Una más y ya Flashcards
En un hospital ubicado en el suroeste del paı́s se identificaron diversas enfermedades infecciosas que requieren notificación para su vigilancia epidemiológica: dos casos de infección por VPH y dos por meningitis, uno por citomegalovirus y otro por Neisseria Meningitidis. Además se reportaron tres casos de infección por dengue. ¿Qué caso requiere notificación epidemiológica inmediata y semanal?
a. Dengue
b. Infección por VPH
c. Meningitis viral
d. Meningitis meningocócica
d. Meningitis meningocócica
Un hombre de 30 años es trasladado por una ambulancia a un hospital De traumatologı́a con una herida de proyectil disparado con un arma de fuego, localizada en mesogastrio y penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnóstico postoperatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, ası́ como perforación de colon descendente sin extracción de la bala. Su evolución es tórpida. Con base en la norma oficial mexicana del expediente clı́nico, la nota preoperatoria de este paciente debe incluir:
a. el consentimiento informado
b. operación planeada
c. los incidentes
d. nombre del responsable de la cirugı́a
b. operación planeada
Una primigesta de 18 años con 35 SDG ingresa inconsciente al servicio de urgencias de un hospital. En su hoja de traslado tiene el diagnóstico de preeclampsia severa y, como parte de su tratamiento, se le aplicó esquema de sulfato de magnesio. En la exploración fı́sica se encuentra con TA de 130/90, dificultad respiratoria progresiva y abdomen con fondo uterino de 29 cm; no se ausculta FCF. En el tacto vaginal se detecta Bishop de 3. Se extrae muestra de orina a través de sonda vesical instalada la cual reporta proteinuria cualitativa de 4+. Los reflejos osteotendinosos están muy disminuidos.
¿Qué dato en la paciente está asociado a efectos colaterales del tratamiento farmacológico administrado?
a. Estado de conciencia
b. Proteinuria
c. Dificultad respiratoria
d. Hiporreflexia
d. Hiporreflexia
Un paciente de 26 años es trasladado a urgencias, porque presenta lesiones luego de una riña callejera. Se encuentra inconsciente luego durante la exploración fı́sica, destaca una herida con sangrado moderado en el cuero cabelludo con bordes irregulares, equimóticos y puentes dérmicos
¿Qué tipo de herida tiene?
a. Contusa
b. Corto contundente
c. Cortante
d. Punzante
a. Contusa
Un paciente de 32 años, hipertenso en tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de angiotensina, acude al servicio de urgencias por disnea, angustia, mareo, diaforesis y palpitaciones, se toma un trazo electrocardiográfico diagnosticándose taquicardia supraventricular paroxı́stica, se inician maniobras vagales sin respuesta, por lo que se decide manejo farmacológico.
¿Cuál es el fármaco de primera elección para el manejo de este paciente?
a. Verapamilo
b. Propanolol
c. Adenosina
d. Lidocaı́na
c. Adenosina
Una paciente de la tercera edad sufre una fractura de cadera debido a la osteoporosis. Es intervenida quirúrgicamente, dada de alta por mejorı́a 20 dı́as después y contra referida a su centro de salud. La medida que apoya el manejo adecuado de la paciente en primer nivel de atención es:
a. Aporte adecuado de calcio y vitamina D
b. Prevención del dolor con AINES
c. Rehabilitación por fisioterapia
d. Uso de protectores externos de cadera y bastón
a. Aporte adecuado de calcio y vitamina D
Un paciente de 19 años de edad acude a la unidad médica y ahı́, a través de baciloscopia, se le diagnostica tuberculosis pulmonar activa. Su familia está conformada de 8 miembros, incluidos los padres, y él ocupa el tercer lugar en orden descendente. Toda la familia vive en una casa de dos habitaciones, ubicada en zona suburbana marginada que no cuenta con servicios. El tratamiento profiláctico de elección para los contactos es:
a. Isoniacida
b. Rifampicina
c. Estreptomicina
d. Ethambutol
a. Isoniacida
En una localidad de la ciudad de Monterrey, representativa de un estrato social bajo se reportaron 4 casos de una enfermedad de inicio súbito. Un epidemiólogo realizó visita domiciliaria a todos los casos y encontró que cursaron con los siguientes signos y sı́ntomas: fiebre de más de 5 dı́as de duración, cefalalgia intensa, dolores retroorbitales, articulares y musculares intensos, erupción, un caso presentó eritema generalizado. Se realizó el DX de:
a. Varicela
b. Sarampión
c. Rubéola
d. Dengue
e. Paludismo
- El agente causal es:
a. Un virus
b. Una bacteria
c. Un protozoario
d.Un bacilo
e. Una riquetsia. - Es el mosquito identificado como el primer vector transmisor de la enfermedad y además considerado como el más común y eficiente:
a. Mosquito Aedes
b. C. A. Aegipte.
