UNESP Flashcards
OS ACHADOS LABORATORIAIS QUE DEFINEM EXISTÊNCIA DE HEMATÚRIA GLOMERULAR SÃO A ___ E CILINDROS ___.
1) HEMATÚRIA DISMÓRFICA
2) CILINDROS HEMÁTICOS
QUAL BACTÉRIA CAUSADORA DA GNPE?
S. PYOGENES DO GRUPO A (GAS)
PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA GNPE POR FARINGITE E PIODERMITE?
FARINGITE: 1-3 SEMANAS
PIODERMITE: 2-6 SEMANAS
PARA O DIAGNÓSTICO DE GNPE EU NECESSITO DO TRIPÉ: ___ + ___ + ___ .
1) HISTÓRIA DE FARINGITE
2) PERÍODO DE INCUBAÇÃO COMPATÍVEL
3) ANTICORPOS ELEVADOS
AS PIODERMITES PODEM CURSAR COM ___ NEGATIVO, PORTANTO, DEVO SOLICITAR ___ OU ____ .
1) ASLO
2) AntiDNAse B
3) AntiHialuronidase
PARA DEFINIR GNPE EU DEVO ENCONTRAR A ___ DA FRAÇÃO ___ DO COMPLEMENTO .
1) QUEDA
2) C3
QUANTO TEMPO DURA A HIPOCOMPLEMENTEMIA NA GNPE?
< 8 SEMANAS
QUANTO TEMPO DURA A HEMATÚRIA DISMÓRFICA NA GNPE?
ATÉ 1-2 ANOS
QUANTO TEMPO DURA A PROTEINÚRIA SUBNEFRÓTICA NA GNPE?
ATÉ 2-5 ANOS
QUANDO É NECESSÁRIO REALIZAR BIÓPSIA NA GNPE?
1) ANÚRIA
2) OLIGÚRIA > 1 SEMANA
3) HIPOCOMPLEMENTEMIA > 8 SEMANAS
4) DOENÇA SISTÊMICA (“QUADRO PIORANDO”)
OS 4 PASSOS DO TRATAMENTO DA GNPE?
1) RESTRIÇÃO HIDROSSALINA
2) DIURÉTICO DE ALÇA
3) VASODILATADORES
4) DIÁLISE (SE NECESSÁRIO)
PARA QUÊ ESTÃO INDICADOS OS ATB NA GNPE?
ERRADICAR AS CEPAS NEFRITOGÊNICAS
O MECANISMO DA LESÃO NA DOENÇA DE BERGER É O DEPÓSITO DE ___ NO ___.
(1) IGA
(2) MESÂNGIO
QUANDO PENSAR EM DOENÇA DE BERGER?
HOMEM JOVEM COM HEMATÚRIA ASSINTOMÁTICA
“MANTRA” DA DOENÇA DE BERGER?
HEMATÚRIA E MAIS NADA!
A DOENÇA DE BERGER OCORRE ___ COM INFECÇÃO, DIFERENTEMENTE DA GNPE, ONDE HÁ UM ___ .
(1) CONCOMITANTE
(2) PERÍODO DE INCUBAÇÃO
O COMPLEMENTO NA DOENÇA DE BERGER ESTÁ ___
NORMAL!
PACIENTE COM HEMATÚRIA ASSOCIADO À DEPÓSITOS DE IGa NA PELE E AUMENTO IGa SÉRICA: DIAGNÓSTICO?
DOENÇA DE BERGER
CITE AS 4 CONDIÇÕES ASSOCIADAS À DOENÇA DE BERGER.
(1) CIRROSE
(2) DOENÇA CELÍACA
(3) DERMATITE HERPETIFORME
(4) HIV
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN: CITE A TÉTRADE.
(1) PÚRPURA PALPÁVEL
(2) DOR ABDOMINAL
(3) ARTRALGIA
(4) NEFRITE POR IGA
TRATAMENTO DA DOENÇA DE BERGER?
CONSERVADOR
IECA para controle de proteinúria, CCT nos casos graves
CRIANÇA COM SURDEZ NEUROSSENSORIAL + HEMATÚRIA GLOMERULAR: DIAGNÓSTICO?
MAL DE ALPORT
CRIANÇA COM SURDEZ NEUROSSENSORIAL + HEMATÚRIA GLOMERULAR: ESSA DOENÇA ESTÁ LIGADA À QUAL CROMOSSOMO?
X (AUTOSSÔMICO DOMINANTE)
CRIANÇA COM SURDEZ NEUROSSENSORIAL + HEMATÚRIA GLOMERULAR: HÁ DEFEITO NA FORMAÇÃO DO QUÊ?
