Underekstremitet Flashcards
Hvilket plan bevæger knæleddet sig typisk i?
Saggitalplanet
Hvilke kinematiske bevægelser har knæet?
Fleksion = 155°
Ekstenstion = -3° (Fra 40⁰ til 120⁰ fleksion)
Intern rotation = 30° (Fra 40⁰ til 120⁰ fleksion)
Ekstern rotation = 45°
Abduktion og Adduktion = Størst ved ved 30⁰ fleksion
Forklar ROM (Range of motion) for knæet
Når knæet bøjes (øget fleksion), øges både intern og ekstern rotationsbevægelse.
Maksimal rotationsløshed opnås omkring 60-90° fleksion, hvilket betyder, at knæet er mest bevægeligt i denne position.
Forklar Valgus (Kalveknæ)
- Knæene peger indad, og de rører hinanden, mens fødderne er adskilt.
- Kan være fysiologisk hos børn i 3-6 års alderen, men kan også skyldes andre faktorer som fejlstillinger eller muskelsvagheder.
Piger får bredere hofter i puberteten (valgus)
Forklar Varus (Hjulbenet)
- Knæene peger udad, og underbenene samles ikke, selv når fødderne står samlet.
Ses ofte hos små børn og forsvinder typisk med alderen.
Forklar Q-vinkel
- Q-vinklen er vinklen mellem vertikal linje igennem lårmusklen (quadriceps) og skinnebenet, og linje fra spina iliaca ant. sup. til knæskallen og videre til tuberositas tibiae. vinklen mellem disse er Q-vinkel
*Øget Q-vinkel (>20 grader) – Øget knævalgus
*Nedsat Q-vinkel (<10 grader) – Øget knævarus
Forklar massemidtpunktet
Mennesker kan sætte foden tæt på midterlinjen, da condylerne er tilpasset gangen og balancen
Screw home mekanismen
*Når foden står fast (lukket kinetisk kæde):
Femur roterer indad mod tibia (medialt) for at låse knæet.
*Godt som afsats til gang eller løb
*Gør at vi kan stå op uden at blive træt i benene
IC (Instant center of motion)
S=r*θ
S = Afstanden et givet punkt flytter sig imellem to billeder
r = Radius fra punkt til IC
θ = Graden af fleksion i radianer imellem de to billeder
Fx: Bruges til at vurdere, om patella sidder for højt (patella alta) eller for lavt (patella baja). ved at sammenligne det første billede med det andet ud fra vinkelændringen omkring IC
Dynamisk stabilitet i knæ
- Knæets stabilitet afhænger af muskelaktivitet.
- Tracto illio tibialis (ITB) stabilisere knæet i fleksion og leteralt
- Hasemuskulatur stabiliser rotations bevægelser
Center Edge angle acetabulum
*Måles i frontale plan (CEA) bruges til at vurdere, hvor meget acetabulum overdækker caput femoris.
<25° = Dysplasi
35-40° = Normalt
>55° = Princer deffekt (indklemninssyndrom) - overdækning af caput femoris
Deklinationsvinkel og plan
*Måles i horistontale plan og angiver, hvordan (collum femoris) er roteret i forhold til femurkondylerne – altså femurs torsion
- Linje tegnes fra collum femoris gennem caput femoris og ind i acetabulum (længdeaksen)
- Linje følger condylens længderetning
Ud fra disser måles deklinationsvinklen
15°=Normal
35°= anteversion
5°=Retroversion
Acetabulum Anteversion og plan
*Måles i Horisontale plan
*Her tegnes en linje fra spidsen af posterior acetabulum og ud til anterior acetatbulum, med en vertikal opadgående linje gennem caput femoris. vinklen mellem disse to linjer er anteversion vinklen
Beksriver tildækning af caput femoris i horisontal plan.
*20° = Normal
Inklinations vinkel
*Måles i frontalplan
*En linje gennem centrum af caput femoris og collum femoris (collum-linjen).
*En linje langs femurskaftet caudalt (skaft-linjen).
*Den vinkel, som dannes mellem disse to linjer, er inklinationsvinklen.
Coxa valga: >125° øget lateralisering
Coxa vara: <125° nedsat lateralisering
Hvilke kinematiske bevægelser har hoften?
Range of motion (ROM):
Fleksion: 140°
Ekstension:15°
Abduktion: 30°
Adduktion: 25°
Ekstern rotation: 90°
Intern roation: 70
Hvordan ændres ROM med alderen i hoften?
Udadrotation (external rotation) falder med alderen, mens (ledkapsel mere stiv)
indadrotation (internal rotation) forbliver mere konstant.
Hvilke kinematiske bevægelser har anklen?
*Dorsi flektion = 0-20° op
*Plantar-fleksion = 0-60° ned
*Adduktion/Abduktion
*Inversion: Bevægelse, hvor fodsålen vendes indad
*Eversion: Bevægelse, hvor fodsålen vendes udad
*Supination/Pronation
Windlass effect
Beskriver hvordan plantar fascia (fodens seneplade) fungerer som en mekanisk vinsch, der spænder foden og øger dens stabilitet, især under afsæt i gang og løb.
Beskriv en low displacement kurve i foden
Hysterese
- Den energi der bliver tabt i vævet i en cyklus
Forskellen mellem de to kurver (sort og blå)
Springligament
*Forhindrer overdreven pronation og kollaps af den mediale fodbue
*Bidrager til at opretholde fodens mediale svang
Hvad hedder de 3 store led i foden
Articulatio subtalaris
*Leddet mellem talus og calcaneus.
*Bevægelser: Inversion og eversion (del af pronation og supination).
*42° horisontalt
*16° medialt
Tarsometatarsale led
*Flere led, som fungerer sammen mellem tarsalknoglerne og *metatarsalknoglerne.
Giver fleksibilitet og stabilitet til foden.
Metatarsophalangealleddene
*Leddet mellem metatarsalknoglerne og tæernes grundled.
*Bevægelser: Fleksion, ekstension, abduktion, adduktion.
Hallux Valgus
Fejlstilling af storetåen, så den drejes i retning mod lilletåen
Risisko for hallux valgus stiger med alderen
Coxa valga
Coxa valga:
Godt:
*>125° øget lateralisering af femur skaftet (peger udad)
*Færre shear forces (mindre stress på collum femoris = mindre chance for fraktur)
*Øget funktionel længde af abduktorne
Dårligt:
*Øget risiko for dislokation
Coxa vara
Coxa vara:
Godt:
*<125° nedsat lateralisering af femur skaftet (peger indad)
*Mere stabilitet
Dårligt:
*Flere shear forces (stress på collum femoris = øget risisko for collum femoris fraktur)
*Mindsket funktionel længde af abduktorne
Hvad hedder hoftens 3 ligamenter og hvilket er det kraftigste i kroppen?
Kraftigste:
*Ligamentum iliofemorale tilhæfter sig ved linea intertrochanteria
*Funktion: Har en snoende effekt, der strammer ligamentet når man ekstendere (tilbage svingning af ben) og mere løst når man flekterer (fremad svingning af ben)
*Ligamentum isciofemorale = Udspring os ischii
*Ligamentum pubofemorale = Udspring os pubis
Hvad hedder de store muskler tilhæftet hoften?
- Gluteus maksimus = Udspring os illium
- Gluteus medius = Udspring os illium
- Gluteus minimus = Udspring os illium
Hvilke tre led består fodleddet af?
Tibiotalare led
Fubulotalare led
Tibiofibulare led