c. Anopheles - El huésped debe estar disponible para la picadura en el lugar y tiempo correctos; el hábito de picadura de mosquito es:
a. Matutino y vespertino
b. En cualquier momento
c. Vespertino y nocturno
d. Matutino y nocturno
e. A la media noche - El periodo de incubación del agente causal después de la picadura del mosquito hemorrágico.
a. 6-8hrs
b. 10-12hrs
c. 12-18hrs
d. 18-24hrs - Además del complejo hombre-mosquito, ¿Qué otro reservorio se ha identificado?
a. Complejo animal doméstico (perros, gatos)-mosquito.
b. Complejo ganado bovino-mosquito
c. Complejo mono-mosquito
d. No se ha identificado otro reservorio
e. Charcas-hombre-mosquito
- Las medidas generales del TX son:
a. Adecuada alimentación, analgésicos y antibioticoterapia
b. Analgésicos y antibióticos del grupo de las sulfonamidas
c. Analgésicos, antibióticos y antivirales
d. Control de fiebre con medios fı́sicos, reposo y analgésicos del tipo paracetamol solo en caso necesario
e. Aislamiento y aplicación de salicilazosulfapiridina.
- ¿Cuál estudio de laboratorio apoyarı́a el DX en la fase aguda de la enfermedad?
a. Identificación del antı́geno vı́rico por inmunofluorescencia
b. Cuantificación de Ac IgM por ensayo inmunoenzimático (ELISA)
c. Cultivo
d. Inmunocromatografia
- Las variables del macroambiente que determinan la intensidad de la transmisión
a. La temperatura, la precipitación pluvial, la altura y la humedad.
b. El tipo de construcción de la vivienda y los hábitos de higiene.
c. El clima caluroso, la altura, las corrientes de aire y la precipitación pluvial
d. La temperatura calurosa y la inadecuada construcción de la vivienda
e. La edafologı́a, la falta de ventilación y el hacinamiento.
d. Dengue
a. Un virus
c. C. A. Aegipte.
d. Matutino y nocturno
d. 18-24 hrs
d. No se ha identificado otro reservorio
d. Control de fiebre con medios fı́sicos, reposo y analgésicos del tipo paracetamol solo en caso necesario
b. Cuantificación de Ac IgM por ensayo inmunoenzimático (ELISA)
a. La temperatura, la precipitación pluvial, la altura y la humedad.
Hombre de 35 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal transfrictivo de intensidad creciente acompañado de nauseas que precede a vomito de contenido gastrobiliar, niega antecedente de alcohol, los laboratorios reportan: bilirrubinas totales de 5mg/dl, fosfatasa alcalina de 300 mg/dl y elevación ligera de enzimas hepáticas. El diagnostico clı́nico más probable es:
a. úlcera duodenal perforada.
b. coledocolitiasis.
pancreatitis aguda.
c. colecistitis crónica
d. litiasica agudizada.
- El tratamiento inicial para este paciente consiste en:
a. administración de dexametasona.
b. colocar parche de Gram.
c. practicar colecistectomı́a.
d. colocar sonda nasogastrica.
e. realizar colangiografı́a retrograda.
b. coledocolitiasis.
e. realizar colangiografı́a retrograda.
Un paciente de 52 años ingresa a urgencias por dolor abdominal. Refiere que define hace 48 horas tiene dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, irradiado hacia región lumbar derecha, además de nauseas, vomito gastrobiliar y que sus últimas evacuaciones fueron de caracterı́sticas normales. Durante la exploración fı́sica se registra TA de 110/70 mmHg, FC de 85/min, FR de 20/min, T de 38 oC e IMC de 33. Se observa discreto tinte ictérico en conjuntivas, el abdomen es globoso por panı́culo adiposo, con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, von Blumberg negativo y peristalsis de 8 ruidos/min. El laboratorio reporta leucocitos totales de 16,500/mL, neutrófilos 87% bandas 1% bilirrubinas totales de 2.0 mg/dl, AST de 24 U/L, ALT de 26 U/L, GGT de 17 U/L y FA DE 63 U/L.
