muscular (aumento CPK)
Disautonomia
Síndrome neuroleptica maligna
Antídoto
Bromocriptina
Traili
Lesão pulmonar aguda secundário a transfusão
Taco
EAP secundário a transfusão
Alteração do sensório é contraindicação para o uso de VNI
Falso!
De qual alteração estamos falando?
Qual perfil de pacientes tem boa resposta a VNI
EAP e DPOC
Cansaço as mamadas no lactante sugere?
Acometimento cardíaco
Conjuntivite gonoccocica
Tratamento
Pomada de eritromicina
Piodermite com lesão bem delimitada
Erisipela
Principal agente da erisipela
Pyogenes
Certo ou errado?
Lesões na segunda porção do duodeno não costumam cursar com irritação peritoneal porque essa porção é retroperitonial
Correto!
Paralisia facial periferia
Acometimento integral da hemiface ipsilateral
Correto ou incorreto
Radiograma = radiografia?
Correto!!
PPC esperada no TCE grave?
Maior ou igual a 60
Manobra de Adson
Pulso radial reduzido devido a síndrome do desfiladeiro torácico
Teste de Neer
4 Ts pós parto
Trauma - sutura
Tecido - curetagem
Trombo - transamin
Tônus - massagem + ocitocina
O uso do IBP diminui a eficácia de qual medicação?
Clopidogrel
Intoxicação por triciclicos pode ser considerada uma síndrome colinérgica
Falso! É uma síndrome anti colinergica
Qual antídoto da intoxicação por triciclicos?
Bicarbonato (esses pacientes desenvolvem acidose metabólica)
Ausência de pulso em trauma ósseo sugere …?
Compressão de leito arterial devido à desalinhamento ósseo
Medicação usada para substituir os “IBPS” em pacientes que vão ser investigados para H Pylori
Sucralfatp
Antibioticoterapia é fator de risco para candidíase cutânea
Cálculo urinário em paciente pós bariátrica
Pensar em oxalato de cálcio
Hipocalemia + hipofosfatemia + hipomagnesemia em pacientes internados
Pensar em síndrome da realimentação
Dor testicular aguda
Diagnósticos diferenciais
Torção testicular ou orquiepidimite
Dor testicular aguda
Qual exame solicitar
USG Doppler
Dor de cabeça após raquianestesia
Sugere saída de liquór pelo local da punção
O que fazer em casos refratários de cefaleia pós raquianestesia
Blood patch
Diagnóstico
Dor no quadril + claudicação nas crianças
Lesões de uretra:
Anterior e posterior?
Anterior (bulbar): queda a cavaleira
Posterior(membranosa): fratura de pelve
Diagnóstico
Lesão traumática de aorta
Diagnóstico
Hérnia diafragmática
Achado acidental de divertículo de meckel
Conduta
Em crianças : resseca (maior risco de complicações)
Em adultos: conservador inicialmente