CADEIA ALFA COLÁGENO TIPO 4
PROTEINÚRIA NEFRÓTICA: DEFINIÇÃO PARA ADULTOS E CRIANÇAS?
1) ADULTOS: >3-3,5G/DIA
2) CRIANÇAS: >50MG/KG/DIA
TÉTRADE DA SÍNDROME NEFRÓTICA?
1) PROTEINÚRIA NEFRÓTICA
2) HIPOALBUMINEMIA
3) HIPERLIPIDEMIA
4) EDEMA
A HIPERLIPIDEMIA NA SÍNDROME NEFRÓTICA É MARCADA PELO ENCONTRO DE CILINDROS ___ .
GRAXOS
NÃO É UM EXAME QUE FAZ PARTE DA INVESTIGAÇÃO, MAS CASO DOSARMOS A ___ ELA VIRÁ ___.
1) ALFA 2 GLOBULINA
2) ALTA
PARA RASTREAR PROTEINÚRIA EU SOLICITO ___ ; PARA CONFIRMAR EU SOLICITO ___ .
1) EAS
2) URINA 24h OU RELAÇÃO PROTEÍNA CREATININA
QUAIS AS 3 PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME NEFRÓTICA?
1) INFECÇÃO
2) TROMBOEMBOLISMO
3) ATEROGÊNESE ACELERADA
POR QUE HÁ MAIOR RISCO DE INFECÇÃO NA SÍNDROME NEFRÓTICA?
PERDA DE IGG E COMPONENTES DO COMPLEMENTO NA URINA
NA SÍNDROME NEFRÓTICA HÁ MAIOR RISCO DE INFECÇÃO POR ___ .
GERMES ENCAPSULADOS (PNEUMOCOCO)
POR QUE HÁ MAIOR RISCO DE TROMBOEMBOLISMO NA SÍNDROME NEFRÓTICA?
PERDA URINÁRIA DE:
1) ANTITROMBINA III
2) PROTEÍNA C
3) PROTEÍNA S
TROMBOSE DE VEIA RENAL: 3 PRINCIPAIS CAUSAS?
1) GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
2) GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA
3) AMILOIDOSE
(“As duas últimas e Amiloidose”)
PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME NEFRÓTICA EM CRIANÇAS?
DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA
FAIXA ETÁRIA DA DLM?
1-8 ANOS
NA HISTOPATOLOGIA ENCONTRO O ACHADO DE FUSÃO E RETRAÇÃO DE PROCESSOS PODOCITÁRIOS: DIAGNÓSTICO?
DLM
A PROTEINÚRIA NA DLM É ___, POIS PERDE A BARREIRA DE __ E NÃO A DE __.
ASSIM, A PROTEÍNA “MAIS ELIMINADA” É ___
1) SELETIVA
2) CARGA
3) TAMANHO
4) ALBULMINA
NA DLM O COMPLEMENTO ESTÁ ____ .
NORMAL
O TRATAMENTO DA DLM É COM ___
CORTICÓIDE (RESPOSTA DRAMÁTICA)
CITE AS DUAS CONDIÇÕES ASSOCIADAS À DLM
USO DE AINE
LINFOMA DE HODGKIN
A PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME NEFRÓTICA EM ADULTOS É A _____
GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR (GEFS)
O ACHADO HISTOPATOLÓGICO DA GEFS É MARCADA PELO ENCONTRO DE COLAPSO CAPILAR EM ___ DOS GLOMÉRULOS (LESÃO FOCAL) E EM __ DAS ALÇAS GLOMERULARES (LESÃO SEGMENTAR.
1) < 50%
2) PARTE
SE NÃO FOR….
É GEFS!
AINE HODGKIN NEOPLASIA CAPTOPRIL SAIS DE OURO D-PENICILAMINA HEPATITE B OU C
QUAL A GLOMERULOPATIA MAIS ASSOCIADA À HAS?
GEFS
SE GEFS É A PRIMEIRA CAUSA MAIS COMUM DE GLOMERULOPATIA NO ADULTO, QUAL A SEGUNDA?
GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
NA MEMBRANOSA, À MICROSCOPIA ÓPTICA, EU ENCONTRO ___ DA MEMBRANA BASAL.
ESPESSAMENTO DIFUSO
CONDIÇÕES ASSOCIADAS À NEFROPATIA MEMBRANOSA?
NEOPLASIAS SÓLIDAS CAPTOPRIL SAIS DE OURO D-PENICILAMINA HEPATITE B
PACIENTE, 53 ANOS, APRESENTA-SE COM NEFROPATIA MEMBRANOSA. QUAL A CONDUTA?