- ¿ Cuál son las manifestaciones clı́nicas clave del padecimiento de presenta la paciente?
a. Tipo de dolor y fiebre
b. Tiempo de evolución y vómito
c. Peristalsis y nauseas
d. Obesidad y evacuaciones - De acuerdo con los datos clínicos, ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica de la paciente?
A) Pancreatitis aguda
B) Colecistitis litiásica
C) Coledocolitiasis
D) Hepatitis aguda - ¿Cuál es el dx diferencial de la paciente?
a. Pancreatitis aguda
b. Colecistitis litiasica
c. Coledocolitiasis
d. Hepatitis aguda
- a) Tipo de dolor y fiebre
- b) Colecistitis litiásica
- c) Coledocolitiasis
Un paciente de 18 años que visitó Chiapas 3 dı́as antes de la consulta presenta cuadro clı́nico súbito, caracterizado por numerosas evacuaciones lı́quidas, blanquecinas y abundantes, oliguria y deshidratación severa. En la EF se ecnuentra con TA de 80/50 mmHg, pálida y sudorosa; se detectan pulsos débiles, abdomen blando depresible sin visceromegalias y persistalsis muy aumentada.
- el DX probable en la paciente es:
a. Amibiasis
b. Diarrea del viajero
c. Salmonelosis
d. Cólera - el medicamento de elección para esta paciente es:
a. Doxiciclina
b. Furazolidona
c. Cloranfenicol
d. TMP/SMX - El DX lo establecerı́a mediante:
a. Coprocultivo en agar liosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa
b. Coprocultivo por técnica de concentración en fausa
c. Reacciones febriles y hemocultivo
d. Colonoscopı́a y biopsiaSeroameba
- La complicación que usted esperarı́a encontrar en este paciente:
a. Desequilibrio hidroelectrolı́tico
b. Fiebre tifoidea
c. Absceso hepático amibiano
d. Acidosis metabólica
e. IRA
- La medida terapéutica más importante es:
a. Doxiciclina
b. Lı́quidos intravenosos
c. Cloranfenicol
d. Omeprazol - El agente etiológico que causa el padecimiento es:
a. E. Coli
b. Entamoeba histolytica
c. Salmonella tiphy
d. Shigella
e. Vibrio cholerae
- d) Colera
- a) Doxiciclina
- a) Coprocultivo en agar liosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa
- a) Desequilibrio hidroelectrolı́tico
- b) Lı́quidos intravenosos
- e) Vibrio cholerae
El dı́a 28 de Abril de 1993 una jurisdicción sanitaria del estado de Michoacán notifico por vı́a telefónica un probable brote de cólera en la comunidad X. Por indicación inicial se entrevisto a las autoridades de salud, tanto estatales como jurisdiccionales. Se supo que en dicho lugar el 19 de abril de 1993, ocurrió una defunción a consecuencia de un severo cuadro clı́nico caracterizado por diarrea y vomito y el sujeto fue sepultado dos dı́as mas tarde. Se tomo previo permiso de los familiares, una muestra rectal del occiso con un hisopo impregnado de clay blair, resultando positivo a vibrio cholerae, El dı́a 22 de abril se presentaron 3 casos mas con un cuadro clı́nico semejante a la de la persona fallecida.
- La prueba diagnóstica del cholerae se realiza mediante:
a. inmunodiagnostico
b. clı́nica
c. aislamiento e identificación del vibrion colérico en cultivos de heces y vomito
d. brote epidémico
e. análisis de laboratorio - el caso descrito indica que el periodo de incubación del cólera es de:
a. 6 horas
b. 12 horas
c. 35 a 48 horas
d. 72 horas - el tratamiento de elección para acortar el periodo de expulsión del vibrio cholerae 01 en las heces de estos enfermos es:
a. trimetropim con sulfametoxazol
b. dicloxacilina
c. doxiciclina
d. tetraciclina
e. ampicilina
- para evitar la propagación de esta enfermedad, usted decide actuar sobre el reservorio natural del microorganismo, el cual se encuentra en:
a. los animales
b. el agua
c. el hombre y el medio ambiente
d. las deposiciones humanas y la basura
- c) aislamiento e identificación del vibrion colérico en cultivos de heces y vomito
- d) 72 horas
- c) Doxiciclina
- b) El agua
