Ung thư phổi

Question 1

3 cơ quan hay di căn nhất

Answer 1

1. Xương
2. TK TƯ - Não
3. Gan

(XNG- xét nghiệm)

Question 2

Các hội chứng hệ thống

Answer 2

1. Tăng calci máu - do ung thư tiết ra PTHrP giống PTH –> tăng cường tái hấp thu canxi + tăng hủy xương
2. Tiết ADH bất thường –> hạ natri máu, giảm áp lực keo, tăng tỉ trọng nước tiểu
3. CUSHING- do ung thư tiets ra chất tương tự ACTH
4. Hội chứng carcinoide: xung huyết da, phù mặt, tiết nước mắt
5. Vú lớn
6. Ngón tay dùi trống
7. RL TK cơ
8. Hội chứng PIERRE MARIE
9. Giảm miễn dịch không đặc hiệu

CCCCNVAP( calci, carcinoide, cushing, cơ- nguyễn văn an: ngón tay dùi trống, v: vú lớn, a: ADH, p: pierre marie)

Question 3

Hội chứng Pierre Marie

Answer 3

Xương khớp phì đại do phổi
- các chi đối xứng đau, sưng kéo dài
- Xquang: viêm, tăng sinh màng xương ( x. chày, x. mác)
- Ngón tay chân dùi trống
- Biến mất khi ung thư đươc cắt bỏ

Question 4

Ung thư thường ở rốn hoặc gần rốn phổi

Answer 4

UT tế bảo vảy

Question 5

Ung thư xa rốn, chủ yếu trong nhu mô

Answer 5

UT tuyến hoặc TB lớn

Question 6

Dạng khối mờ tròn, bờ không đều, không đồng nhất, một bên
Hang hóa
Dễ gây viêm phổi do nghẽn, xẹp phổi

Answer 6

UT TB vảy

( vảy nên k đều, k đồng nhất)

Question 7

khối mờ, ít đồng nhất, bờ không đều, có xu hướng lan ra xung quanh

Answer 7

UT TB nhỏ

Question 8

Khối tròn, đều, bờ đậm, rõ

Answer 8

UTTB tuyến, UTTB lớn

Question 9

Khối tròn đơn độc, nốt thâm nhiễm một hay hai phổi

Answer 9

UT tiểu PQ, PN

Question 10

Các tổn thương ung thư

Answer 10

Không bao giờ bị calci hóa

Question 11

xét nghiệm sàng lọc ở nhóm có nguy cơ

Answer 11

XN tế bào học trong đờm

Ít dương tính giả
phát hiện được UT ngay cả khi X-quang b

Dương tính 70%
Ít dương tính giả
Xđ được K ngay cả khi Xuang bth

Question 12

Nội soi phế quản bằng ống mềm

Answer 12

chải rửa PQ, sinh thiết tổn thương

Question 13

Sinh thiết màng phổi

Answer 13

khảo sát tb học dịch màng phổi

Question 14

Chọc hút xuyên thành bằng kim nhỏ

Answer 14

Cho những UT ở ngoại biên
Khó soi PQ
Dưới hướng dẫn của CT
Dễ gây tràn khí

Question 15

Chất chỉ điểm ung thư

Answer 15

CEA
Ca125
CA 199
Ca 153
CYFRA 21-1
NSE

Ca ( 125, 153, 199, 21-1), Cea, nse

Question 16

- ung thư phổi TB không nhỏ theo TMN

T

Answer 16

To: ko u
Tx: Phát hiện sớm bằng tb K trong chất tiết PQ
TIS: K biểu mô tại chỗ
T1: d= 3cm, không lan đến PQ thùy
T2: d>3cm, hoặc lan đến màng phổi tạng hoặc có xẹp phổi, tắc nghẽn phổi hoặc lan đến PQ thùy
T3: xâm lấn thành ngực, cơ hoành, trung thất, màng ngoài tim
T4: xâm lấn trung thất, mạch máu lớn, tim, KQ, TQ hoặc tràn dịch MP

Question 17

N

Answer 17

No: ko hạch
N1: di căn đến hạch PQ hoặc rốn phổi
N2: Di căn hạch trung thất cùng bên
N3: hạch trung thất khác bên

Question 18

M

Answer 18

Mo: ko di căn xa
M1: di căn xa

Question 19

Giai đoạn O

Answer 19

TISNoMo

Question 20

Giai đoạn biểu mô ẩn

Answer 20

TxNoMo

Question 21

GĐ I

Answer 21

(T1/ T2) - No - Mo

Question 22

GĐ II

Answer 22

(T1/T2) - N1 - Mo

Question 23

GĐ IIIa

Answer 23

T3 - N1 - Mo
(T1/T3 ) - N2 - Mo

Question 24

GĐ IIIb

Answer 24

bất kì T - N3 - Mo
T4 - bất kì N - Mo

Question 25

GĐ IV

Answer 25

bất kì T- bất kì N - M1

Question 26

Giai đoạn UTP TB nhỏ

Answer 26

2 giai đoạn
GĐ giới hạn: chỉ ở 1 phổi và hạch cùng bên
GĐ lan rộng: Lan ra phổi khác, hạch khác bên

Question 27

Chẩn đoán phân biệt

Answer 27

1. Lao phổi: nên điều trị thử lao và tìm mọi cách phát hiện ung thư. Sau một tháng, chậm nhất 2 tháng, hình ảnh trên Xquang rõ hơn là ung thư
2. Viêm phổi

Question 28

Điều trị chia làm 2 nhóm chính

Answer 28

1. UT không tế bào nhỏ
2. UT TB nhỏ

Question 29

Đtri UT không TBN

Answer 29

• Phẫu thuật là must choice
• Thời gian nhân đôi 100 - 200 ngày
• Kết quả: sống > 5 năm
  + Ung thư ẩn: - 60%
  + Ung thư nốt đơn độc: Kt < 3cm, ko hạch vùng - 40-60%
  Kt > 3 cm, có hạch vùng - 20 - 40%

Question 30

Đtri UTP TBN

Answer 30

- Đa hóa trị liệu và xạ trị là chính
- Phát triển nhanh, di căn sớm –> mọi nỗ lực cắt bỏ đều vô hiệu
- Hóa trị: thuốc ức chế topoisomerase I bao gồm- irinotecan và topotecan
- Chống đau: dexamethason 20-80 mg/ ngày

Question 31

Ung thư phổi

Answer 31

• Top 1 ung thư gây tử vong
• Top 2 ung thư thường gặp

Question 32

Nam/ nữ

Answer 32

6/1

Question 33

Tuổi

Answer 33

Nam - 65
Nữ - 75
( tuổi gặp tối đa)

Question 34

Thành thị/ nông thôn

Answer 34

3/1

Question 35

tác động của khói thuốc lên phế quản

Answer 35

• Khói thuốc làm chậm thanh lọc nhầy, tổn thương chức năng thực bào của bộ máy hô hấp
• aryl- hydroxylase ( enzym của niêm mạc phế quản) biến các chất trong khói thuốc –> chất gây ung thư

Question 36

4 loại ung thư thường gặp nhất

Answer 36

V - vảy
T - Tb nhỏ không biệt hóa
T - Tuyến
T - Tb lớn không biệt hóa

Question 37

các loại UT tuyến

Answer 37

-UT tuyến nang biệt hóa cao
- UT tiểu phế quản - phế nang
- Ut tuyến ít biệt hóa