INVESTIGAR CAUSAS SECUNDÁRIAS
NEOPLASIA…
EM TODAS AS CAUSA DE SÍNDROME NEFRÓTICA O COMPLEMENTO ESTÁ ___, EXCETO NA ___ .
1) NORMAL
2) GNMP
SÍNDROME NEFRÓTICA COM SINAL DO DUPLO CONTORNO DA MEMBRANA BASAL À MICROSCOPIA. DIAGNÓSTICO?
GNMP
GNMP: COMPLEMENTO ESTÁ?
REDUZIDO!
ÚNICA NEFRÓTICA COM COMPLEMENTO BAIXO
PACIENTE COM DIAGNÓSTICO INICIAL DE GNPE EVOLUINDO DESFAVORÁVELMENTE (C3 BAIXO > 8 SEMANAS, ANÚRIA, PROTEINÚRIA NEFRÓTICA) - O QUE SUSPEITAR?
GNMP
PRINCIPAL CONDIÇÃO ASSOCIADA À GNMP?
HEPATITE C
SE NÃO FOR ___, É ___
1) AINE HODGKIN NEOPLASIA CAPTOPRIL SAIS DE OURO D-PENICILAMINA HEPATITE B OU C
2) GEFS
SÍNDROME NEFRÍTICA EVOLUINDO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA DE MODO RÁPIDO E GRAVE: DIAGNÓSTICO?
GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
SÍNDROME NEFRÍTICA EVOLUINDO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA DE MODO RÁPIDO E GRAVE: O QUE ENCONTRO NA HISTOPATOLOGIA?
CRESCENTES > 50% GLOMÉRULOS
QUAIS OS 3 TIPOS DE GNRP?
1) ANTI-MBG
2) DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXOS
3) PAUCI-IMUNES
A GNRP TIPO 1, CUJO MECANISMO É DEPÓSITO DE ___. SUA PRINCIPAL CAUSA É A ___ .
1) ANTICORPOS ANTI-MBG
2) DOENÇA DE GOODPASTURE
EXAME SOROLÓGICO PARA CONFIRMAÇÃO DE GNRP TIPO 1?
ANTICORPOS ANTI-MBG
A GNRP TIPO 2, CUJO MECANISMO É DEPÓSITO DE ___. ENTRE SUAS CAUSAS VARIADAS TEMOS ___ E ___.
1) IMUNOCOMPLEXOS
2) INFECÇÃO
3) LES
A GNRP CURSA COM ___.
QUEDA DO COMPLEMENTO
A GNRP TIPO 3, CUJO MECANISMO É ___. HÁ DUAS CAUSAS IMPORTANTES, QUE SÃO: POLIANGEÍTE MICROSCÓPICA E ___.
A SOROLOGIA CURSA COM ___ .
1) PAUCI-IMUNE
2) GRANULOMATOSE DE WEGENER
3) ANCA+ (PM: p-ANCA, GW: c-ANCA)
TRÍADE DA SHU?
1) ANEMIA MICROANGIOPÁTICA COM ESQUIZÓCITOS
2) PLAQUETOPENIA
3) LRA
PRINCIPAL FATOR ASSOCIADO À SHU?
INFECÇÃO INTESTINAL POR E. COLI O157:H7
A DIFERENÇA ENTRE SHU E PTT É QUE NA SEGUNDA HÁ ___ E ___.
1) FEBRE
2) MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
A DIFERENÇA ENTRE SHU E PTI É QUE NA SEGUNDA HÁ ___ .
PLAQUETOPENIA E MAIS NADA!
A DIFERENÇA ENTRE SHU E PHS É QUE NA SEGUNDA HÁ APENAS __ COM PLAQUETAS __ POIS É UMA ___ .
1) PÚRPURA PALPÁVEL
2) NORMAIS
3) VASCULITE
NA NTA A FENa É ___, OS CILINDROS SÃO ___.
1) >1%
2) GRANULOSOS
CITE 4 CAUSAS DE NTA
1) SEPSE
2) AMINOGLICOSÍDEOS
3) CONTRASTE IODADO
4) CHOQUE
NA NIA HÁ A INFILTRAÇÃO DO RIM POR ___. NA NIA ALÉRGICA (RELACIONADA À MEDICAMENTOS), A INFILTRAÇÃO É POR ___.
1) LEUCÓCITOS
2) EOSINÓFILOS
NA NIA, A FISIOPATOLOGIA É DEVIDO À ___ EXTRÍNSECA.
COMPRESSÃO TUBULAR EXTRÍNSECA
DEVIDO EDEMA DO INTERSTÍCIO
QUAIS MEDICAMENTOS CAUSAM NIA?
PRINCIPAIS DAS PRINCIPAIS CLASSES!
(“ABCDerre”)
AINE BETALACTÂMICO CONVULSÃO = FENITOÍNA DIURÉTICO = HCTZ Erre = RIFAMPICINA
CONDUTAS NA NIA?
1) SUSPENDER MEDICAÇÃO
2) CCT
FIBROSE DIFUSA DO INTERSTÍCIO RENAL E ATROFIA TUBULAR: DIAGNÓSTICO?
NIC
DOENÇA ONDE HÁ DESCAMAÇÃO DAS PONTAS DAS PAPILAS RENAIS COM FRAGMENTOS NECRÓTICOS NA VIA URINÁRIA: DIAGNÓSTICO?
NECROSE DE PAPILA RENAL
DOENÇA ONDE HÁ DESCAMAÇÃO DAS PONTAS DAS PAPILAS RENAIS COM FRAGMENTOS NECRÓTICOS NA VIA URINÁRIA: FISIOPATOLOGIA?
ISQUEMIA DA PAPILA
DOENÇA ONDE HÁ DESCAMAÇÃO DAS PONTAS DAS PAPILAS RENAIS COM FRAGMENTOS NECRÓTICOS NA VIA URINÁRIA: MARCA DIAGNÓSTICA?
UROGRAFIA EXCRETORA COM “SOMBRAS EM ANEL”
O QUADRO CLÍNICO DA NECROSE DE PAPILA RENAL É SEMELHANTE AO DA ___, FAZENDO ,PORTANTO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM ESSA.
PIELONEFRITE
CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA?
“NECROSE DE PAPILA É PHODA!”
PIELONEFRITE HEMOGLOBINOPATIAS NEFROPATIA OBSTRUTIVA DM ANALGÉSICOS/ ÁLCOOL
TRATAMENTO DA NECROSE DE PAPILA RENAL?
1) TRATAR DOENÇA DE BASE
2) ATB (INFECÇÃO SECUNDÁRIA)
NA ___, HÁ PERDA GENERALIZADA DA FUNÇÃO DO TÚBULO PROXIMAL - QUE CURSA COM ___, ___ e ATR TIPO ___.
1) SÍNDROME DE FANCONI
2) GLICOSÚRIA COM GLICEMIA NORMAL
3) AMINOACIDÚRIA
4) 2
PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME DE FANCONI?
MM
A SÍNDROME DE BARTTER ACONTECE DEVIDO AO BLOQUEIO DA ___. ELA “SIMULA” UMA INTOXICAÇÃO POR ___.
1) BOMBA NA-K-2CL NO RAMO ASCENDENTE
2) DIURÉTICO DE ALÇA
A SÍNDROME DE GITELMANN ACONTECE DEVIDO AO BLOQUEIO DA ___. ELA “SIMULA” UMA INTOXICAÇÃO POR ___.
1) BOMBA NA-CL NO TCD
2) DIURÉTICO TIAZÍDICO
NO DM INSIPIDUS NEFROGÊNICO HÁ UMA ___ À AÇÃO DO ADH. ELA DIFERE DO DM CENTRAL POIS ELA __ RESPONDE AO ___.
POR INCRÍVEL QUE PAREÇA, É TRATADA COM ___.
1) RESISTÊNCIA
2) NÃO
3) dDAVP
4) HCTZ
SUBSTÂNCIA LIBERADA NO SANGUE NA RABDOMIÓLISE?
MIOGLOBINA
NA RABDOMIÓLISE HÁ ELEVAÇÃO DAS ENZIMAS MUSCULARES. CITE 4.
1) CPK
2) LDH
3) AST
4) ALDOLASE
QUAL O ACHADO CARACTERÍSTICO NA URINA DA RABDOMIÓLISE?
MIOGLOBINÚRIA
TRATAMENTO DA RABDOMIÓLISE?
REPOSIÇÃO VOLÊMICA AGRESSIVA
DÉBITO URINÁRIO = 200ML/H
QUAIS OS 4 DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS PRESENTES NA SÍNDROME DA LISE TUMORAL?
1) HIPERCALEMIA
2) HIPERFOSFATEMIA
3) HIPERURICEMIA
4) HIPOCALCEMIA
COMO ESTÁ A RELAÇÃO ÁCIDO ÚRICOu/CREATININAu NA SLT?
> 1
COMO FAZER A PREVENÇÃO DA SLT?
1) HIDRATAÇÃO VIGOROSA
2) ALOPURINOL, SE MÉDIO RISCO
3) RASBURICASE, SE ALTO RISCO
4) ALCALINIZAÇÃO URINÁRIA
O QUE OCORRE NA ATR 2?
INCAPACIDADE DA REABSORÇÃO DE HCO3, LEVANDO À QUEDA PLASMÁTICA DE SEUS NÍVEIS
HCO3p NA ATR 2?
BAIXO
AG URINÁRIO NA ATR 2?
NEGATIVO
NO TESTE DO BICARBONATO, APÓS A INFUSÃO VENOSA, OCORRE ___, ELEVANDO O PH URINÁRIO
BICARBONATÚRIA
O QUE OCORRE NA ATR I?
INCAPACIDADE DE SECRETAR H+
AGu NA ATR 1?
POSITIVO
PRINCIPAL CAUSA DE ATR 1?
SJOGREN
O QUE OCORRE NA ATR 4?
HIPOALDOSTERONISMO
NA ATR 4: GASOMETRIA? CLORO? POTÁSSIO?
1) ACIDOSE METABÓLICA
2) HIPERCLOREMIA
3) HIPERCALEMIA
PRINCIPAL CAUSA DE ATR 4?
DM
O USO DE AMINOGLICOSÍDEO É UMA CAUSA DE LRA COM ___. SUA DOSE DEVE SER AJUSTADA DE ACORDO COM O __ E TÊM MENOR CHANCE DE NTA SE FEITA EM __
1) HIPOCALEMIA
2) Cl Cr
3) DOSE ÚNICA
DOR ABDOMINAL “GIGA”: DIAGNÓSTICO?
GOTA
“IPERTENSÃO”
GENGIVA = ORLA DE BURTON
AZOTEMIA = LRA
INTOXICAÇÃO POR CHUMBO
NA DOENÇA DE WILSON, HÁ BAIXOS NÍVEIS SÉRICOS DE ___ . SE ACOMETIMENTO DO SNC, É COMUM ENCONTRAR ___ .
1) CERULOPLASMINA
2) ANÉIS DE KAYSER-FLEISCHER
TRATAMENTO DA DOENÇA DE WILSON?
1) TRIENTINA
2) D-PENICILAMINA
HAS NOS EXTREMOS DE IDADE + ASSIMETRIA RENAL NO USG + SOPRO ABDOMINAL + HIPOCALEMIA: DIAGNÓSTICO?
HRV (ESTENOSE DE A. RENAL)
HAS NOS EXTREMOS DE IDADE + ASSIMETRIA RENAL NO USG + SOPRO ABDOMINAL + HIPOCALEMIA: 02 TESTES DE RASTREIO?
1) USG ABDOMINAL COM DOPPLER
2) CINTILOGRAFIA COM CAPTOPRIL
HAS NOS EXTREMOS DE IDADE + ASSIMETRIA RENAL NO USG + SOPRO ABDOMINAL + HIPOCALEMIA: EXAMES PARA CONFIRMAÇÃO?
1) ARTERIOGRAFIA
2) ANGIO TC/RNM
CAUSAS DE ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL?
1) ATEROSCLEROSE (IDOSOS, PROXIMAL À ARTÉRIA RENAL)
2) DISPLASIA FIBROMUSCULAR (MULHER JOVEM, DISTAL À ARTÉRIA RENAL)
TRATAMENTO NA ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL POR ATEROSCLEROSE?
CONSERVADOR (IECA)
REVASCULARIZAÇÃO SE COMPLICAÇÕES
TRATAMENTO NA ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL POR DISPLASIA FIBROMUSCULAR?
REVASCULARIZAÇÃO
PACIENTE PÓS PROCEDIMENTO ENDOVASCULAR CURSA COM LRA + LIVEDO RETICULAR + EOSINOFILIA + QUEDA DO COMPLEMENTO: DIAGNÓSTICO?
ATEROEMBOLISMO RENAL
PACIENTE PÓS PROCEDIMENTO ENDOVASCULAR CURSA COM LRA + LIVEDO RETICULAR + EOSINOFILIA + QUEDA DO COMPLEMENTO: ACHADO À FUNDOSCOPIA?
PLACAS DE HOLLENHORST
PACIENTE PÓS PROCEDIMENTO ENDOVASCULAR CURSA COM LRA + LIVEDO RETICULAR + EOSINOFILIA + QUEDA DO COMPLEMENTO: FISIOPATOLOGIA?
EMBOLIZAÇÃO DE FRAGMENTOS DE COLESTEROL
PADRÃO OURO PARA DEFINIR FUNÇÃO RENAL?
CL DE INULINA